Что вас беспокоит?
Клещевой энцефалит
Мужчину 63 года укусил клещ. Через несколько часов поднялась температура 38,5. Поставили иммуноглобулин на второй день. Температура продержалась 6 дней. Потом поднялась до 38.5. Положили в больницу. В больнице поднималась до 40, был в реанимации 3 дня, пунцию взять не смогли( не пошла жидкость). Лечение: цефтриаксон 13 дн, реаферон, рибаверин 13 дн., ципрофлоксацин 10дн., цитофлавин. Выписали из больницы, состояние рассеянное, мышечная слабость, отсутствие аппетита, головная боль не сильная, температура 37. Назначили пить дома: магний В6, цитофлавин в таблетках. Правильно ли назначено лечение? Нужно ли сдавать кровь на вирус клещевого энцефалита повторно, чтобы узнать побежден вирус или нет? Выписку из больницы прекрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть возможность, то можно пересдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на энцефалит через 4-6 недель ( должно быть IgM отрицательный)
Алексей Александрович, здравствуйте. Клещ укусил 28 сентября. Прошло уже 5 недель, можно пересдавать анализ? Что делать с вялым состоянием, отсутствие сил и аппетита? В больнице была температура 36.6-36.8. Дома сейчас температура 37, это нормально?
Температура тела 37, вялость, слабость после перенесённого заболевания считается нормой. Так как он лечился в конце октября, то лучше сдать в конце ноября- начале декабря.
Алексей Александрович, до какого значения температура считается нормой?
37,5 после перенесённого заболевания, 37,2 у не переболевшего
Алексей Александрович, еще вызывает беспокойство головные боли (не сильные), головокружение, рассеянность, спит он странно( прижимает коленик груди и обнимает их руками). Может нам посетить невролога? От головокружения назначили цитофлавин по 1т. В день. Может его нужно заменить на другой препарат, напримае мексидол?
Все верно, необходимо обратиться к неврологу, чтобы он прописал препараты внутривенно ( более эффективно, чем в таб)
Алексей Александрович, здравствуйте, к неврологу сходили, невролог сказала пить только цитофлавин 2т. 2р/д. Подскпжите, пожалуйста препараты для более быстрого восстановления. Сегодня сдавали общий анализ крови из вены, кровь начинала идти и быстро останавливалась. Кололи несколько раз в разные руки. Медсестра сказала, что очень густая кровь ( до болезни такого не было). При выпеске тромбоциты были 173, эритроциты 4.87, гемоглобин 133. Какой препарат можно попить в данном случае?
Здравствуйте. Все верно, продолжайте прием цитофлавина ( лучше конечно внутримышечно/внутривенно)+ прием побольше жидкости, чтобы кровь пришла в норму
Алексей Александрович, от цитофлавина падает давление. Можно заменить его на дркгой? Ноотропы не нужны (на сайте советовали еще их, чтобы головокружение, рассечнность прошли)?
Ноопент, пирацетам, Церебролизин,
Алексей Александрович, спасибо за совет, а кроверазжижающие нужны в нашем случае, или только вода?
+Аспирин 50, либо 1/4 таб аспирина 200
Алексей Александрович, есть кардиомагнил 7,5 , его можно вместо аспирина?
Все верно, можно Кардиомагнил
Алексей Александрович, какую дозировку и сколько раз в день пить?
Если 75 то 1 таб в день, если 150, то 1/2 таб в день
Алексей Александрович, пришли анализы крови посмотрите пожалуйста, нужен ли кардиомагнил?
Здравствуйте. По новым анализам уже Кардиомагнил и не нужен- тромбоциты в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Отрицательный Пцр кровь не будет говорить о том, что вируса точно нет
Можно посмотреть антитела в динамике, со временем они должны уменьшаться
Но сдавать анализ нужно в одной и той же лаборатории, чтобы оценить динамику
Лечение проведено в полном объеме
Ирина Владимировна, здравствуйте. Меня беспокоит температура 37. В больнице была 36,6-36,8. С больницы выписали 4 дня назад, сейчас температура 37. Говорит ли она о наличие ифекции?
