Что вас беспокоит?
Шейный и грудной отдел позвоночника
Мужчина 53 года, травм не было. Боль в левой лопатке, плече, руке. Заключение МРТ : Остеохондроз,спондилез, спондилоартроз шейного отдела Нарушение статики Диско- остеофитные комплексы С3-С4, С5-С6 межпозвонковых дисков Протрузия С6-С7 межпозвонкового диска Нарушение статики грудного отдела позвоночника Протрузия Th9-Th10 межпозвонкового диска Гемангиомы Th2, Th8, Th 9 позвонков Боли в течение месяца. Принимали последние 5 дней: мовалис 15 мг укол, мильгама укол, аркоксиа 90 мг, омепразол 20мг. Улучшений нет. Какие обезболивающие можно принимать без рецепта? Что вообще дальше делать?
Здравствуйте! Движения в левой руке в полном объеме или есть ограничения? Чувство онемения, слабости присутствует? или исключительно боль?
Наталия, движение левой рукой в полном объёме.
Наталия, чувство онемения бывает когда сидишь или стоишь, лёжа легче, но левая рука и плечо и лопатка болит.
Одновременный прием двух нпвп нецелеообразен. Либо далее перейти на мовалис в таблетках по 7,5 мг 1 р/день, либо оставаться на таб. Аркоксиа 90 мг, также можно добавить миорелаксант, сирдалуд например, 2 мг на ночь, при хорошей переносимости 4 мг в течение 10-14 дней, мильгамму можно до 10 дней, потом в таблетках - по 1 таб 3 р/д 2 недели, местно- мазь Кетопрофен 2 р/д в течение 10 дней. Также надо исключить проблемы в плечевом суставе, это как минимум осмотр ортопеда. Т.е. движения в суставе в полном объеме и боли не усиливаются при поднятии руки, отведении ее назад, в сторону?
Наталия, да, с плечом всё нормально.
Тогда скорее боль связана с изменениями в позвоночнике. К лечению можно добавить еще хондропротектор Хондролон по 1 мл в/м черед день, на курс 30 уколов или терафлекс в капсулах ( длительно), применение любых препаратов согласовывайте очно.
Хороший результат при неэффективности консервативного лечения дают паравертебральная блокада с гормоном и анестетиком.
Физиолечение и массаж противопоказаны из-за гемангиом, при уменьшении болей - подключение ЛФК.
Наталия, электрофорез можно?
Нет.
Принятый ответ
При гемангиомах абсолютно противопоказаны тепловые процедуры, такие как УВЧ, СВЧ, озокерит, парафинотерапия, в некоторых источниках указывается на то, что электрофорез допустим, но с осторожностью и надо исключить воздействие над областью самой гемангиомы...Но, учитывая, что у Вас их целых три, я не стала бы рисковать. Хоть это и доброкачественное образование, но сопровождается разрастанием сосудов в позвонке, и неизвестно, к чему это приведет, может не повлияет, а может и спровоцирует рост.
К сожалению, изменения в позвоночнике у Вас выраженные. Лечение должно быть длительным, точно более 5 -ти дней. Я бы посоветовала поменять в/м введение мелоксикама (мовалиса) на в/в введение ксефокама на 10 дней, продолжайте введение мильгаммы 2.0 в/м до 10 дней, сочетать прием аркоксиа и ксефокама или мовалиса не рекомендуется. Это препараты одной группы. Для уменьшения болевого синдрома добавьте прием сирдалуда MR 6 мг вечер, конвалис 300 мг вечер - 10 дней. В связи с гемангиомами физиолечение, массаж и разогревающие мази н показаны. Местно можно пластырь версатис
Елена, можно ли иглоукалывание? Электрофорез? В/в нет возможности, можно в/м ксефокам?
Ксефокам можно в/м, можно иглорефлексотерапию (если нет онкологической сопутствующей патологии). Из физиолечения посоветую фонофорез (ультрозвук с карипазимовой мазью)
Здравствуйте. Давно Вас боли беспокоят? Боли в шейном отделе имеются?
В суставе плечевом движения ограничены?
Вы можете поднять выпрямленную руку вверх, отвести руку назад?
Попробуйте отвести руку в сторону и медленно вверх поднимать , при этом боль имеется?
Яна, болей в шейном отделе нет, когда поворачиваю голову влево, тянет мышцу от плеча к левой лопатке. Рукой двигать могу, напрягаются и побаливает мышцы руки от локтя до плеча и лопатка внизу.
В шейном отделе есть признаки остеохондроза. Но боли возможно в руке не только связаны с этим. Да остеофиты и протрузии могут сдавливать нервные корешки и давать боли в руку. Но я не исключаю что в самом суставе тоже может быть проблема,возможно плечелопаточный периартрит, возникает из-за микроразрывов сухожилий крепящихся к костям составляющих сустав. Я рекомендую Вам рентгенографию сустава пройти для уточнения.
В целом лечение и остеохондроза и периартрита сильно не отличается.
На будущее Мовалис и Аркоксию вместе не стоит, это препараты одной группы и возрастает риск желудочных проблем.
Из нпвс прост но достаточно эффективен Диклофенак , мелоксикам уступает ему нескольео.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 6 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день - 7 дней.
