Одиозные изменения вещества головного мозга — вопрос №2588046

Question

Одиозные изменения вещества головного мозга — вопрос №2588046

Мария

89 просмотров

2 ноября 2024

Непреходящее чувство усталости и слабости, низкая работоспособность, проблемы с усвоением информации, значительное снижение объёма памяти, апатия,
Может ли это состояние быть связано со следующей клинической картиной?
Область исследования: Головной мозг
Предварительный диагноз: Обследование
Цель исследования: Обследование
Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла Контрастное вещество: Нет
Проекция: Аксиальная, сагитальная, фронтальная.
Время печати:
1 100102 206375 02.11.2024 11:59:51
Протокол:
При исследовании головного мозга, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, FLAIR, и DWI), получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
В белом веществе лобных долей, субкортикально и перивентрикулярно, больше слева определяются очаги измененного МР-сигнала, размерами до 2мм в диаметре справа и 2-3мм в диаметре слева, без признаков масс-эффекта, перифокального отека и истинного ограничения диффузии (в сравнении с исследование от 03.08.24г. -без существенной динамики).
В остальном кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, иных очаговых и диффузных изменений МР-сигнала в веществе больших полушарий головного мозга, ствола и мозжечка на момент исследования не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны (D=S). III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено.
Наружное субарахноидальное пространство по конвекситальным поверхностям полушарий большого мозга и мозжечка пространства без особенностей, не расширены. Кранио-вертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Глазницы без особенностей.
Заключение: МР-картина единичных очагов глиоза в обоих полушариях головного мозга, неясного генеза
(судить с учетом клинико-анамнестических данных). Рекомендации: Консультация и наблюдение невролога.

Возраст: 25

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

глиоз

нарушения памяти

мышления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Нет, не может.
Вы достаточно отдыхаете, как часто бывают стрессы, нервные перенапряжения, тревожность?
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Пожаловаться

Мария, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мне не очень понятна формулировка «единичные очаги» в заключении; поскольку, насколько я поняла из описания, их больше 3. Если очагов одиозной трансформации больше 3 это может давать клинику, которую я описала?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, данные очаги клинически не проявляются.

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а то, что их такое количество в 25 лет, это нормально?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Из бывает и больше, например, врожденно.
Эти очаги есть практически у всех людей, редко когда можно увидеть головной мозг без очагов глиоза.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Единичные очаги глиоза это как шрамики в ткани головного мозга на фоне перенесённой гипоксии, например внутриутробно или с рождения. Это клинику не даёт. Проверяли ферритин, вит Д, гормоны щитовидной железы? После чего появились жалобы- стресс , вирусная инфекция, физ нагрузка?

Пожаловаться

Мария, 2 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна,
Летом произошло что-то похожее на микроинсульт, после этого началось это состояние. Сделала мрт, на нем появились новые очаги ( ранее был только один).
Раньше легко давалась интеллектуальная деятельность, сейчас испытываю значительные затруднения, поскольку объем памяти существенно сократился, стала хуже выражать свои мысли, изменился характер - стала безразличнее ко всему

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 2 ноября 2024

Невролог

Опишите пожалуйста подробнее жалобы, как е были при состоянии по типу микроинсульта. И прикрепите прежнее МРТ пожалуйста, они на разных МРТ аппаратах проводились?

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, Заключение от 15.12. 2023:
В глубоком белом веществе, левой лобной доли определяется единичный очаг повышенного МР- сигнала в Т2-уи и FlAIR, изо-, гипоинтенсивные в Т1-ви, размерами до 4мм.
Было очень странное состояние, пошатывало, замутнённое сознание, слабость, нежелание что-либо делать, хуже стала запоминать, ни с кем не хотелось разговаривать. Через две недели после этого сделала мрт, на котором обнаружились новые очаги ( в левой лобной доле - единственный очаг, который был 4 мм увеличился до 6ммх2мм и добавились 2 очага по 3мм в диаметре, сходила на консультацию к неврологу, стала принимать препараты.
На фоне этого началось тревожное состояние, что повлекло за собой спазмы сосудов головного мозга. Было ощущение, что мне постоянно сводит голову. Память стала ещё хуже, я стала очень медленно соображать, все замедлилось, час ощущался как пять минут. Спустя две недели сделала ещё одно мрт, на нем количество очагов стало больше на один, картина была следующая: 6ммх2мм, 3ммх3мм, 3ммх3мм, + 2мм. Причем в описании отсутствовал очаг в 6 мм. Невролог посмотрел снимки и подтвердил, что их суммарно теперь 4. Морально было тяжело принять эту информацию, голову по-прежнему сводило, и присутствовал страх, что их станет еще больше. После этого вчера я сделала ещё одно мрт, врач, который проводила исследование утверждает, что очага в 6 мм нет, она посмотрела и старые снимки, и составила заключение, которое я прикрепила ранее.
Все МРТ проводились на одном аппарате, но заключения иногда составляли разные врачи

