Что вас беспокоит?
Иммунодефицит у ребенка?
Здравствуйте! Ребёнок 4 года, болеет каждый месяц и каждый раз с осложнениями, то бактериальное, то бронхит. 25 октября заболела, поставили обструктивный бронхит и была бактериальная кровь. Назначили антибиотик. Рекомендовали обратиться к иммунологу. Обратились вчера (вчера был последний день приема антибиотика), ребёнок себя чувствовал хорошо, перед этим были ещё у педиатра, он сказал что уже все хорошо, выздоровление. Но по сути 7-й день с момента заболевания. Вобщем иммунолог сказал сдать анализы, иммунограмму. Меня смутило, что надо в период болезни сдавать такой анализ, но врач убедил, что можно сдать и сейчас. Подскажите, пожалуйста, информативен ли такой анализ? Можно ли делать выводы о состоянии иммунитета по таким результатам полученным на 7ой день с момента начала бронхита. Анализы прикрепила.
Здравствуйте.
В начале мы подозреваем иммунодефицит по наличию определенных клинических симптомов, а именно а именно: 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция.
Если из этого списка симптомов есть 2 и более блока симптомов , мы можем заподозрить иммунодефицит.
По иммунограмме повышен иммуноглобулин М - он может повышаться на фоне /после вирусных инфекций.
По иммунограмме значимых отклонений нет (нет показателей, которые стремятся к нулю или меньше от нормы на 40 процентов и более).
Конечно , лучше иммунограмму сдавать при хорошем самочувствии ребенка, но и даже по этой иммунограмме данных за иммунодефицит нет.
какие конкретно осложнения возникают на фоне течения вирусных инфекций? Сколько было обструктивных бронхитов за год? Обращались к пульмонологу за консультацией?
Лариса Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ, было около 6 бронхитов за год, 3 из них с обструкцией, остальные трахеобронхиты.
А так каждый месяц болеем и каждый месяц сначала вирусная кровь, потом становится бактериальная и густые зелёные сопли. Мазок из носа сдавали, была обнаружена уже не помню какая бактерия, но она была чувствительная ко всем антибиотикам, но тем не менее каждый раз все равно появляются бактериальные осложнения и гнойный насморк, который проходит только после антибиотика.. Не знаем уже где искать причину. Ребёнок страдает пищевой аллергией, аллергией на кошек, но контакт с ними давно исключили
Ребёнка оториноларинголог эндоскопом смотрел? Гипертрофия аденоидов?
Лариса Михайловна, эндоскопом нет, но у отоларинголога были, сказали небольшие есть аденоиды, но ничего критичного. Но осмотр был без эндоскопа
Принятый ответ
Лучше посмотреть эндоскопом, затяжные насморки могут давать аденоиды.
Пролечить их хорошо курсом противовоспалительных препаратов по типу назонекса/авамиса.
По клинике данных за иммунодефицит нет.
Так же учитывая рецидивирующие обструктивные бронхиты ребёнок нуждается в базисной терапии.
Её есть несколько вариантов базисной терапии рецидивирующих обструкций: ингаляции через небулайзер с пульмикортом, ингаляции через спейсер с фликсотидом или приём таблеток сингуляра. Выбор терапии после очной консультации педиатра/пульмонолога.
Так же для профилактики болезней бронхолегочной системы - бронхомунал по 1 капс 1 раз в день в течение 10 дней, затем сделать перерыв в 20 дней, пройти 3 курса терапии.
Витамин Д ежедневно, в первую половину дня по 2 капли (препараты Аквадетрим/Вигантол)
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202110 ответов
- 2 Октября 20218 ответов
- 15 Октября 20212 ответа