Консультация невролога /

Покраснение лица и головные боли — вопрос №2591737

965 просмотров

Добрый день! С июня периодически начало краснеть лицо, уши и шея. При этом больше ничего не беспокоило. Потом к этому добавилась тошнота, головокружение, онемение лица и рук, дёргался глаз, стало подниматься давление. Когда давление поднялось до 230/130, забрали в больницу. Сделали КТ, УЗИ всех органов, рентген, все анализы. Всё в порядке. Криз сняли. Назначили Престариум, Бисопролол и Индапамид утром, Амлодипин вечером. Давление снижала Моксонидином.Потом давление начало скакать. То 83/49, то 180/110, то 149/65. Лицо и уши сильно горели даже при низком давлении. Неделю назад начались сильные головные боли при низком давлении. Сильное жжение в теменной, височной и затылочной областях. Голова болит сильно, лекарства не помогают. Попала в больницу. Взяли кровь, сделали КТ головы и УЗИ сосудов шеи, всё в норме. Прокапали Магнезию и Моксидол. Головная боль и покраснение лица проходит на несколько часов и возвращается. Выписали через сутки с диагнозом "Головная боль напряжения". Направили в поликлинику к неврологу. Помогите разобраться, врачи не понимают, что со мной. А боль и жжение лица и ушей не проходит.

Возраст: 52

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Был ли какой-то провоцирующий фактор при появлении жалоб(стресс/нервное перенапряжение/переутомление)? Какое лечение получаете от головной боли напряжения?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, возможно, что боли начались после сеанса гидромассажа, назначенного для лечения спины. Плохое самочувствие с июня, перед этим не было ни травм, ни стрессов, ни переутомления. От головной боли ничего не помогает. Принимала кеторолак, ибупрофен, Некст, спазган, диклофенак. Вчера начались ещё и слезотечение, насморк
Невролог, Рентгенолог
А МРТ не делали головного мозга, только КТ? Прикрепите пожалуйста обследования ваши
Клиент
Марина Алексеевна, сказали, что МРТ делать нет смысла. КТ прикрепила
Невролог, Рентгенолог
По КТ изменения связанные со скачками давления, причем они не недавно сформировались, но из диагностики все равно лучше МРТ, так как на КТ видны только костные структуры, а мягкие не так видны.
Я правильно понимаю, что сейчас давление наоборот низкое? Какие цифры? У кардиолога повторно не были?
Покраснение лица связано с тонусом сосудов, который меняется на фоне давления.
Клиент
Марина Алексеевна, давление чаще низкое. Максимум 140/90. Кардиограмму снимают почти каждый день, у кардиолога не была повторно
Невролог, Рентгенолог
А вообще Вы ведете дневник артериального давления? Если есть, прикрепите пожалуйста
Клиент
Марина Алексеевна, давление измеряю несколько раз в день, но не записываю. При давлении выше 140 принимаю Моксонидин. Снижает давление
Невролог, Рентгенолог
В первую очередь нужно стабилизировать давление, так как измененный тонус в сосудах зачастую приводит к таким вегетативным проявлениям, да и вызывает головную боль напряженного типа.
Можно попробовать добавить антидепрессант с противоболевым эффектом на ночь, к примеру, амитриптилин 25 мг 1/2 таб на ночь на 3-6 месяцев.
Невролог
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Принятый ответ
Клиент
1.Характер боли( давящий, пульсирующий ). Боль жгучая изнутри головы и распирающая. Даже до волос больно дотронуться. Горит кожа головы
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) Височная, теменная, затылочная
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) ,6 из 10. То становится чуть тише, то сильнее. Но болит постоянно, только не ощущается, когда сплю, но во сне мучают кошмары
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления. Иногда тошнота.
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? Последние 2 дня мешает резкий свет и звук
6.Как реагирует на физическую нагрузку. При даже слабом наклоне головы вниз, резко приливает кровь к ушам и голове, лицо краснеет ещё сильнее
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? Легче лежать на очень мягкой поверхности, чтобы голова ничего не касалась
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? Нет
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ? Голова болит не приступами, а постоянно, уже 7 дней
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью. 7 дней постоянно. До этого головная боль была очень редко. Боли не было даже при повышении давления
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? Ничего не помогает. Скорая делала уколы, в больнице ставили капельницы, дома пробую разные таблетки. Ничего не помогает. Или помогает на час- полтора
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка). Второй день покраснение глаз, слезотечение, насморк
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ? Да, от давления. Престариум, Бисопролол, Индапамид утром, Амлодипин вечером
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания. Травма головы была в возрасте одного года, больше не было. Астма на фоне аллергии на шерсть животных, с июня ставят диагноз гипертония
Невролог
Необходимо исключить тригеминальную вегетативную цефалгию
А именно пароксизмальную гемиуранию
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.

В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.

Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
Необходимо провести индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте.
Диагноз «головная боль напряженного типа» выглядит не так.
Нужно вести дневник головной боли.
Консультация кардиолога, холтер ЭКГ.
Пробуем триптаны для купирования головной боли (эксензу, ризатриптан).
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, ибупрофен не помогает, триптаны тоже. Вчера была сильная рвота, после этого голова практически перестала болеть. Покраснение лица и шеи осталось, они создают очень большой дискомфорт.
Невролог, Терапевт
Данная симптоматика говорит о повышенном внутричерепном давлении
Консультация окулиста с осмотром глазного дна
Так же назначается
Магнезия 25% 10,0 внутривенно струйно 10 дней, под контролем АД
Диакарб 1 т через день 14 дней
аспаркам 1 и 3 раза в день 1 месяц
Панагин ¼ табл. 2р/д 1 месяц
Верошпирон 1 и в день 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
24 августа 2023
Виталий, Белгород
Вопрос закрыт
Боль под ребрами слева
23 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Боль и онемение левой руки.
18 июля 2024
Ангелина, Богородск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана