Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день. Обратилась к терапевту с болью в правом подреберье( боль тянущая, не стреляет), 20.02.2025, сделано узи органов брюшной полости(прилагаю фото),сделаны анализы(фото прилагаю), антитела на хеликобактер отрицательные, по результатам терапевт назначила лечение нольпаза 3 раза в день, хофитол 3 раза в день и креон 10000, до принятия таблеток, меня желудок не беспокоил, не было ни изжоги, ничего, после приема начались неприятные ощущения в желудке, я обратилась еще раз к терапевту, мне поменяли ноль пазу на нексиум, пропила, вроде как перестало болеть в правом подреберье. Потом 14 числа произошла почечная колика(фото выписки из больницы), назначено лечение, после того как произошла почечная колика, опять начались боли в правом подреберье, появилась изжога, сдала сейчас анализы( фото прилагаю). Что в данной ситуации делать? Что лечить и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Я хотела бы задать уточняющий вопрос: выполняли ли ФГДС?
Также хотелось бы отметить, что для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)
Добрый день. Спасибо за ответ. Нет, фгдс не делала.
3 года назад, был хеликобактер, дыхательный тест делался, пролечила. Он может вернуться?
Екатерина, риск рецидива равен примерно 5%, но он имеется, в после эрадикации 3 года назад контроль выполняли?
Только после лечения, плюс там еще улькавикс на месяц был, после него сделан был контроль, а так больше не проверяла
Екатерина, прошло немало времени, в таком случае рекомендуют пройти диагностику повторно
Фгдс быстро не сделаю, можно ли принимать то что вы написали до фгдс? И нужно ли выждать время после курса чтобы сделать фгдс, или все одновременно можно?
И вместо итоприд(Ганатон) можно ли тримедат?
Екатерина, в таких случаях специалисты могут назначить лечение эмпирически (то есть без ФГДС), однако при неэффективности терапии - контроль ФГДС, диагностику хеликобактерной инфекции назначают до приема препаратов
Тримедат не назначают вместо итоприда, поскольку это разные группы препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк, кишечника. Так же ваши жалобы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод. ФГДС как давно выполняли? Стул в норме?
Фгдс не делала еще, стул в норме.
И фгдс сделаю только через месяц
В таком случае рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов назначаются :
- ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) 20 мг 2 раза в день 2-3 недели
- Прокинетики ( итомед , ганатон ) 50 мг 3 раза в день 2-3 недели
- антациды ( фосфолюгель , гевискон ) 3 раза в день 10-14 дней
При болевом синдром с доктором очно можно рассмотреть прием дюспаталина .
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20199 ответов
- 1 Октября 20195 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