Что вас беспокоит?
Одиозные изменения вещества головного мозга
Непреходящее чувство усталости и слабости, низкая работоспособность, проблемы с усвоением информации, значительное снижение объёма памяти, апатия, Может ли это состояние быть связано со следующей клинической картиной? Область исследования: Головной мозг Предварительный диагноз: Обследование Цель исследования: Обследование Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла Контрастное вещество: Нет Проекция: Аксиальная, сагитальная, фронтальная. Время печати: 1 100102 206375 02.11.2024 11:59:51 Протокол: При исследовании головного мозга, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, FLAIR, и DWI), получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. В белом веществе лобных долей, субкортикально и перивентрикулярно, больше слева определяются очаги измененного МР-сигнала, размерами до 2мм в диаметре справа и 2-3мм в диаметре слева, без признаков масс-эффекта, перифокального отека и истинного ограничения диффузии (в сравнении с исследование от 03.08.24г. -без существенной динамики). В остальном кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, иных очаговых и диффузных изменений МР-сигнала в веществе больших полушарий головного мозга, ствола и мозжечка на момент исследования не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны (D=S). III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Наружное субарахноидальное пространство по конвекситальным поверхностям полушарий большого мозга и мозжечка пространства без особенностей, не расширены. Кранио-вертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей. Заключение: МР-картина единичных очагов глиоза в обоих полушариях головного мозга, неясного генеза (судить с учетом клинико-анамнестических данных). Рекомендации: Консультация и наблюдение невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нет, не может.
Вы достаточно отдыхаете, как часто бывают стрессы, нервные перенапряжения, тревожность?
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Марина Алексеевна, мне не очень понятна формулировка «единичные очаги» в заключении; поскольку, насколько я поняла из описания, их больше 3. Если очагов одиозной трансформации больше 3 это может давать клинику, которую я описала?
Нет, данные очаги клинически не проявляются.
Марина Алексеевна, а то, что их такое количество в 25 лет, это нормально?
Из бывает и больше, например, врожденно.
Эти очаги есть практически у всех людей, редко когда можно увидеть головной мозг без очагов глиоза.
Здравствуйте! Единичные очаги глиоза это как шрамики в ткани головного мозга на фоне перенесённой гипоксии, например внутриутробно или с рождения. Это клинику не даёт. Проверяли ферритин, вит Д, гормоны щитовидной железы? После чего появились жалобы- стресс , вирусная инфекция, физ нагрузка?
Татьяна Вячеславовна,
Летом произошло что-то похожее на микроинсульт, после этого началось это состояние. Сделала мрт, на нем появились новые очаги ( ранее был только один).
Раньше легко давалась интеллектуальная деятельность, сейчас испытываю значительные затруднения, поскольку объем памяти существенно сократился, стала хуже выражать свои мысли, изменился характер - стала безразличнее ко всему
Опишите пожалуйста подробнее жалобы, как е были при состоянии по типу микроинсульта. И прикрепите прежнее МРТ пожалуйста, они на разных МРТ аппаратах проводились?
Татьяна Вячеславовна, Заключение от 15.12. 2023:
В глубоком белом веществе, левой лобной доли определяется единичный очаг повышенного МР- сигнала в Т2-уи и FlAIR, изо-, гипоинтенсивные в Т1-ви, размерами до 4мм.
Было очень странное состояние, пошатывало, замутнённое сознание, слабость, нежелание что-либо делать, хуже стала запоминать, ни с кем не хотелось разговаривать. Через две недели после этого сделала мрт, на котором обнаружились новые очаги ( в левой лобной доле - единственный очаг, который был 4 мм увеличился до 6ммх2мм и добавились 2 очага по 3мм в диаметре, сходила на консультацию к неврологу, стала принимать препараты.
На фоне этого началось тревожное состояние, что повлекло за собой спазмы сосудов головного мозга. Было ощущение, что мне постоянно сводит голову. Память стала ещё хуже, я стала очень медленно соображать, все замедлилось, час ощущался как пять минут. Спустя две недели сделала ещё одно мрт, на нем количество очагов стало больше на один, картина была следующая: 6ммх2мм, 3ммх3мм, 3ммх3мм, + 2мм. Причем в описании отсутствовал очаг в 6 мм. Невролог посмотрел снимки и подтвердил, что их суммарно теперь 4. Морально было тяжело принять эту информацию, голову по-прежнему сводило, и присутствовал страх, что их станет еще больше. После этого вчера я сделала ещё одно мрт, врач, который проводила исследование утверждает, что очага в 6 мм нет, она посмотрела и старые снимки, и составила заключение, которое я прикрепила ранее.
Все МРТ проводились на одном аппарате, но заключения иногда составляли разные врачи
Поняла вас, у вас сейчас получается есть повышенная тревожность по поводу заключений МРТ - на самом деле эти очаги очень маленькие, и они возникают на фоне кратковременных спазмов сосудов, и со временем нам таком маленьком очажке глиоза в ткани головного мозга формируются новые нейронные связи, мозг очень пластичный , и соседние зоны перекрывают зону глиоза, и мозг никак не страдает, и клинически это никак не проявляется, опасность эти очаги не несут. Ваша основная задача - это борьба с тревожным расстройством, хороший эмоциональный фон, хороший сон, правильное питание, достаточная двигательная активность.
Татьяна Вячеславовна, тогда хотелось бы последнее уточнение - 6 мм х 2 мм, 3мм х 3 мм, 3 мм х 3 мм, 2 мм х 2 мм
Эти субкортикальные очаги в левой лобной доле даже несмотря на количество, ввиду маленьких размеров симптоматику, которую я описала, не должны давать ? Я все правильно поняла?
Принятый ответ
Как раз то, что все очаги только в одной доле и маленького размера и говорит о том, что ничего критичного у вас нет , и клинику это однозначно не даёт, не переживайте.
Татьяна Вячеславовна, спасибо Вам за консультацию!
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройдите тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна,
Результаты теста: Количество баллов
Уровень тревоги — 11 баллов —клинически выраженная тревога
Уровень депрессии — 17 баллов — клинически выраженная депрессия
Хотела уточнить, а если такое количество очагов появилось за короткое время; причем на некоторых снимках мрт есть ещё очаг в лобной доле 6ммх2мм, все равно клиники это не даёт?
Нет.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, просто меня все равно пугает, что в 25 лет, как я понимаю, речь идёт уже о множественном поражении головного мозга. В интернете написано, что клиники не дают только единичные очаги.
Левая лобная доля: 3ммх3мм, 3ммх3мм, 2ммх2мм, 6ммх2мм
Правая лобная доля:
2ммх2мм
Скажите, пожалуйста, Вы точно уверены, что мое состояние не связано с этими очагами, а только лишь с тревогой? Просто я замечаю явные изменения в своей личности, в скорости восприятия, обработки информации, и меня это все пугает
Возможно они возникли у вас во время рождения. Гипоксические изменения плода бывают.
Лилия Альбертовна, нет, ранее был только один очаг - 4 мм, летом произошло что-то по типу микроинсульта, после чего количество очагов возросло. Подскажите, пожалуйста, то, что я описала выше является уже множественным поражением? И точно ли не даёт никакой клиники?
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, такое количество очагов является критичным для когнитивных функций, то, что я ощущаю явные ухудшения в памяти и в возможности концентрировать внимание связано с ними:
Левая лобная доля: 3ммх3мм, 3ммх3мм, 2ммх2мм, 6ммх2мм
Правая лобная доля:
2ммх2мм
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20201 ответ
- 23 Марта 202218 ответов
- 9 Апреля 202419 ответов
- 10 Ноября 202422 ответа