- Нейробион по 1 таб 3 раза в день 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц, как раз от этих тянущих ощущений.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков, структур сустава. Эффект от них держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.
- Втирать Долгит крем в шейный отдел и плечевой сустав, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова шеей (валик сделать из него) на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, стабилизацию
шейного отдела.Это обязательно. Лишь развитие мышц поможет держать в стабильности мышцы и связки.
-Спать на ортопедической подушке.
При наличии гемангиом не рекомендуют иглоукалывание.
Яна, можно ли электрофорез?
Нет его тоже нельзя. Так как гемангиома является доброкачественным образованием , хоть и доброкачественное но сосудистое новообразование. С ней ничего не будет. Но подвергать физиолечению никакие участки не стоит.
Яна, Диклофенак смущает негативными отзывами.
Мне сейчас нужно обезболить и снять воспаление, препарат желательно в/м уколы, так как таблетки часто поддельные. Ксефокам, мовалис, амбена - что из этого лучше. По обезболивающим - таблетки , уколы или мазь никофлекс, кетопрофен? Можно ли анальгин уколы?
Диклофенак имеет практически такие же побочные как и мелоксикам и другие. Аркоксиа меньше побочных, но и эффект противовоспалительный меньше.
А Наклофен дуо это словенский препарат особая форма в составе два вида пеллетов внутри капсулы с постепенным в течение дня высвобождением то есть эффект на протяжении всего дня, его не слышала чтоб подделывали, не так то это просто.
Вы можете проколоть Ксефокам 2,0 внутримышечно 5 дней, затем обычно на таблетированную форму переходят. Ксефокам и противовоспалительное, и обезболивающее. Из мазей я люблю Долгит крем он хорошо проникает и оказывает эффект.
Анальгин уколы в принципе было бы можно но тогда не нужно ксефокам. Из двух лучше конечно ксефокам.
На будущее из таблеток с обезболивающей целью Кетонал 150 мг 1 таб в день - длительного действия таблетка.
Яна, мовалис в ампулах 15мг у меня закончился, что лучше купить: опять мовалис в ампулах, наклофен дуо, Диклофенак или ксефокам? Продолжать ли омепразол и в какой дозировке?
Давайте так, раз уже негативно на Диклофенак настроены, то возьмите Ксефокам 2,0 (в составле должна идти вода для инъекций) внутримышечно 1 раз в день - 5 дней. и дня 4 попейте еще в виде таблеток Ксефокам 8 мг по половине таблетки 3 раза в день.
Омепразол 20 мг по 1 таблетке на ночь достаточно - пока принимаете лечение - 10 дней.
Яна, Диклофенак я тоже рассматриваю. Вопрос что для меня эффективнее в данный момент в качестве противовоспалительных препаратов.
В данный момент я бы Диклофенак 3,0 внутримышечно на 5 дней рекомендовала с последующим переходом на 4 дня на Наклофен дуо 75 мг капсулы, но я слышала их сейчас нет. Если их не найдете то Диклобрю или Диклоберл в таблетках 1 таб в день.
Яна, понятно насчёт противовоспалительных и мази. Какой обезболивающий препарат лучше взять (без рецепта)?
Принятый ответ
Диклофенак он же и обезболивает.
Из таблеток исключительно с обезболевающей целью - Кетонал (кетопрофен) 150 мг 1 таб в день по необходимости.
Еще Вы спрашивала про Амбене био я правильно поняла? Это хондропротектор, его нужно колоть 1 раз в день 20 дней подряд, для восстановления структур хряща в позвоночнике.
Но обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом но слабым.
Яна, спасибо!
Пожалуйста. Поправляетесь! При необходимости обращайтесь.
Здравствуйте, можно принимать Ксефокам по 1 Тб(8мг) - 2 р/д - 5-6 дней, и также продолжать принимать Омепразол, можно попробовать и лечебные блокады, но это не в амбулаторных условиях
Принятый ответ
Добрый день. Из обезболивающих попробуйте ксефокам 8 мг в теблетках 1 раз в день.
И для улучшения функции нерва аксамон 1 таб ×2 раза в день 1 месяц.
Также хорошо еще пропить курс хондропротекторов для укрепления хряща: дона 1 пак ×2 раза в день 3 месяца
Делайте каждый день зарядку для шейного отдела по Шишонину 15 минут.
Татьяна, можно ли электрофорез?
По поводу электрофореза-смотря электрофорез какого лекарства и куда?
Гемангиомы с современным развитием техники, в частности МРТ, являются относительно частой находкой. Однако влияние возможных негативных реакций на постоянный электрический ток не известно, все мнения только эмпирические.
В каждом случае необходимо оценивать степень риска и пользы; например, при некоторых онкологических процессах применяется и электрофорез тоже, но лекарства специфические.
пожалуй, с расположением электрода в проекции гемангиомы - не стоит (в теории возможно резкое усиление кровотока в гемангиомы, с ее ростом).
Если Вы имеете ввиду электрофорез карипазима (или лидазы)-не стоит; возможны и другие методы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202015 ответов
- 23 Февраля 202216 ответов
- 1 Декабря 20251 ответ