Что вас беспокоит?
Ребенок не успевая долечиться заболевает снова
Добрый день. Ребенку 2,2, за свою жизнь болел два раза и очень легко. А сейчас уже месяц безвылазно сидим на больничном и третий раз подряд в течение этого месяца он заболевает. Температуры нет, только сопли и кашель. Изначально при появлении жёлтых соплей педиатром была назначена изофра, зодак и сироп флуифорт. Курсом пропили и пробрызгали, сопли прошли, кашель небольшой остался, в среду нас выписывают пятницей, чтобы долечились, в понедельник должны были выйти в сад, но в пятницу утром ребенок просыпается с сильным насморком, кашлем и сразу желтыми соплями. Несколько дней просто сами промывали, потом поехали к врачу, она выписала антибиотик Флемоксин 250 и капли демефецил. Параллельно сама давала баксет-беби. После 6 дней приёма препаратов стало гораздо лучше, сопли прошли, кашель небольшой остался. Нас опять оставляют долечиваться на 3 дня+выходные, потом должны идти в сад. Но через день после врача кашель начал усиливаться, и позавчера ребенок уже прям закашливался, вечером немного потекли сопли. Вчера и сегодня нос дышит нормально, кашель такой же. В день назначения антибиотика просила у педиатра направление на сдачу крови, переживала насчёт возможной скрытой пневмонии, среди знакомых уже есть несколько таких случаев. Врач сказала, что кровь сдавать нецелесообразно в нашем случае и этот вирус пневмонии по крови не определить. В общем так и не дала направление. На всех приемах дыхание было чистое, температура за это время не поднималась. Ребенок бодрый и активный. Вчера уже сами съездили сдали кровь, меня смутило повышение нейтрофилов палочкоядерных и наличие метамиелоцитов, анализы прикрепляю. Подскажите что с ребенком может быть? Возможно какие-то анализы ещё нужно сдать дополнительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответил ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое за такой подробный ответ.
Сегодня мы были у другого врача, она предположила вирусную инфекцию и прописала делать ингаляции физраствором и принимать проспан по 2,5 мл 3р/д. Что вы скажете про этот препарат? Он нам навредит?
Сейчас я так понимаю для нас лечения как такового нет? Только вибро массаж, ингаляции с физраствором, поддержка иммунитета и обильное питье до тех пор пока вся мокрота не выйдет?
По анализу: повышены эритроциты это указывает на сгущение крови - в первую очередь это от недостаточного питьевого режима. Распределение эритроцитов по объёму снижено, это указывает на дефицит железа либор белков его депо и транспортирующего, либо на недостаточность кобаламина, фолатов. Лимфоциты повышены в относительных значениях, повышены палочкоядерные нейтрофилы и метамиелоциты, это указывает на бактериальную инфекцию. СОЭ реагирует на воспалительный процесс любой этиологии. Биохимия: витамин Д норма, ферритин норма, но это белок острофазовый, поэтому в момент воспаления он повышается и если нам надо оценит анемический профиль, то смотрим по другим показателям: трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9, железо сывороточное. СРБ не повышен. Ответ продолжу.
По назначениям Флуифорт - действующее вещество карбоцистеин, фармако-терапевтическая группа: Отхаркивающее муколитическое средство. Муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рекомендую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рекомендую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
Если есть кашель, обычно в таких случаях ребёнку рекомендую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов и после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим- есть гемоконцентрация по анализу. Обычно - по выздоровлению- рекомендую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Иммунал капли (разрешены с 1 года) или таблетки (разрешены с 6 лет) курсом месяц -это экстракт Эхинацеи - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Алфавит-наш-малыш или любой другой по возрасту. Если кашель сильный и мешает спать, рекомендую от кашля Синекод капли. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё: пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, Мелисса, Мятный чай – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, посмотрите линейку Хипп, Бебивита, Бабушкино лукошко, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием.
Принятый ответ
Добавлю по эритроцитарному индексу: в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль рекомендую пересдать через 2-3 недели после выздоровления. Сейчас рекомендую усилить гемодиету, каждый день кушать гемовое железо. Есть Гематоген разрешённый с 2х лет (большинство Гематогенов с 3х лет, но поищите с 2х лет тоже есть) - это БАД содержит пищевой альбумин, железо и витамины, давать дольку -по возрасту дозировку, на упаковке будет написано.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20231 ответ
- 22 Октября 20234 ответа
- 2 Января 20247 ответов
- 15 Февраля 20243 ответа