Консультация гастроэнтеролога /

Заключение ФГДС — вопрос №2589582

68 просмотров

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста заключение свежей ФГДС. Что требуется по лечению? Биопсию не брали, сказали, что нет необходимости в ней.

Предыдущее заключение ФГДС январское у другого специалиста было: поверхностный гастрит, бульбит, недостаточность кардии, ГЭРБ. Тогда впервые делала ФГДС с жизни. Причиной стали жалобы на отрыжеу воздухом (началась после длительного стресса и антибиотиков в ноябре 2023, назначен был после той ФГДС курс ИПП + итомед + ребагит длился 2 месяца весной, но отрыжка особо не прошла).

Планирую сделать манометрию пищевода, чтобы разобраться в природе заброса.

Меня ещё взволновала образование подслизистой. На первом ФГДС смотрели очень быстро, не увидели ни рубца язвы ДПК, ни этого образования. Сейчас врач сказала устно, что образование - это моя особенность и лечения не требует. Так ли это? Так бывает? Это не онкология? Язва тоже старая, не годичной давности, а больше. Хотя я ее не видела, не чувствовала, не лечила...

Мне нужны рекомендации по дальнейшим действиям.

Возраст: 40

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как обстоят дела у вас с тревогой?
Обследованы ли вы на хеликобактерную инфекцию?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, тревога в избытке, стрессы, переезд в Москву из приграничья, Белгород. На ХП пока не обследована.

В августе был выпит курс антибиотиков после удаления полипа, схожий с тем, как назначают при ХП (метронидазол и доксициклин 10 дней + ИПП).

Планировала в ближайшую неделю сдать уреазный тест

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, полип матки удаляли (это к предыдущему ответу)
Гастроэнтеролог
Валентина, все поняла, смотрю протокол исследования.
Недостаточность кардии, практически пишут каждому пациенту, при проведении ФГДС, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера,гастрит - это морфологический диагноз, ставится только на основании проведения результатов биопсии, подслизистое образование тела желудка, заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), билиарный рефлюкс, но,он может быть и ответной реакцией на введение эндоскопа, во время проведения ФГДС, рубцовая деформация луковицы ДПК.

Чтобы я порекомендовала вам в качестве дополнительного дообследования:
в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
А также, наиболее информативным исследованием в отношении ГЭРБ, является проведение 24-часовой суточной рн-импелансометрии, которая позволяет определить типы рефлюкса, эпизоды рефлюкса.
Манометрия пищевода - метод исследования моторики пищевода.
Рентгенография пищевода,желудка, 12перстной кишки,в положении Тренделенбурга,с целью исключения ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Ну и конечно,Валентина, наш стресс, тревога, переживания,это основные провоцирующие факторы в усилении всей желудочно-кишечной симптоматики.
А именно,что мы подразумеваем,функциональное расстройство.
И вот для дифференциального диагноза и необходимо проведение данных дополнительных исследований.
При неэффективности всей терапии,рассматривают прием антидепрессантов.

Подслизистое образование, которое описывает доктор, чаще всего это лейомиомы - это доброкачественные образования.
В качестве дополнительного дообследования может быть рекомендовано проведение эндосонографии.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации! Доктор при ФГДС, когда рассматривала образование, просила ассистента дать ей датчик - жёлтый длинный проводок с металлическим как будто на вид окончанием. Его она запустила внутрь в трубку, сказала, что потрогает это место. Достала и сказала, все в порядке. Это и было эндоузи, вероятно? Или я заблуждаюсь?
Гастроэнтеролог
ЭндоУЗИ проводят следующим образом:
гибкий эндоскоп, оборудованный УЗ-датчиком и видеокамерой.
Вводят через глотку, процедура напоминает обычную эндоскопию.
В данном случае этот момент необходимо уточнить у доктора,который проводил данное исследование.
Гастроэнтеролог
При эндоУЗИ используются:
Эхоэндоскопы – аппараты с ультразвуковым датчиком на конце.
Терапевт
Здравствуйте! На данный момент Вам необходимо выяснить, присутствует хеликобактер или нет. Если да, то провести полную 14-ти дневную эрадикацию согласно утвержденным стандартным схемам лечения (амоксициллин, кларитромицин, ипп, препарат висмута).
По поводу образования , с наибольшей вероятностью это и было эндоузи с желтым датчиком. Если специалист сделал акцент на том , что волноваться по поводу этого образования не стоит, значит так оно и есть. Контроль фгдс 1 р/год
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, благодарю за ответ! Две ночи не сплю, думаю, не упускаю ли я что-либо теперь. Просто обычно же в заключениях пишут предполагаемый тип образования, если врач уверен в его доброкачественности (лейомиома или липома). А тут не написали ничего конкретного. Ваш ответ натолкнул меня на мысль. Вероятно, я съезжу ещё раз с заключением к этому же доктору, разыщу его в больнице и у него попробую получить более четкие ответы о его исследовании и рекомендациях.
Клиент
Ольга Владимировна, да, я поискала в сети, такой жёлтый провод с металл датчиком на конце есть у эндоскопа Олимпус. Единственное, врач его использовала буквально 5-15 секунд от силы, вероятно, не в режиме узи-сканирования, а механически для пальпации. Ведь, насколько я понимаю, при УЗИ - на экране другой режим должен отображаться, послойный, и длится это полноценное исследование достаточно долго. Но наверно, в Логинова если бы возникли какие-то подозрения, меня бы с удовольствием платно отправили на доп исследования и на эндоузи дополнительно, и на биопсию при нём - все это имеется у них. Этим себя успокаиваю
Терапевт
То, что специалист даже не предположил в заключении природу образования действительно странно, возможно забыла, не посчитала нужным, можно только гадать. Если есть возможность уточнить лично , конечно стоит это сделать , чтобы не думать зря)
Клиент
Ольга Владимировна, благодарю! Так и поступлю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дексилант
20 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Эрозивная гастропатия
13 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий