Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2586183

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Здравствуйте, в августе месяце начались боли в правом подреберье, сделал узи, выявили перегиб желчного(раньше не было) . Прошла лечение , мебеверин , нексиум, хоффитол в течении месяца. Стало легче на некоторое время, сейчас же появилась на постоянной основе тяжесть в желудке, вздутие вне зависимости приема пищи. Сдавала анализыАлт 32.6, аст 25.4 холестерин 4.49 билирубин в норме.соэ 9.p lcr 43.plcc 92.lymph%41.5. Гемоглобин 139, ферритин 180. В августе была нагрузка препаратом феринжект.

Аит, спяк , хр. Гастрит и гастродуоденит.
24 года
2 Ноября 2024·Просмотров: 110·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте
А гастроскопия проводилась?
Изменения стула есть?

Здравствуйте, пока пью таблетки желчегонные стул регулярный , как перестаю их пить через день через два хожу , и кашице образный бывает и обычный оформленный фгс прикреплю .

Увидела
По результатам гастроскопии нет признаков обсеменения Хеликобактер пилори, незначительное воспаление в желудке.
Описанные вами жалобы связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ, вероятнее всего функциональная патология. Для нормализации моторики нужны прокинетики, например препарат диспевикт, он ускоряет опорожнение желудка, купируя тяжесть, влияет на моторику тонкой кишки

проводился ранее сибр тест ? Тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста

Нет, не проводился

Вы можете начать прием препарата после проведения теста
Синдром избыточного бактериального роста проявляется метеоризмом, урчанием, бурлением в животе с изменением стула
Но его не сдают на прокинетиках
Из можно начать после сдачи теста

Принятый ответ

Здравствуйте! По ФГДС все совершенно спокойно, по биопсии тоже. Такой симптом как тяжесть в желудке, может быть проявлением так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Функциональные патологии очень характерны для людей с тревогой. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Здравствуйте, и тревога и стресс присутствуют т.к прохожу лечение по диффузной алопеции, и за год принимаю большое количество различных препаратов. Газообразование , вздутие и урчание присутствуют. Если на желчегонных могу и два и три раза в день сходить, если без то и раз в два дня хожу. Стул бывает и кашицеоьразный и тугой сформированный . Крови нет, прожилки слизи и пища бывают

Поняла, сразу стоит сказать, что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Моторика ускоряется, что приводит к различным явлениями кишечной диспепсии, в том числе к тем, что Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошего функционирования органов ЖКТ!

Так же стоит исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям, препаратами выбора для терапии СИБР применяется группа рифаксимина (альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данные средства должен доктор в очном формате.

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?

Беспокоит ли повышенное газообразование и вздутие живота?

Здравствуйте, если принимаю желчегонные препараты то ежедневно , если не принимаю то раз в два дня хожу точно, стул и тугой бывает, оформленный и кашицеобразный . Газообразование не сильное , вздутие и чувство распирания присутствует в особенности область эпигастрия и правое подреберье

По описанию симптомов и по результатам обследований я считаю, что проблема заключается в кишечнике и обследоваться нужно именно по нему. В указанных Вами областях также расположены петли кишечника.
Рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия при указанных симптомах врачи обычно рекомендуют прием следующих лекарственных препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.
Для нормализации стула обычно хороший эффект оказывает препарат Форлакс в дозировке 1 пакетик 2 раза в день, как только стул наладится переходят на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день до 3х месяцев. Также стоит увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.