Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность или абкм
ребенок с рождения на ив. в роддоме был предложен нутрилон премиум ( не подошел были срвгивания фонтаном) через время перешли на нэнни на козьем молоке ( все было ок, пока со временем не появились сложности со стулом ( был как глина) в возрасте 6 месяцев решили попробовать снова попробовать вернуться к нутрилон премиум и казалось что он стал подходить ( не было таких сильных срыгиваний. через месяц у ребенка начал меняться стул к жидкому и постоянно бурлило после еды, в итоге стал отказываться. педиатр говорит нет такого анализа который показывает не переносимость белка да и недостаток лактозы тоже . я хочу понять что лечить и как скорректировать питание .подскажите пожалуйста какие анализы сдавать чтобы четко понять что у ребенка
Здравствуйте!
И АБКМ и ЛН диагнозы которые предпочитаютсяина основании симптомов.
Достоверных методов лабораторной диагностики не существует, но можно сдать кал на углеводы, копрограмму, скрытую кровь.
Как правило, ЛН к 6 мес уже проходит. Также при ЛН симптомы были бы и на козьей смеси тоже.
Прожилок крови в кале не замечали?
Срыгивания объемом более 2 столовых ложек за один раз не беспокоят?
на козьей смеси все было ок, единственное это со временем стал очень крепким стул. то есть ЛН не может быть у малыша?? в кале крови нет. да срыгивания бывают обильные
Более вероятно, что это непереносимость белка коровьего молока.
Можно соблюдать диагностическую диету (перевод на высокогидролизированную лечебную смесь) , если будет улучшение в течение 2-3 недель, диагноз подтверждается
Здравствуйте! Как часто малыш ходит в туалет в течение дня? Отмечали ли вы излишнюю пенистость стула, обилие слизи, прожилки крови, белые комочки? Быстро ли кал впитывается в подгузник? Не раздражает ли попу малыша? Есть ли кожные проявления: покраснений, сухие очаги? Для подтверждения лактазной недостаточности можно сдать кал на уровень углеводов. Естественно, это не 100% подтверждение лактазной недостаточности, так как со смесью поступают и другие углеводы, а не одна лактоза. Однако повышенный уровень углеводов может говорить о частичной временной лактазной недостаточности. В этом случае, можно будет начать прием лактозара, либо сменить смесь на низколактозную(например, из линейки комфорт: Нан комфорт, Нутрилон комфорт) и понаблюдать за стулом, общим состоянием малыша. Что касается аллергии к бкм, это в первую очередь, клинический диагноз, однако можно сдать копрограмму+ кал на скрытую кровь, если там будут лейкоциты, положительная скрытая кровь, это может быть признаком АБКМ. Ставится этот диагноз все таки исходя из характеристик стула, ваших жалоб. Так как сейчас вы на смеси на козьем, то очень часто козий белок имеет перекрестную аллергию с белком коровьего молока. Можно попробовать элиминационная диету на 2-3 недели. Заменяете вашу смесь на высокогидролизованную лечебную( можно Нан пепти гастро либо фрисо пеп) . Если в течение этого времени заметите значительные улучшение, это будет говорить в пользу АБКМ
да есть покраснения и сухие корочки на лице и ножках. кал впитывается сразу и зачастую даже выливается с памперса(( попа сейчас стала рпздраженной очень
могу прикрепить фото попы ( если это уместно тут))
Конечно уместно, прикрепляйте и если есть фото кала тоже
как ходит до 3 раз в день.
По описанию действительно похоже на частичную лактазную недостаточность, либо абкм. С учётом, что есть раздражение на попке , на коже, и жалобы на жидкий водянистый стул,стоит сдать кал на углеводы, копрограмму+скрытую кровь. Далее решить вопрос об элиминационной диете о которой писала ранее
понняла, а пока мы сдаем анализы можно облегчить состояние ребенка и дать лактазар например?
Да, можно попробовать дать лактозар, начните с маленькой дозировочки, по полкапсулы перед кормлением на 3-5 дней
а сколько раз в день?
Перед каждым кормлением содержащим лактозу, то есть если даёте смесь, то предварительно даёте лактозар. Если просто блюдо прикорма(овощное пюре без докорма смесью, к примеру, то тогда без лактозара)
и подскажите еще пожалуйста а кал на уровень углеводов это отдельный анализ или этот показатель входит в копрограмму?
Нет, это разные анализы. Анализ кала на содержание углеводов и копрограмма
добрый вечер. анализы сдали. кал на скрытую кровь отрицательный. углеводы в норме а в копрограмме есть небольшие отклонения. прикреплю файлы . посмотрите пожалуйста ?
Добрый вечер. Посмотрела анализы, кал на углеводы в пределах нормы, скрытой крови в кале нет. И в целом копрограмма без отклонений, умеренное количество крахмала, неперевариваемой клетчатки, йодофиоьной флоры это все варианты нормы, к анализу кала вообще нет никаких замечаний. На промежность в область покраснений советую наносить крем пимафукорт 2 раза в день в течение 14 дней, это может быть связано с распространением грибковой флоры. Можно также использовать судокрем при каждой смене подгузника. Стараться чтобы малыш не перегревался,и чаще находился без памперса
по поводу попы понятно. а что с жидким стулом и аллергией на лице и теле? она конечно не сильная но хочется все таки понять что ее спровоцировало и это исключить. я правильно понимаю что у нас нет дактозной непереносимости и акбм?
Принятый ответ
Смотрите, уровень углеводов в кале у вас низкий, а также Ph кала в копрограмме не ниже 5,5( то есть закисления нет) - а это признаки ЛН. Поэтому данных за лактазную недостаточность по анализам сейчас нет. Для точного исключения лактазной недостаточности, можете сдать, конечно, генетическое исследование на определение гена С, но я пока не вижу в этом необходимости. Что касается абкм, то с учетом отсутствия прожилок крови в стуле, отрицательного кала на скрытую кровь, то ярко выраженных признаков опять же нет. Но , как я и говорила,это больше клинический диагноз. Можно сдать титр IgE общего для определения в целом аллергического процесса в организм, но опять же не сейчас, а позже. Сейчас советую купание с гипоаллергенным гелями: Атопик, Липобейз. Купать не более 5-7 минут, кожу после не растирать, а аккуратно промакивать и наносить эмолент- можно Атопик или Липобейз. И вообще в течение дня на шелушащиеся участки наносить эмолент до 5-6 раз в день. Начать принимать пробиотик Баксет беби по 1 саше 1 раз в день на 10 дней, он будет крепить стул. Если со стулом ситуация усугубиться, по истечению 10 дней приема баксета, то попробовать элиминационнуюя диету о которой писала выше. Можно даже не лечебную смесь, а смесь из линейки комфорт(Нан комфорт, Нутрилон комфорт) смеси комфорт идут сразу гипоаллергенным, со сниженным содержанием белка и лактозы
Но смотрите, тут ещё момент , анализы все же лучше сдать без приема лактозара, чтобы он не исказил истинные показатели. Как соберёте кал, то можно будет начать прием
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201914 ответов
- 20 Апреля 202015 ответов
- 22 Октября 20201 ответ