Что вас беспокоит?
Очаги глиоза
Добрый день! Обратилась к частному неврологу с выпадением угла зрения слева (2 раза было) неясного генеза. После прохождения МРТ выявили несколько очагов глиоза до 5мм и затемнение в теменной 1,25 на 1,55см. Невролог назначала бетасерк, нооцил, кориексин и семакс. Она ставит под вопросом демиелинизацию и хим 2 степени. Подскажите это действительно может быть демиелизация? И ещё есть сомнения о назначенных препаратах, т.к их нет в базе доказательной медицины
Здравствуйте.
Прикрепите полностью весь протокол описания МРТ
Здравствуйте. Прикрепите полное заключение мрт
Здравствуйте!
Вы обращались к офтальмологу?
Есть какие-то отклонения по невростатусу?
Очаги глиоза-это не демиелинизация, это сосудистые очаги, которые могут быть врожденными или в рамках возрастных изменений.
Марина Алексеевна, да, офтальмолог и направила к неврологу
После выпадения поля зрения не было головной боли?
Выпадение угла зрения сколько до лось ? Затем не было головной боли?
Лилия Альбертовна, минут 10, головной боли не было, давление в норме
Скотома при мигрени - посмотрите картинки. У вас похоже было?
Лилия Альбертовна, нет, у меня темнело слева, были мерцания, различные цветные фигуры геометрические
У вас была аура при мигрени.
Нужно дообследование - мр ангиографию сосудов головного мозга.
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода
При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Принятый ответ
То что вам выписал невролог вам вообще не нужно. Вы правильно заметили не имеют доказательной базы. Так еще могут и усилить все симптомы.
Добрый день прикрепите протокол МРТ и поясните осматривались ли У окулиста также более детально опишите что за выпадение поля зрения как это происходило приступом или присутствует постоянно как заметили какие были симптомы. Связано ли как-то с головными болями в этот момент были какие-то мелькания вспышки молнии в глазу в этот момент
Елена Владимировна, окулист направила к неврологу. Слева начинало темнеть, затем были «мушки», после чего геометрические фигуры и всё проходило, головных болей не было, давление во время приступа и после - нормальное
Это мигренозная аура. То есть безболевой приступ мигрени. Как часто такое бывает?
Принятый ответ
Цитиколин хороший препарат можно пропить в качестве профилактики. Семакс- пустышка. Кортексин скорее всего тоже.
Елена Владимировна, было 2 раза: 1) в мае, 2) в июне
По МРТ очаги не специфичные для рассеянного склероза, имеют более вероятно сосудистое происхождение (в результате длительного сниженного кровоснабжения головного мозга).
Назначения невролога немного не понятны:
- бетасерк - не нужен вам,
- нооцил (цитиколин) - необходимо принимать в виде раствора для приема внутрь, утром. По 10,0 мл, растворив в половине стакана воды - 1 месяц,
- кортексин - нужен. 10 мг кортексина + 2,0 мл новокаина - внутримышечно 1 раз в день - 10 дней.
- капли семакс - не нужны вам.
Александра Андреевна, я прошла уже курс нооцила и кортесина (10д х 2р в день, 10д перерыв и 10д х 1р в день). Его нужно повторять или нет?
На данный момент вас что-нибудь беспокоит?
Александра Андреевна, периодические головокружения и слабость
Принятый ответ
Курс Нооцила и Кортексина больше повторять не надо.
Сдайте общий анализ крови и кровь на ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202110 ответов
- 5 Октября 202315 ответов
- 30 Октября 20234 ответа
- 22 Марта 3 ответа