Консультация эндокринолога /

Какая тактика при Бетесда-3 Узел щитовидной железы? — вопрос №2587145

898 просмотров

На обычном осмотре узи, случайно обнаружили узел щитовидной 3 года назад, узел был 6.7х5.5. Тогда должного внимания не уделил. Недавно решил провести повторный узи у другого специалиста. Врач насторожил, сказал что узел вертикально ориентирован гипоэхогенный и без четких границ, предложил сделать Пункцию. Размеры 5х6х5. Ждали неделю, пришел ответ. Бетесда-3. Сходил еще к 2 врачам узи: ставят тирадс-4, другой ставит тирадс-5. Жалоб на щитовидку нет. Гормоны, кальцитонин в норме. Врач узи предложил сделать повторную пункцию через 3 месяца. Боюсь, за это время не запустим узел? Или есть смысл отправить пересмотр стекол или анализ на онкомаркеры. В семье случаев рака щитовидной не было. У родителей есть коллоидные узлы.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гепатоз, миопия, сколиоз, имт - 31
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

При Бетесда 3 есть три варианта действия:
1. Забрать стекла и отдать на исследование другому цитологу
2. Моллекулярно-диагностическое исследование препарата (стекол) на мутации генов рака щитовидной железы (делают в лабораториях, например, инвитро, гемотест и др)
3. Повтор пункции

Так как кальцитонин в норме, то самый агрессивный рак щитовидной железы (медуллярный) исключен. Все остальные случаи такой экстренности не требуют

Узелок у вас небольшой. В этом случае изначально было показано наблюдение узи через 6 месяцев. Даже при тирадс 5 рекомендована пункция узелков более 10 мм, менее 10 мм редко пунктируют
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, каков риск, что это злокачественный узел? Цитолог описывает обширные участки В-клеточной трансформации и плоскоклеточной метаплазии, эти слова пугают

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
При Бетесда 3 риск злокачественности 5-15%
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Антипия неясного значения
Пункцию повторить через три месяца
Нет.Мы не запустим и все успеем.
Рак щитовидной железы(папиллярный и фолликулярный) очень доброкачественны и протекают долго
А агрессивного медуллярного у вас нет.Поскольку кальцитонин в норме
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При бетесда 3 показана повторная пункция, но можно пересмотреть стекла в другом месте. Или можно сделать молекулярно генетическое исследование.
Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак
Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо
Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович,куда лучше отправить стекла на генетическое исследование?
Эндокринолог
Онкологический диспансер
Эндокринолог
Здравствуйте.
В данном случае пункция щитовидной железы оказалась неинформативный, ее необходимо повторить через 3 месяца. Либо можно отдать стёкла на полное молекулярно‑генетическое исследование цитологического материала щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG).

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, куда посоветуете отправить на исследование?
Эндокринолог
Можете забрать стёкла и отдать в любую частную лабораторию, можно в helix или Инвитро.
Эндокринолог
Здравствуйте
При таком результате рекомендован повтор пункции через 3 мес
Также можно сделать пересмотр стёкол или молекулярно генетическое исследование
Главное , Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака) в норме
Также сделать пункцию ушла правой доли, очень большой узел
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, здравствуйте. Пункцию большого узла делали в 2016 году, написали коллоидный. Но за это время он подрос. По поводу молекулярно-генетического анализа, если он не покажет мутаций, то стоит ли через 3 месяца проводить ТАПБ узла? Все же есть сомнения, а вдруг доктор просто не попал в такой маленький узел. Или любая ткань железы покажет есть ли мутация генов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь