Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ
В 2013 году на фоне головных болей была направлена на МРТ головного мозга, также было выполнено ЭЭГ, где доктором был выставлен диагноз головные боли напряжения. В этом году попала другому доктору, была направлена для оценки динамики кисты на МРТ. В настоящий момент также беспокоят головные боли, локализация головных болей разная, может быть и затылочная часть, и лобная, теменная часть головы. Сегодня получила описание МРТ, пугает постишемические изменения. И вообще переживаю о результате исследования. В настоящий момент принимаю анафранил 75 мг, трилептал 150 мг в рамках лечения ОКР, препараты назначены психиатром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас цифры АД, уровень холестерина ?
ЧМТ не было ?
Давление 120/80,редко бывает 130/90,холестерин за последний год от 4,7 до 5,9, ЧМТ не было
Какие симптомы сейчас беспокоят.?
Беспокоют головные боли, ночью все нормально, крайне редко голова болит. Возможно это головные боли напряжения, так как я тревожно-мнительный человек
Вероятнее головная боль напряжения хронизировалась на фоне тревожного расстройства
Начните лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Препарат выбора в вашем случае венлафаксин или дулоксетин, амитриптилин
Принятый ответ
Здравствуйте. Глиозно-атрофические изменения (постишемические изменения) могут быть связаны с повышением артериального давления или перенесенной травмой головного мозга. Было ли у Вас повышение артериального давления, если да, то до каких цифр?
Здравствуйте! Давление обычно 120/80,редко было 130/90,ЧМТ не было
Отлично. Тогда нет повода для беспокойства по результатам мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Единичные глиозные очаги являются частой находкой и у здоровых людей, никакой функциональной значимости не несут при такой локализации, размере и количестве. В более возрастной группе выявляются у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией, атеросклерозом и фибрилляцией предсердия, могут выявляться у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20201 ответ
- 15 Июня 20201 ответ
- 23 Июня 202140 ответов
- 22 Ноября 20212 ответа