Консультация пульмонолога /

Пневмония по хрипам, но не видна на снимке — вопрос №258815

1516 просмотров

Здравствуйте. Месяц назад муж заболел ОРВИ, першение в горле, небольшой сухой кашель, температура в норме. Постепенно кашель усиливался. 10.05 врач слушал, в легких чисто, 22.05 кашель стал сильнее 36.9 врач услышал жесткое дыхание, и не хрипы, но ей не понравилось в нижних отделах легких. выписали амоксиклав 1000*2р , амбробене ингаляции, ацц и амбробене внутрь, взяли мазок на ковид. 18.05 хрипы и укорочение при простукивании, вызвали скорую , отправили на КТ 18.05. Результат: на серии МСКТ органов гр.полости в паренхиме легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок не изменен деформирован за счет пневмофиброза. Легочные поля симметричные. Корни легких структурные не расширены. просвет трахеи и крупных бронхов дифференцируется. Долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи прослеживаются, не сужены, не деформированы. Диафрагма контурируется. Данных за наличие свободной жидкости в гр.полости не выявлено. Данных за наличие увеличенных лимфоузлов средостения и бронхопульмональной групп не выявлено .Заключение: КТ данных за наличие, очаговых, инфильтрат изм. в легких на момент исследования не выявлено. Сказали бронхит, и отпустили домой. Лечение врач сменил амоксиклав на азитромицин 500*1р в день . 5 дн. 21.05 хрипы не уменьшились, кашель тоже, мокрота слегка желтоватая, почти белая. Сатурация 96 все это время. Врач сказала еще день пить азитромицин и потом хочет менять на цефтриаксон. У нас в семье за 2019 г. трое детей переболели микоплазменной инфекцией, у 1 пневмония, у не то пневмония, не то бронхит, 1 просто кашлял долго. Все пролечились по схеме. С середины марта кашляю я. По снимку все хорошо, в легких тоже, 2 раза поднималась температура 37.6, а так почти каждый день 37.0-37.1 иногда 36.8-36.9 (моя норма 36.3). Сама сдала кровь на микоплазму , титры м и ж есть, но нужно сдавать повторно, не понятно, толи от детей толи я болею. Подозреваю у мужа тоже самое. Вопрос к схеме лечения. Я врачу про микоплазму говорила. Она азитромицин выписала. А цефтриаксон разве на микоплазму действует? Какие анализы сдать еще? И можно ли сделать повторно снимок, хотя бы рентген. Меня очень смущают хрипы. Вдруг КТ плохо посмотрели второпях и пропустили. (Там сейчас поток ковидников).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте только макролиды действуют на микоплазмы
Пульмонолог
Анастасия ,добрый вечер! На Микоплазму действует Азитромицин. Но,Вы уточните у своего врача может она не хотела отменять Азитромицин, а хотела к нему добавить Цефтриаксон? По поводу дообследования нужен общий анализ крови и кровь на антитела к Микоплазме ,к Хламидии пневмонии методом ИФА. После КТ нет смысла делать рентгеноконтроль, врач должен посмотреть Вашего супруга в динамике и при сохранении хрипов назначить повторно КТ легких. С уважением,Ольга.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, добрый вечер! Спасибо за ответ! А есть ли сейчас смысл сдавать бак посев мокроты и С-реактивный белок? И добавить к лечению может быть беродуал и гроприносин?
Пульмонолог
Анастасия, добрый вечер, на фоне антибиотиков не сдают посев мокроты ,через 14 дней после последнего приема Антибиотика. Модноьпри хорошей переносимости добавить Беродуал и гроприносил. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, добрый день! Анализы муж сдал сегодня и посетил пульмонолога. Меня смущает такое количество препаратов ,назначенных врачом одновременно, причем они вроде бы дублируются симбикорт и беродуал с пульмикортом. Действительно такие схемы лечения оправданы? Прикрепляю фото выше)
Пульмонолог
Анастасия,добрый день! При осмотре у Вашего супруга врач выявила стойкий бронхоспазм ,проявляющийся сухими свистящими хрипами на выдохе и усиливающиеся при физической нагрузке ( форсированный выдох, масса сухих свистящих хрипов). Назначения сделаны правильно и соответствуют тяжести бронхоспазма. Конечно,мы обычно перед началом лечения направляем на Спирометрия для выявления Бронхоспазма или бронхиальной обструкции. Но,врач выявил все эти изменения при осмотре. То,что дублируются препараты - это тактика международного лечения легочных заболеваний с бронхоспазмом. Пульмикорт- с Беродуалом заменяет капельницы с Преднизолоном. Если это лечение не даст положительный результат ( а оно должно дать) ,то следующий этап - госпитализации с внутренним введением гормонов. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, огромное спасибо! Будем лечиться!
Пульмонолог
Анастасия ,Вам ,спасибо за обращение. Супругу , скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо! Пожалуйста, еще подскажите, как -то нужно чередовать пульмикорт и симбикорт, интервал какой-то? Оба назначили 2 р/день. Сразу у врача не догадались спросить.
Пульмонолог
Анастасия ,добрый день! Симбикорт утром и вечером , желательно в одно и тоже время через 1 час после еды . Пульмикорт по правилам надо делать в 8 утра и в 16 часов дня ,чтобы совпадало с ритмом собственных гормонов. Но,нельзя на голодный желудок. Поэтому чаще всего делают в 12 часов и в 16 часов. И ещё обязательно на все дни приема Пульмикорта и Симбикорта - Омез 20 мг на ночь для профилактики стероидных эрозий или язв. С уважением,Ольга
Принятый ответ
Клиент
Ольга, огромное спасибо! Вы очень душевный человек!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Ольга
2020-05-22 03:05:32
22 мая 2020
Ольга Лопашёва, 22 мая 2020
Анастасия, добрый день! Спасибо огромное за тёплые слова. Очень приятно. С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
Хроническая головная боль напряжения
12 февраля 2021
Нина
Вопрос закрыт
Какой анализ лучше
17 ноября 2021
Стас, Арзамас
Вопрос закрыт
Перелом плеча со смещением
27 января 2024
Данил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо