Консультация психиатра /

Термоневроз? — вопрос №2593889

75 просмотров

В феврале было серьезное отравление (по признакам похоже на ротавирус), рвота с 8 вечера до 6 утра каждые полчаса, температура 38, пил только сорбенты и минералку, через несколько дней ситуация улучшилась, но через неделю заметил что состояние не очень по вечерам, померил 37.3 температура, слабость, ломота в мышцах, так шел месяц. Позже стал обращаться к терапевтам, сдавать анализы, особо ничего не было, чуть повышено СОЭ. Так же есть хронический тонзиллит. Платный терапевт назначила много анализов, в том числе на герпесвирусы. Анализы показали anti-EBG IgG-EBNA (яд. Бел.) - 123.0, anti-HSV 1 тип IgG - положительный (21). Недели две назад ухудшился сон, постоянная слабость. Врач назначила - Изопринозин 2 таб/ 3 раза сут, свечи Галавит, цинк 50мг, витамин Д 5000ме, L-глютамин. Пью 5 дней, улучшений нет пока что. Постоянная слабость и бессонница выматывает, по утрам не было температуры, иногда 36.9… пропил все препараты толку нет.
Ходил в бесплатную поликлинику еще раз, они разводят руками не дают никаких направлений, обратился в платную клинику которая занимается в том числе герпесами. Сдал кучу всего, в том числе показало что есть дисбактериоз - Бифидобакттерии упали до 5 , клебсиелла 7, грибы кандида 5. Так же обнаружен герпес 6 типа в моче 4700 копий днк /мл, антитела Igg к капсидному белку ВЭБ - 4,5 (референс 0.10-0,13), эозинофильный катионный белок 38.1.
Врач назначила 10 июня:
- бактериофаги 10 дней
- энзимобакт месяц
- лактофильтрум 10 дней
- энтерол 10 дней
Далее через 11 дней:
- флуконазол 1 таб кажд 5 дней
- максилак 1 мес
- свечи суперлимф 20 дней

Вроде стало лучше, но где-то спустя 1,5 от начала лечения стало все возвращаться, сдал повторные анализы:
Герпес 6 типа упал с 4700 мл до 480 мл
Капсид igg вэб так же остался 4,5
Грибы и клебсиелла в норму пришли, бифидобактерии стали 7 вместо 5 (референс 8.9-10.1)
Сейчас возвращается состояние слабости, сил нет, голова ватная, ощущение что есть температура (меряю 37.0, иногда 37.3, иногда 36.8… вообщем скачет, но в вечернее время часто 37.0-37.2), вообщем состояние «гриппозности» но без соплей, кашля итд, не появлялся с апреля герпес на губах, появился вчера опять.
Был в 1-й инфекционной больнице несколько раз, врач кандидат наук исключила вирусы, инфекции, был в больницах на приемах у гематолога, ревматолога, у фтизиатра, сдал кучу анализов по их направлениям, сделал КТ ОГК, на туберкулез анализы, УЗИ лимфоузлов, повторно УЗИ органов брюшной полости, помимо всего пересдал кровь раза 3 клинический и биохимию - все в норме.
Изменений общего анализа крови - все в норме
СРБ - в норме, сдавал раза 3 уже.
появлении
IgM к ВЭБ, ВПГ1,6 типа - не обнаружено igm вообще не к одному из герпес вирусов вообще, сдавал на все возможные несколько раз, и в разных средах слюна кровь моча слеза, нигде нет
Сил уже нет просто, постоянно поднимается температура так же, слабость.

с января 2022 года принимал антидепрессанты сертралин 50 мг днем и миртазапин 30мг, т.к. были проблемы с тревожностью и сном, схема оказалась рабочая и постепенно отменил к сентябрю-октябрю 2023г. сертралин и снижал миртазапин до 15мг. и вот после этого отравления в феврале начались проблемы со сном, тревожность итд... в мае врач-психиатр сказала возобновить сертралин, но толку особо не было, она вообще сказала что это не по ее части, что не может быть психогенного повышения температуры... недавно по рекомендации пошел к другому врачу психиатру к.м.н, она все выслушала и сказала что термоневроз. Назначила велаксин 75мг, начать с 1/4, 1/2 и постепенно довести до 2х табл утром и 1й днем, миртазапин сказала оставить пока для сна. Начал пить два дня 1/4, сейчас 1/2, в целом нет каких то побочек вроде, но этой ночью просыпался много раз, по состоянию вроде как сил больше и самочувствуие более-менее (может быть совпадение), но температура так же вечером 37.2, вчера 37 была, днем 36.6 как обычно.

Вопрос - насколько эффективно назначена схема? Действительно ли может иметь место термоневроз? Не многовато ли 3 табл х 75мг в сутки? Насколько велаксин помогает при тревожных неврозах?

В целом мучаюсь с 2018 тревогами и бессонницами, как таковой депрессии у себя не замечал никогда, некая депрессивноть появилась наверное на фоне постоянной тревоги.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Действительно похоже на термоневроз. Советую все же 150 мг в сутки более не нужно. Так же психотерапия показана в вашем случае. Когнитивно поведенческая.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо, а велаксин он как влияет на сон? и когда можно отменять миртазапин? на приеме не сказала мне точно

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Миртазапин сейчас доза какая? Да венлафаксин на сон тоже положительно влияет
Клиент
Татьяна Александровна, 30мг
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пробуйте 15 мг сделать, далее будем смотреть.
Клиент
Татьяна Александровна, а тревогу он тоже убирает ? где то читал что он не работает с тревожными состояниями
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да в отношение тревоги слабоват. Но всеже иногда его принимают при тревоге. Нужно пробовать.
Клиент
Татьяна Александровна, а он может вызывать вначале приема тахикардию и прерывистый сон? Миртазпин до этого «вырубал» прям на ночь
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да конечно, может, его снотворное действие не прямое. Пейте за 1-2 ч до сна
Клиент
Татьяна Александровна, с утра пью по половине 75мг пока что
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Конечно еще эффект от него не будет виден. Рано судить. Повышать нужно будет постепенно
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Роман.
Повышение температуры вполне может быть и из-за невроза.
Венлафаксин хорошо работает, но нужны адекватные дозы (это 150 мг минимум). Пока продолжайте наращивать, Вы только начали лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка на шее
21 сентября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Очень долгое время болею.
18 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Совместимость препарата
24 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы крови. Есть за что переживать ?
11 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное отношение. Внимательна к деталям. Очень грамотный доктор. Вникла в проблему....
— Татьяна
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск