Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть клексан?
Добрый день! Мне 38 лет, забеременела с помощью ЭКО. Сейчас идёт 9 неделя. До криопереноса были обнаружены мутации крови. К протоколу готовилась сначала с кардиомагнилом и курантилом, затем непосредственно перед протоколом и после пила вессел дуэ. Через несколько дней после переноса (неделя примерно) начались коричневатые выделения, поэтому прекратила кроворазжижающие, пила транексам, всё нормализовалось. По УЗИ всё было хорошо, репродуктолог прописала курантил 75 мг, а с 6 недели добавила клексан+контроль коагулограммы. Клексан колола 9 дней в дозировке 0.4. После этого на УЗИ обнаружили две гематомы. Снова прекратила кроверазжижающие, начала транексам, сначала по 500 три раза в день, сейчас уже 250. Кровянистых выделений нет. В поддержке дюфастон 1 таб. три раза в день (было два раза, но после обнаружения гематом врач увеличила дозу), утрожестан 600 мг/сут, ангиовит, йодомарин и витамин Д 2000. Вчера была в женской консультации, чтобы уже переводиться туда на учёт. Там на УЗИ врач посмотрела и сказала, что гематома осталась одна небольшая. Сказала принимать еще пару дней транексам 250 и всю поддержку. А в клинике, где делала ЭКО, перестраховываются, видимо, и говорят снова колоть клексан аж две недели. Подскажите, пожалуйста, как быть? Пока пью транексам, клексан точно не нужен, думаю. Это у меня был уже 4й перенос, до этого два неудачных, один - неразвивающаяся. Тогда в стационаре подхватила сильную простуду, и всё получилось печально. Но мне кажется, дело в крови. На анализ по мутация сама напросилась и вот...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. при их обнаружении никакая терапия не назначается.
Протеин с, s - норма. Антитела к кардиолипину - норма.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена (норма 2-4 г/л), д-димера, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
ЭКО, возраст - 2 балла
Есть ли у вас какие-то из этих факторов?
Анна Павловна, здравствуйте! По поводу этих факторов. Тромбозов ни у меня, ни у родственников (насколько знаю про них) не было. Я не курю, токсикоза нет особо, не рвет, бывает мутит немного от резких запахов, например, когда в магазине хлоркой намыто. Мой вес 70 кг, думаю, сейчас, давно не взвешивалась, рост 172
Если больше никах факторов нет, то по шкале на данный момент 2 балла.
Антикоагулянтная профилактика назначается при 3 или 4 баллах по шкале RCOG.
Анна Павловна, то есть клексан применять не нужно? Просто вроде сильная гормональная поддержка при ЭКО сгущает кровь.
Анна Павловна, единственное что - на АФС не сдавала. Нужно?
Если замершая была одна, а остальные - отсутствие имплантации, то показаний нет.
При желании можете сдать антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G. Волчаночный антикоагулянт на фоне беременности сдавать не нужно.
Анна Павловна, АТ к кардиолипину сдавала летом. Результат - меньше 3.30 (то есть отрицательно)
Принятый ответ
Вы сдавали суммарным титром
Доброго дня!
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Генетических тромбофилий у вас не выявлено. Остальное просчитает лечащий врач определит суммарный балл.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20153 ответа
- 2 Августа 20161 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 15 Февраля 20172 ответа