Никаких других симптомов не появилось с температурой?
Ирина Владимировна, новых нет. После выписки осталась слабость мышц, плохой аппетит, сон, рассеянность, заторможенность, головокружение. Спит он еще странно, поджимает колени к груди и обнимает их руками.
Видимо неврологическая симптоматика осталась ещё
Заболевание не в легкой форме у вас было, поэтому проходить будет постепенно, в ряде случаев могут оставаться последствия
Обязательно пациент стоит на учете у инфекциониста по месту жительства
Ирина Владимировна, инфекционист прописала цитофлавин 1 табл. в день, магне в6. От цитофлавина падает давление (90 на 60). Головокружение не проходит. Правильно ли назначено лечение? Может быть еще нужно что-то добавить или заменить?
В ранний восстановительный период назначают нейропротектеры и ноотропные препараты (например, тиоктовая кислота, пирацетам)
Ирина Владимировна, сегодня сдавали общий анализ крови из вены, кровь начинала идти и быстро останавливалась. Кололи несколько раз в разные руки. Медсестра сказала, что очень густая кровь ( до болезни такого не было). При выпеске тромбоциты были 173, эритроциты 4.87, гемоглобин 133. Какой препарат можно попить в данном случае?
Во время инфекции может повышаться свертываемость, в таком случае назначают например, низкомолекулярные гепарины, курс и доза подбирается лечащим врачом
Ирина Владимировна, назначали кардиомагнил 75 1 раз в день, его пьем. Его не достаточно, лучше просить у терапевта, чтобы гепарины назначил?
Да, можно его под контролем коагулограммы
Ирина Владимировна, пришли анализы крови, посмотрите, пожалуйста, нужны ли кроверазжижающие.
По оак только признаки вирусной инфекции
Кардиомагнил в проф дозе принимать можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз выставлен в стационаре верно, лечение назначено верно пройден хороший курс. Клиника купированы, человек в фазе выздоровления. Контроль анализов не требуется, если клиника появится вновь (что мало вероятно) только в этом случае повторно сдать анализы.
Екатерина Владимировна, нужно ли пропить реаферон, чтобы не было следующей волны (их было уже 2)?
Нет 2 курсов противовирусного лечения достаточно
Екатерина Владимировна, был только 1 курс противовирусных. Первый раз только поставили иммуноглобулин.
Иммуноглобулин + курс противовирусных препаратов - купировали острую клинику. Если имеются в настоящее время жалобы со стороны нервной системы (слабость, апатия, головные боли,мышечные боли итд) то профилактически можно пройти учитывая клещевой энцефалит - 10 дней интерферон альфа 2 б (виферон, гриппферон итд) в сочетании с витаминами ( магний В6 + нейромультивит), ноотропил курс 30 дней
Как специалист видевший и лечащий множество клещевых энцефалитов, учитывая описанную клинику - я бы рекомендовала бы Вам амбулаторно вместо роферона, проколоть циклоферон в/в 1р/д 5 дней.
Екатерина Владимировна, сегодня сдавали общий анализ крови из вены, кровь начинала идти и быстро останавливалась. Кололи несколько раз в разные руки. Медсестра сказала, что очень густая кровь ( до болезни такого не было). При выпеске тромбоциты были 173, эритроциты 4.87, гемоглобин 133. Какой препарат можно попить в данном случае?
Из за лекарственных препаратов, обезвоживание возможны были данные проявления. Препараты ни каких пить не надо, стоит просто соблюдать водный режим и пересдать кровь если это требуется. Со временем все нормализуется, не стоит переживать!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20191 ответ
- 26 Сентября 20198 ответов
- 8 Октября 20191 ответ