Что вас беспокоит?
Инфекция/миокардит?
Здравствуйте, ситуация сложная, не знаю, в какую категорию отнести. Вчера вечером ребенок (1г10м) стал жаловаться на левую сторону живота, любое движение вызывало дискомфорт, он плакал и потом только лежа было нормально ему. Я трогала справа, он не дергался, а слева сразу напрягался и убирал руку, где живот и ребра. Вызвали СМП, врач сказал, что колики и забитая сигма, сделали клизму микролакса, уехали. Клизма не подействовала, стула не случилось , но стала подниматься температура. Вызвали СМП повторно, поехали в приемную. По дороге стошнило недавно съеденным пюре, думала, что его просто укачало. Там сделали ОАК , рентген и узи, исключили острый живот. В приемной температура дошла до 38.6, дали ибупрофен, ребенку полегчало и живот тоже перестал беспокоить. Госпитализировали, сделали клизму, вышла окрашенная жидкость и не более, то есть как я понимаю, запора не было. Утром этого дня он ходил в туалет один раз достаточно плотно, днём съел большую сдобную булку, я сначала думала, что дело в ней, а температура поднялась, потому что у него сопли , а мы всей семьей накануне тоже болели с температурой, и думала, что температура и живот не связаны. Ночь спал, Но под утро он стал метаться по кровати , кричать, в животе гудело сильно, были рвотные позывы, но вышло только много газов изо рта, как под давлением. Медсестра дала сабсимплекс, он уснул и с этих пор пока живот больше не беспокоил. Стула после клизмы тоже нет весь день. Мазки на паразитов и ротавирус отрицательные, сделали еще более детальное узи и ЭКГ, а так же биохимию крови. Все результаты приложу. По итогу, сказали, что плохое ЭКГ, уловили там желудочковую экстрасистолу, чего быть никак не должно. Лечение назначили: сабсимплекс и бифидум, больше ничего, и к кардиологу сказали после того только как спадет температура. Поэтому я решила отказаться от дальнейшей госпитализации. По анализам на мой дилетантский взгляд бактериальная инфекция? Конечно же начала шерстить интернет, и когда читала про желудочковую экстрасистолию, прочла, что это бывает при миокардите, при котором сильно повышается СРБ, и АСТ, который у нас так же повышен, плюс к тому, написано, что миокардит бывает на фоне введения антистолбнячного анатоксина, а мы как раз меньше недели назад сделали 3 пентаксим, на который у нас была реакция в виде крапивницы, врач нам колол преднизолон. Так вот, подскажите, на что думать и что дальше делать? Я записала его на завтра на ЭХО КГ, а что делать с бактериальной инфекцией? В больнице сказали, что антибиотики не нужны, так ли это? Взяли посев кала, но он будет в течение 5 дней только, что делать до тех пор? Состояние ребёнка в принципе удовлетворительное, температура весь день около 38, но я дала жаропонижающее, когда узнала о плохом ЭКГ, чтобы не нагружать сердце еще и температурой.. И еще, Может ли результат ЭКГ быть ошибочным? Ребенок дергался и кричал в момент проведения диагностики. Ленту к сожалению не дали, только заключение. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю результаты анализов.
Подскажите, на сегодняшний день как самочувствие ребёнка? Как температура? Есть жалобы ? Перебои в работе сердца?
Надежда Александровна, весь день была темп 38, но я сбила. Ведет себя нормально вполне. По поводу перебоев не могу сказать, пока он спал, я слушала пульс, все было в норме, врач стетоскопом тоже никаких перебоев или шумов не услышала. Дыхание и пульс во все были в норме.
Аст в вашем возрасте норма менее 56
Повышение есть, но не критично. Аст может повышаться при любой вирусной инфекции и на фоне приема лекарственных препаратов
В принципе, экстрасистолы могут быть в норме. Важно их количество и как они распределены в течение суток. Возможно, на ЭКГ случайно поймали экстрасистолу . Конечно, нужно очно слушать и смотреть ребёнка.
Моча в норме. Рентген в норме
По анализу крови отмечаются минимальные признаки наслоения бактериальной инфекции
Требуется осмотр врача, возможно назначение антибиотика
По узи внутренних органов есть измения
Реактивные изменения - грубо говоря- это уплотнен орган
Надежда Александровна, то есть эхо кг будет неинформативно в нашем случае? Надо делать холтер?
А что значит уплотнен?
Во время узи еще врач сказала диспептический с мезаденитом.
Узи сердца будет информативно
И еще дополнительно обычно назначаем анализ крови на тропонин I, кфк-мв
В 1-2 года очень сложно сделать суточный монитор экг
Надежда Александровна, сделали эхо, прикрепила последним файлом. Вроде все хорошо, только брадикардия. И во сне щас измерила, пульс у него 89 всего.
Какие тогда наши дальнейшие действия?
Во сне пульс снижается
По узи сердца структурной патологии не выявлено
Однозначно очно осмотр кардиолога
Кардит не исключаем
Обычно назначаем крови на тропонин I, кфк-мв, оак+ срб
С результатом осмотр кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202312 ответов
- 24 Января 202428 ответов
- 27 Апреля 20245 ответов
- 23 Июня 202411 ответов