Шейный и грудной отдел позвоночника — вопрос №258645

Question

Шейный и грудной отдел позвоночника — вопрос №258645

Люда

830 просмотров

21 мая 2020

Мужчина 53 года, травм не было.
Боль в левой лопатке, плече, руке. Заключение МРТ :
Остеохондроз,спондилез, спондилоартроз шейного отдела
Нарушение статики
Диско- остеофитные комплексы С3-С4, С5-С6 межпозвонковых дисков
Протрузия С6-С7 межпозвонкового диска
Нарушение статики грудного отдела позвоночника
Протрузия Th9-Th10 межпозвонкового диска
Гемангиомы Th2, Th8, Th 9 позвонков

Боли в течение месяца. Принимали последние 5 дней: мовалис 15 мг укол, мильгама укол, аркоксиа 90 мг, омепразол 20мг. Улучшений нет.
Какие обезболивающие можно принимать без рецепта? Что вообще дальше делать?

Вопрос закрыт

левая лопатка

улучшение

мильгам укола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Першина Наталия, 21 мая 2020

Невролог

Здравствуйте! Движения в левой руке в полном объеме или есть ограничения? Чувство онемения, слабости присутствует? или исключительно боль?

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Наталия, движение левой рукой в полном объёме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Наталия, чувство онемения бывает когда сидишь или стоишь, лёжа легче, но левая рука и плечо и лопатка болит.

Пожаловаться

Першина Наталия, 21 мая 2020

Невролог

Одновременный прием двух нпвп нецелеообразен. Либо далее перейти на мовалис в таблетках по 7,5 мг 1 р/день, либо оставаться на таб. Аркоксиа 90 мг, также можно добавить миорелаксант, сирдалуд например, 2 мг на ночь, при хорошей переносимости 4 мг в течение 10-14 дней, мильгамму можно до 10 дней, потом в таблетках - по 1 таб 3 р/д 2 недели, местно- мазь Кетопрофен 2 р/д в течение 10 дней. Также надо исключить проблемы в плечевом суставе, это как минимум осмотр ортопеда. Т.е. движения в суставе в полном объеме и боли не усиливаются при поднятии руки, отведении ее назад, в сторону?

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Наталия, да, с плечом всё нормально.

Пожаловаться

Першина Наталия, 21 мая 2020

Невролог

Тогда скорее боль связана с изменениями в позвоночнике. К лечению можно добавить еще хондропротектор Хондролон по 1 мл в/м черед день, на курс 30 уколов или терафлекс в капсулах ( длительно), применение любых препаратов согласовывайте очно.
Хороший результат при неэффективности консервативного лечения дают паравертебральная блокада с гормоном и анестетиком.

Пожаловаться

Першина Наталия, 21 мая 2020

Невролог

Физиолечение и массаж противопоказаны из-за гемангиом, при уменьшении болей - подключение ЛФК.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Наталия, электрофорез можно?

Пожаловаться

Першина Наталия, 21 мая 2020

Невролог

Нет.

Пожаловаться

Базиль Елена Витальевна, 21 мая 2020

Невролог

К сожалению, изменения в позвоночнике у Вас выраженные. Лечение должно быть длительным, точно более 5 -ти дней. Я бы посоветовала поменять в/м введение мелоксикама (мовалиса) на в/в введение ксефокама на 10 дней, продолжайте введение мильгаммы 2.0 в/м до 10 дней, сочетать прием аркоксиа и ксефокама или мовалиса не рекомендуется. Это препараты одной группы. Для уменьшения болевого синдрома добавьте прием сирдалуда MR 6 мг вечер, конвалис 300 мг вечер - 10 дней. В связи с гемангиомами физиолечение, массаж и разогревающие мази н показаны. Местно можно пластырь версатис

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Елена, можно ли иглоукалывание? Электрофорез? В/в нет возможности, можно в/м ксефокам?

