Консультация гастроэнтеролога /

Непонятный стул у ребенка — вопрос №258541

1699 просмотров

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мальчик, 1 год 5 месяцев. С 2,5 месяцев атопический дерматит, редкий стул, поставили непереносимость белка коровьего молока, перевели на смесь нутрилон пепти аллергия, пропили несколько месяцев, не помогало, плюс с 8 месяцев появился комкообразный стул по типу овечьего. Сама сходила сдала его кал на дисбактериоз, высеяли клебсиеллу и снижение лактобактерий, пролечились, кожа постепенно очистилась, ввели кисломолочные продукты. С года стул стал регулярный 1-2 раза в день, но все равно первая порция в виде овечьего кала (но он далеко не всегда жесткий, обычно достаточно мягкий), либо толстой колбаской, далее кашицеобразный, причем транзит пищи по ЖКТ у ребенка 20-36 часов в среднем. Три недели назад решила попробовать отменить ребенку молочные продукты и посмотреть, что станет со стулом (мне кажется, что овечий кал это спазмы, а вот из-за чего они я пока не понимаю). Через 4 дня после отмены молочных продуктов ребенок стал какать реже (1 раз в 2 дня), но стул стал совсем другой, очень мягкий, неоформленный, или только в начале слегка оформленный, и стал очень плохо отмываться от попы ребенка. Снова ввела молочные продукты, сначала кал сразу стал овечьим, а через несколько дней и по сей день режим такой, какает 1 раз в день (иногда 1 раз в 2 дня), но чаще кал слегка оформленный в начале (весь в бороздках), а большая часть непонятной липкой констистенции, которая плохо смывается с его кожи. Сдала 2 копрограммы в разных лабораториях и кал на дисбактериоз. Анализы прилагаю. УЗИ ОБП делали в 8 месяцев, без патологий. Вопросы такие:
1. Может ли у ребенка быть овечий или толстый кал из-за непереносимости молочных продуктов или глютена (как это подтвердить или опровергнуть)?
2. Увеличение лактозонегативной палочки и уменьшение кишечной как-то требуется лечить (в 1 год 1 месяц все было в норме по анализу)?
3. Мышечные волокна с исчерченностью в обеих копрогаммах и слизь в одной, стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп делали?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, делали в 8 месяцев, паталогии нет

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
я бы освежила это исследование , тк не исключена проблема с желчеотделениенм

+ проверила бы кал на панкреатическую эластазу
Клиент
Маргуба, хорошо, поняла, спасибо!
Педиатр
Я не вижу вообще никаких поводов для беспокойства. Ребёнок чувствует себя хорошо кроме исчерченности и определенной формы стула ничего не говорит о патологии. Отпустите ситуацию, кал может быть таким, каким хочет. Лишь бы не жидкий, не зловонный, не со слизью, не редкий. Дело в том, что при наличии овечьего кала желательно отрегулировать в первую очередь водный баланс. Посмотрите сколько пьет ваш ребёнок жидкости. При наличии овечьего стула, чаще всего идёт нехватка жидкости в организме и организм вытягивает последней порции воды из терминальных отделов кишечника, из кала
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, ребенок пьет много 1-1,5 литра в день, но правда не чистой воды, а компоты из яблока, чернослива и кураги и соки разбавленные водой в пропорции 1:3
Педиатр
Ребёнку нужно 30 мл на килограмм в сутки. Пьёте вы достаточно. Я вообще не вижу проблем ваших описаниях. У ребенка стул может быть любой формы. Зависит от формы прямой кишки. А это строго индивидуально. Если бы была задержка стула были быть другие вопросы
Клиент
Наталья, спасибо большое)
Педиатр
Вон как знатно внизу Яков вам всё расписал. Лучше не скажешь
Педиатр
Здравствуйте супракс 10 дней Линекс месяц
Креон 7 дней
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Людмила !
То ,что Вы называете овечьим калом, имея в виду небольшое количество просохшего кала в самом начале дефекации , это на самом деле таковым не является , т. к. механизм формирования настоящего "овечьего кала " совсем другой и Вам этого знать не обязательно ! В начале акта дефекации появляется та часть кала , которая оказалась в ампуле прямой кишки раньше других частей и если ребёнок активен , теряет много влаги и пьёт не очень много , то последние водяные части в прямой кишке впитываются из кала в стенку кишки и он становится сухим !
В анализах отклонения незначительные , вмешательства из вне не требуется , баланс флоры установится сам , без вмешательства ! Вам просто нужно следить за тем , чтобы ребёнок в течение дня принимал достаточное количество жидкостей и обязательно стремиться , посадить на горшочек, чтобы как минимум 1 раз за сутки, а лучше 2 раза был акт дефекации и тогда не будет овечьего кала ,всё нормализуется!
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо за ответ! Ребенок пьет много, 1-1,5 литра жидкости в день, но не простую воду, а компоты и соки разбавленные водой. Я вот только не могу понять, даже если ребенок сходит первую порцию комочками, а потом нормально, то даже через 6-12 часов, если он сходит снова, то у него опять комочки. Как они так быстро возникают. Причем комочки почти всегда достаточно мягкие, жесткие если уж совсем долго не ходил. И еще, как думаете, когда колбаска у ребенка толстая 3-3,5 см это нормально?
Хирург
Ампула прямой ()
Хирург
Ампула прямой кишки (часть близкая к заднему) проходу,снабжается кровью хорошо , потому жидкость,содержащая там частично быстро всасывается в кровь!
Что касается толщины колбасок , то 3 см в диаметре, если у Вас нет погрешности в размерах , то для ребёнка это многовато ! Так могут и трещинки появиться ! Нужно стимулировать частый стул, желательно 2 раза в день, чтобы избежать укрупнения и жесткости колбасок !
Клиент
Яков, спасибо Вам большое!
Психотерапевт
Здравствуйте!
1) В Вашем случае нет поводов переживания насчет стула Вашего ребенка, все показатели в пределах возрастной нормы;
2) Можете добавить хофитол курсом 7-10 дней, чтоб помочь желчевыводящей системы, помочь справиться, из-за имеющейся аллергии;
3) По Вашему описанию критичных изменений в состоянии ребенка тоже нет;

Вы молодцы, всегда конечно лучше перебдеть, чем недобдеть, но и искать различные отклонения (если все нормально) всегда тоже ни к чему хорошему не приведет.

Спокойна мама - спокоен малыш!

Будьте здоровы!
Клиент
Артур, спасибо большое)
Инфекционист
Здравствуйте! Изменения в анализах не значительные.Данных за непереносимость молочных продуктов и глютена нет.
ребенок хорошо себя чувствует, стул регулярный, аппетит хороший. Я думаю, что беспокоиться вам не о чем.
Клиент
Нина, спасибо большое)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Если кал не жесткий, без слизи, без крови - то все варианты формы кала - норма, равно как и цвет. Нет никакого повода обследовать ребенка на переносимость лактозы и глютена (но если очень хочется, то максимально достоверна биопсия кишечных ворсин, но можно сделать кал на углеводы и кровь на антитела к целиакии). Анализ кала на дисбактериоз не показателен и сдаваться не должен. Мышечные волокна - норма.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий