Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Добрый день, ребенку 5.5 месяцев, анальная трещина появилась примерно в 3 мес. Есть диагноз лактозная недостаточность углеводы 1.25 сейчас вводим овощи прикорм, после лечения ферментами стул нормальный не чаще двух трех раз в день. С трещиной обращились к детскому хирургу очно несколько раз, но толку пока нет только хуже. Первый раз был назначен аргосульфан. Ребёнок от него орал видимо щиплет, я три дня помазала и бросила, так как мне показалось что вместо трещины у нас появилась ранка после этого, а сейчас эта рамка больше, внутри неё белое содержимое. Другой хирург советовал облепиховые свечи, от них толку не было от слова совсем, а сейчас у меня паника что у нас это хроническая форма и нужна будет операция, что нам делать чтобы избежать этого? Ванночки с ромашкой регулярно, то же не помогли, пробовала ещё левомеколь то же не увидела результат. Может вернуться к аргосульфан и пролечиться как положено, что посоветуете или есть другие способы или мази? Может нам нужен анализ крови на сахар или доп обследование? Фото трещины прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Можете сделать более фокусированный снимок трещины?
Алексей Константинович, к сожалению одной сложно сфотографировать выгружаю ещё снимки, получается трещина а снаружи углубление с беленькой точкой внутри, ранка достаточно глубокая
Доброе утро! Да, я видел на предыдущих фото, там достаточно глубокий дефект. На самом деле, то лечение, что Вам назначали, должно было дать положительную динамику. Возможно, что процесс действительно хронизировался, необходим очный осмотр. На данный момент не отмечается примеси крови после акта дефекации?
Алексей Константинович, нет крови не замечала, но спит очень беспокойно возможно в этом причина, какает сильно тужится даже если жидко
Я Вас понял. При жидком стуле такое может быть. Необходимо сразу подмывать ребёнка после каждого акта дефекации. Как будет возможность, прикрепите, пожалуйста, фото трещины в более расправленном состоянии. Смысл в том, что если есть дефект слизистой, и при этом во время акта дефекации нет примеси крови в стуле, то, возможно, что она зарубцевалась. Важно отметить момент, сокращается ли сфинктер в области трещины или нет.
Алексей Константинович, фото смогу предоставить в понедельник
Во всяком случае, на данный момент, рекомендую усилить питьевой режим; Мазь Левомеколь на область трещины, 3 раза в день, необходимо несколько расправить складки сфинктера и нанести мазь непосредственно на область дефекта; подмывать ребёнка после каждого акта дефекации. Я так понимаю, на данный момент нет твёрдого стула?
Алексей Константинович, загрузила качественнее сделать не могу
Алексей Константинович, левомеколь то же пробовала только не три а два раза в день значительных улучшений не увидела, но может нужно дольше мазать, сколько дней рекомендация? И что вы все таки думаете про аргосульфан? Может нужно обратиться к проктологу очно , если это все не поможет?
Добрый вечер! Ознакомился с фото, дефект достаточно глубокий.
Алексей Константинович, и что делать?
Алексей Константинович, в интернете советую мазь постеризан и винилин, что думаете стоит ли попробовать?
Аргосульфан обладает прижигающим действием, в основе соединения серебра, поэтому ребёнок испытывал дискомфорт.
Я считаю, что нужно второе мнение, имеется ввиду другого хирурга. На одной из фотографии, отмечается ткань белого цвета, это, вероятнее всего подслизистая основа, дефект очень глубокий, на фоне отсутствия динамики от консервативного лечения, возможно, нужно ставить вопрос на счёт хирургической коррекции.
Алексей Константинович, сначала лечения аргосульфаном была трещина а после него прям глубокая рана появилась получается этот препарат мог ухудшить ситуацию? Я против операции считаю что нужно просто найти подходящий препарат это ж ребёнок у него регенерации не как у взрослых
У детского организма регенеративные способности выше, чем у взрослого организма. Никто на операции не настаивает, по фото точно определить глубину трещины, тонус сфинктера, разумеется ,невозможно. Как правило, детям в раннем возрасте назначают либо Левомеколь, либо свечи с метил - урацилом(с 3 х лет, но назначают и раньше в меньшей дозировке; то же действующее вещество есть и в составе мази Левомеколь). И то и то средство дают желаемый результат, разумеется, при соблюдении определённых рекомендаций (мною были перечислены в одном из ответов). Вся загвоздка в характере стула, т.к. что частый жидкий и редкий плотный стул будут постоянно препятствовать нормальному процессу заживления.
Здравствуйте.
На фоне лактазной недостаточности могли быть прожилки крови, но редко.
Учитывая ранее бывшую трещину, ребенок может теперь изо всех сил теперь сдерживать стул, чтоб не испытывать эту боль. И чем больше стул будет в кишке, тем тверже и больнее ему будет - это замкнутый круг получается.
Я вам рекомендую:
1. Дюфалак по 5 мл х 2 раза в день, 14 дней;
2. Больше воды, давайте ему масло (можно в еду, оливковое или подсолнечное);
3. Диета богатая клетчаткой, овощи, фрукты;
4. Микролакс - при отсутствии стула два дня;
5. Свечи с метилурацилом - по 1/2 х 2 раза в день, 5 дней;
6. Мазать Бепантен или Офламелид на попу после каждого подмывания, не использовать бумагу.
Керим Хакимович, твёрдого стула нет, трещина образовалась как раз из за поносов на фоне ЛН, бепантен постоянно и судокрем чередую
Керим Хакимович, на свечи метилурацил противопоказания, ребенку 5 мес
Мы их используем, несмотря на возраст.
Керим Хакимович, а что лучше эти свечи или левомеколь? Если данные рекомендации не помогут стоит ли искать детского проктолога?
Принятый ответ
Дело в том, что мазь так глубоко не проникает внутрь кишки, как свеча. Я поэтому назначил
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20224 ответа
- 19 Апреля 202210 ответов
- 21 Января 20239 ответов
- 23 Марта 20238 ответов