Пожаловаться

Базиль Елена Витальевна, 21 мая 2020

Невролог

Ксефокам можно в/м, можно иглорефлексотерапию (если нет онкологической сопутствующей патологии). Из физиолечения посоветую фонофорез (ультрозвук с карипазимовой мазью)

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

Здравствуйте. Давно Вас боли беспокоят? Боли в шейном отделе имеются?
В суставе плечевом движения ограничены?
Вы можете поднять выпрямленную руку вверх, отвести руку назад?
Попробуйте отвести руку в сторону и медленно вверх поднимать , при этом боль имеется?

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, болей в шейном отделе нет, когда поворачиваю голову влево, тянет мышцу от плеча к левой лопатке. Рукой двигать могу, напрягаются и побаливает мышцы руки от локтя до плеча и лопатка внизу.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

В шейном отделе есть признаки остеохондроза. Но боли возможно в руке не только связаны с этим. Да остеофиты и протрузии могут сдавливать нервные корешки и давать боли в руку. Но я не исключаю что в самом суставе тоже может быть проблема,возможно плечелопаточный периартрит, возникает из-за микроразрывов сухожилий крепящихся к костям составляющих сустав. Я рекомендую Вам рентгенографию сустава пройти для уточнения.
В целом лечение и остеохондроза и периартрита сильно не отличается.
На будущее Мовалис и Аркоксию вместе не стоит, это препараты одной группы и возрастает риск желудочных проблем.
Из нпвс прост но достаточно эффективен Диклофенак , мелоксикам уступает ему нескольео.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 6 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день - 7 дней.
- Нейробион по 1 таб 3 раза в день 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц, как раз от этих тянущих ощущений.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков, структур сустава. Эффект от них держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.
- Втирать Долгит крем в шейный отдел и плечевой сустав, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова шеей (валик сделать из него) на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, стабилизацию
шейного отдела.Это обязательно. Лишь развитие мышц поможет держать в стабильности мышцы и связки.
-Спать на ортопедической подушке.

При наличии гемангиом не рекомендуют иглоукалывание.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, можно ли электрофорез?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

Нет его тоже нельзя. Так как гемангиома является доброкачественным образованием , хоть и доброкачественное но сосудистое новообразование. С ней ничего не будет. Но подвергать физиолечению никакие участки не стоит.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, Диклофенак смущает негативными отзывами.
Мне сейчас нужно обезболить и снять воспаление, препарат желательно в/м уколы, так как таблетки часто поддельные. Ксефокам, мовалис, амбена - что из этого лучше. По обезболивающим - таблетки , уколы или мазь никофлекс, кетопрофен? Можно ли анальгин уколы?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

Диклофенак имеет практически такие же побочные как и мелоксикам и другие. Аркоксиа меньше побочных, но и эффект противовоспалительный меньше.
А Наклофен дуо это словенский препарат особая форма в составе два вида пеллетов внутри капсулы с постепенным в течение дня высвобождением то есть эффект на протяжении всего дня, его не слышала чтоб подделывали, не так то это просто.
Вы можете проколоть Ксефокам 2,0 внутримышечно 5 дней, затем обычно на таблетированную форму переходят. Ксефокам и противовоспалительное, и обезболивающее. Из мазей я люблю Долгит крем он хорошо проникает и оказывает эффект.
Анальгин уколы в принципе было бы можно но тогда не нужно ксефокам. Из двух лучше конечно ксефокам.

