СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Термоневроз?

В феврале было серьезное отравление (по признакам похоже на ротавирус), рвота с 8 вечера до 6 утра каждые полчаса, температура 38, пил только сорбенты и минералку, через несколько дней ситуация улучшилась, но через неделю заметил что состояние не очень по вечерам, померил 37.3 температура, слабость, ломота в мышцах, так шел месяц. Позже стал обращаться к терапевтам, сдавать анализы, особо ничего не было, чуть повышено СОЭ. Так же есть хронический тонзиллит. Платный терапевт назначила много анализов, в том числе на герпесвирусы. Анализы показали anti-EBG IgG-EBNA (яд. Бел.) - 123.0, anti-HSV 1 тип IgG - положительный (21). Недели две назад ухудшился сон, постоянная слабость. Врач назначила - Изопринозин 2 таб/ 3 раза сут, свечи Галавит, цинк 50мг, витамин Д 5000ме, L-глютамин. Пью 5 дней, улучшений нет пока что. Постоянная слабость и бессонница выматывает, по утрам не было температуры, иногда 36.9… пропил все препараты толку нет. Ходил в бесплатную поликлинику еще раз, они разводят руками не дают никаких направлений, обратился в платную клинику которая занимается в том числе герпесами. Сдал кучу всего, в том числе показало что есть дисбактериоз - Бифидобакттерии упали до 5 , клебсиелла 7, грибы кандида 5. Так же обнаружен герпес 6 типа в моче 4700 копий днк /мл, антитела Igg к капсидному белку ВЭБ - 4,5 (референс 0.10-0,13), эозинофильный катионный белок 38.1. Врач назначила 10 июня: - бактериофаги 10 дней - энзимобакт месяц - лактофильтрум 10 дней - энтерол 10 дней Далее через 11 дней: - флуконазол 1 таб кажд 5 дней - максилак 1 мес - свечи суперлимф 20 дней Вроде стало лучше, но где-то спустя 1,5 от начала лечения стало все возвращаться, сдал повторные анализы: Герпес 6 типа упал с 4700 мл до 480 мл Капсид igg вэб так же остался 4,5 Грибы и клебсиелла в норму пришли, бифидобактерии стали 7 вместо 5 (референс 8.9-10.1) Сейчас возвращается состояние слабости, сил нет, голова ватная, ощущение что есть температура (меряю 37.0, иногда 37.3, иногда 36.8… вообщем скачет, но в вечернее время часто 37.0-37.2), вообщем состояние «гриппозности» но без соплей, кашля итд, не появлялся с апреля герпес на губах, появился вчера опять. Был в 1-й инфекционной больнице несколько раз, врач кандидат наук исключила вирусы, инфекции, был в больницах на приемах у гематолога, ревматолога, у фтизиатра, сдал кучу анализов по их направлениям, сделал КТ ОГК, на туберкулез анализы, УЗИ лимфоузлов, повторно УЗИ органов брюшной полости, помимо всего пересдал кровь раза 3 клинический и биохимию - все в норме. Изменений общего анализа крови - все в норме СРБ - в норме, сдавал раза 3 уже. появлении IgM к ВЭБ, ВПГ1,6 типа - не обнаружено igm вообще не к одному из герпес вирусов вообще, сдавал на все возможные несколько раз, и в разных средах слюна кровь моча слеза, нигде нет Сил уже нет просто, постоянно поднимается температура так же, слабость. с января 2022 года принимал антидепрессанты сертралин 50 мг днем и миртазапин 30мг, т.к. были проблемы с тревожностью и сном, схема оказалась рабочая и постепенно отменил к сентябрю-октябрю 2023г. сертралин и снижал миртазапин до 15мг. и вот после этого отравления в феврале начались проблемы со сном, тревожность итд... в мае врач-психиатр сказала возобновить сертралин, но толку особо не было, она вообще сказала что это не по ее части, что не может быть психогенного повышения температуры... недавно по рекомендации пошел к другому врачу психиатру к.м.н, она все выслушала и сказала что термоневроз. Назначила велаксин 75мг, начать с 1/4, 1/2 и постепенно довести до 2х табл утром и 1й днем, миртазапин сказала оставить пока для сна. Начал пить два дня 1/4, сейчас 1/2, в целом нет каких то побочек вроде, но этой ночью просыпался много раз, по состоянию вроде как сил больше и самочувствуие более-менее (может быть совпадение), но температура так же вечером 37.2, вчера 37 была, днем 36.6 как обычно. Вопрос - насколько эффективно назначена схема? Действительно ли может иметь место термоневроз? Не многовато ли 3 табл х 75мг в сутки? Насколько велаксин помогает при тревожных неврозах? В целом мучаюсь с 2018 тревогами и бессонницами, как таковой депрессии у себя не замечал никогда, некая депрессивноть появилась наверное на фоне постоянной тревоги.

35 лет
4 Ноября 2024·Просмотров: 314·Роман

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно похоже на термоневроз. Советую все же 150 мг в сутки более не нужно. Так же психотерапия показана в вашем случае. Когнитивно поведенческая.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Александровна, спасибо, а велаксин он как влияет на сон? и когда можно отменять миртазапин? на приеме не сказала мне точно

Миртазапин сейчас доза какая? Да венлафаксин на сон тоже положительно влияет

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Александровна, 30мг

Пробуйте 15 мг сделать, далее будем смотреть.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Александровна, а тревогу он тоже убирает ? где то читал что он не работает с тревожными состояниями

Да в отношение тревоги слабоват. Но всеже иногда его принимают при тревоге. Нужно пробовать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Александровна, а он может вызывать вначале приема тахикардию и прерывистый сон? Миртазпин до этого «вырубал» прям на ночь

Да конечно, может, его снотворное действие не прямое. Пейте за 1-2 ч до сна

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Александровна, с утра пью по половине 75мг пока что

Конечно еще эффект от него не будет виден. Рано судить. Повышать нужно будет постепенно

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Повышение температуры вполне может быть и из-за невроза.
Венлафаксин хорошо работает, но нужны адекватные дозы (это 150 мг минимум). Пока продолжайте наращивать, Вы только начали лечение.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.