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 3 ноября 2024

Невролог

Поняла вас, у вас сейчас получается есть повышенная тревожность по поводу заключений МРТ - на самом деле эти очаги очень маленькие, и они возникают на фоне кратковременных спазмов сосудов, и со временем нам таком маленьком очажке глиоза в ткани головного мозга формируются новые нейронные связи, мозг очень пластичный , и соседние зоны перекрывают зону глиоза, и мозг никак не страдает, и клинически это никак не проявляется, опасность эти очаги не несут. Ваша основная задача - это борьба с тревожным расстройством, хороший эмоциональный фон, хороший сон, правильное питание, достаточная двигательная активность.

Пожаловаться

Мария, 5 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, тогда хотелось бы последнее уточнение - 6 мм х 2 мм, 3мм х 3 мм, 3 мм х 3 мм, 2 мм х 2 мм
Эти субкортикальные очаги в левой лобной доле даже несмотря на количество, ввиду маленьких размеров симптоматику, которую я описала, не должны давать ? Я все правильно поняла?

Пожаловаться

Мария, 5 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, спасибо Вам за консультацию!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройдите тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
Результаты теста: Количество баллов
Уровень тревоги — 11 баллов —клинически выраженная тревога
Уровень депрессии — 17 баллов — клинически выраженная депрессия
Хотела уточнить, а если такое количество очагов появилось за короткое время; причем на некоторых снимках мрт есть ещё очаг в лобной доле 6ммх2мм, все равно клиники это не даёт?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Нет.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, просто меня все равно пугает, что в 25 лет, как я понимаю, речь идёт уже о множественном поражении головного мозга. В интернете написано, что клиники не дают только единичные очаги.
Левая лобная доля: 3ммх3мм, 3ммх3мм, 2ммх2мм, 6ммх2мм
Правая лобная доля:
2ммх2мм
Скажите, пожалуйста, Вы точно уверены, что мое состояние не связано с этими очагами, а только лишь с тревогой? Просто я замечаю явные изменения в своей личности, в скорости восприятия, обработки информации, и меня это все пугает

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Возможно они возникли у вас во время рождения. Гипоксические изменения плода бывают.

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нет, ранее был только один очаг - 4 мм, летом произошло что-то по типу микроинсульта, после чего количество очагов возросло. Подскажите, пожалуйста, то, что я описала выше является уже множественным поражением? И точно ли не даёт никакой клиники?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, такое количество очагов является критичным для когнитивных функций, то, что я ощущаю явные ухудшения в памяти и в возможности концентрировать внимание связано с ними:
Левая лобная доля: 3ммх3мм, 3ммх3мм, 2ммх2мм, 6ммх2мм
Правая лобная доля:
2ммх2мм

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаги глиоза в затылочной доле

5 ответов

31 марта 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Глиоз головного мозга

1 ответ

11 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Глубокий глиоз

3 ответа

15 февраля 2024

Марина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Очаги глиоза

4 ответа

27 августа 2024

Дарья, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Единичного мелкого очага глиоза в левой лобной доле резидуального характера

3 ответа

26 октября 2024

Донченко Даниил Русланович

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Столярова Татьяна Вячеславовна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T22:25:01+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 5 ноября 2024

Невролог

Как раз то, что все очаги только в одной доле и маленького размера и говорит о том, что ничего критичного у вас нет , и клинику это однозначно не даёт, не переживайте.

Принятый ответ