На будущее из таблеток с обезболивающей целью Кетонал 150 мг 1 таб в день - длительного действия таблетка.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, мовалис в ампулах 15мг у меня закончился, что лучше купить: опять мовалис в ампулах, наклофен дуо, Диклофенак или ксефокам? Продолжать ли омепразол и в какой дозировке?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

Давайте так, раз уже негативно на Диклофенак настроены, то возьмите Ксефокам 2,0 (в составле должна идти вода для инъекций) внутримышечно 1 раз в день - 5 дней. и дня 4 попейте еще в виде таблеток Ксефокам 8 мг по половине таблетки 3 раза в день.
Омепразол 20 мг по 1 таблетке на ночь достаточно - пока принимаете лечение - 10 дней.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, Диклофенак я тоже рассматриваю. Вопрос что для меня эффективнее в данный момент в качестве противовоспалительных препаратов.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

В данный момент я бы Диклофенак 3,0 внутримышечно на 5 дней рекомендовала с последующим переходом на 4 дня на Наклофен дуо 75 мг капсулы, но я слышала их сейчас нет. Если их не найдете то Диклобрю или Диклоберл в таблетках 1 таб в день.

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, понятно насчёт противовоспалительных и мази. Какой обезболивающий препарат лучше взять (без рецепта)?

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Яна, спасибо!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020

Невролог

Пожалуйста. Поправляетесь! При необходимости обращайтесь.

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 21 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, можно принимать Ксефокам по 1 Тб(8мг) - 2 р/д - 5-6 дней, и также продолжать принимать Омепразол, можно попробовать и лечебные блокады, но это не в амбулаторных условиях

Пожаловаться

Люда, 21 мая 2020

Клиент

Татьяна, можно ли электрофорез?

Пожаловаться

Казачек Николай Николаевич, 21 мая 2020

Невролог

По поводу электрофореза-смотря электрофорез какого лекарства и куда?
Гемангиомы с современным развитием техники, в частности МРТ, являются относительно частой находкой. Однако влияние возможных негативных реакций на постоянный электрический ток не известно, все мнения только эмпирические.
В каждом случае необходимо оценивать степень риска и пользы; например, при некоторых онкологических процессах применяется и электрофорез тоже, но лекарства специфические.
пожалуй, с расположением электрода в проекции гемангиомы - не стоит (в теории возможно резкое усиление кровотока в гемангиомы, с ее ростом).
Если Вы имеете ввиду электрофорез карипазима (или лидазы)-не стоит; возможны и другие методы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли Левофлоксацин совместить с цефотаксим

2 ответа

15 января 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Ноет левая часть тела

1 ответ

2 октября 2023

Махабат

Вопрос закрыт

Боль и жжение в левом плече, отдает в руку и левую лопатку

5 ответов

20 февраля 2024

Камила

Вопрос закрыт

Частый пульс и боли

4 ответа

23 февраля 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Першина Наталия, 21 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-21T15:16:42+03:00

При гемангиомах абсолютно противопоказаны тепловые процедуры, такие как УВЧ, СВЧ, озокерит, парафинотерапия, в некоторых источниках указывается на то, что электрофорез допустим, но с осторожностью и надо исключить воздействие над областью самой гемангиомы...Но, учитывая, что у Вас их целых три, я не стала бы рисковать. Хоть это и доброкачественное образование, но сопровождается разрастанием сосудов в позвонке, и неизвестно, к чему это приведет, может не повлияет, а может и спровоцирует рост.

Потехина Яна Игоревна, 21 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-21T16:19:12+03:00

Диклофенак он же и обезболивает.
Из таблеток исключительно с обезболевающей целью - Кетонал (кетопрофен) 150 мг 1 таб в день по необходимости.

Еще Вы спрашивала про Амбене био я правильно поняла? Это хондропротектор, его нужно колоть 1 раз в день 20 дней подряд, для восстановления структур хряща в позвоночнике.
Но обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом но слабым.

Герасимова Татьяна Викторовна, 21 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-21T13:51:50+03:00

Добрый день. Из обезболивающих попробуйте ксефокам 8 мг в теблетках 1 раз в день.
И для улучшения функции нерва аксамон 1 таб ×2 раза в день 1 месяц.
Также хорошо еще пропить курс хондропротекторов для укрепления хряща: дона 1 пак ×2 раза в день 3 месяца
Делайте каждый день зарядку для шейного отдела по Шишонину 15 минут.