Совместимость препарата — вопрос №1921844

Question

Совместимость препарата — вопрос №1921844

Ирина

2493 просмотра

24 февраля 2024

Здравствуйте, дочке 19 лет назначен сертралин 50 мг и атаракс пол таблетки 2 р в день в связи с тревогой и абсессиями. Появилась апатия, нежелание учиться. Утром добавили пантогам актив 300мг к сертралин и атараксу Теперь 13 часов, а она спит. Вчера была активная. Может атаракс с пантогамом вызывает такое состояние? Как понять мотивацию принимая антидепрессанты? Спасибо

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревога

сертралина

абсессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Пантогам наоборот активирует, сонливость от атаракса, надо уменьшить дозировку атаракса по 1/2 таб 2 раза в день или принимать только 1 таб на ночь. Сертралин также обладает активирующим действием, в связи с чем надо повышать его дозировку до 100 мг (по 25 мг каждые 7 дней), эффект от сертралина появится спустя 4-6 недель от начала лечения.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, благодарю за ответ. Хотелось бы понимать что принимать для мотивации к учёбе, т к на фоне сертралина и атаракс ничего не хочет. Есть навязчивые мысли, что все плохо и действия (крутит волосы, раньше часто мыла руки) Увеличивать сертралин наверное придётся. Были у психиатра, диагноз не поставлен. В детстве был эпизод сильного похудания, бесконечное мытье рук. В январе после вирусного заболевания появились тревожнось, ощущение нереальности, обдумывание ситуаций. Читала, что сертралин может понижать когнитивный функции. Возможно ли сочетать его с пантогам активов с целью повышения обучаемости с учётом его слабого анксиолитического действия

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

Ощущение нереальности - это симптомы дереализации, то есть защита психики от переживаемых стрессов, возникает в рамках тревожного расстройства. По описанию можно предположить диагноз ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство, для которого характерны навязчивые мысли, действия, сомнения, страхи + возникают непроизвольно (без желания человека) + есть критика к своему состоянию. К лекарственной терапии надо подключить когнитивно-поведенческую психотерапию - это работа с мыслями и убеждениями; планирование и выполнение специальных заданий, направленых на освобождение от навязчивых ритуалов.
Пусть ознакомится с книгой Прибыткова «Когда мысли лезут в голову», поймёт природу своего заболевания

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

сертралин не снижает когнитивные функции, память и внимание могут ухудшаться на фоне тревоги, так как она фокусируется на своих внутренних переживаниях, когда тревога пойдет на спад, начнется действие антидепрессанта - тогда восстановится память. Какой уровень гемоглобин и ферритина у нее? есть результаты анализов, можете прикрепить к вопросу?

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо. Я перелопатила данный сайт, прошла интерактивный модуль по антидепресантам и тд как врач общей практики. Вспомнив ситуации из прошлого, так же пришла к ОКС. Понимаю, что надо Увеличивать дозу сертралина постепенно и наблюдать за эфектом. Как долго добавлять атаракс или заменить его на грандаксин, если утром от него сонливость. И можно ли добавлять пантогам для мотивации к учёбе.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

кстати при обсессиях характерны нарушения когнитивной сферы

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

атаракс уже можно заменить на грандаксин - принимать по 2 таб утро и 2 таб обед - 2 недели, понтогам пусть продолжает принимать - по 1 таб утро и 1 таб обед 1 месяц

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, благодарю за исчерпывающий ответ. Я Вас услышала

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

Если после уменьшения дозировки атаракса сонливость будет сохраняться, то надо заменить его на стрезам или грандаксин - данные препараты не вызывают сонливости и в частности грандаксин может оказать активирующее действие.

+ 1

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день!
Данные препараты абсолютно сочетаемы, но вероятно Атаракс немного седатирует. Такое бывает. Поэтому оставьте его только на ночь.
Дозу Сертралина при обсессиях скорее всего нужно будет увеличить. Это будет понятно в процессе лечения.
Пантогам активирует.
Если есть возможность подключите психотерапию. Именно КПТ-психотерапию?

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Мария Александровна, благодарю. Так и сделаем

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Хорошо, ведь очень важен комплексный подход?☺️Всё верно!

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Сколько по времени дочь принимает эти препараты? Атаракс может давать сонливость, но в течение нескольких дней она должна уменьшиться. Пантогам лучше не принимать , он может усилить тревогу и обострить состояние. Минимальная эффективная дозировка сертралина 100мг, в течение 3 недель после наращивания дозы состояние улучшится , снизится выраженность астено-депрессивной симптоматики. При навязчивых состояниях обычно эффективны более высокие дозировки , решение о повышении дозы лучше принимать при очной встрече с врачом. Также рекомендую проверить уровень ферритина, ТТГ, витамина Д.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ. Принимает 2 недели атаракс по пол таблетки 2 раза в день сертралин 4 день по 50 мг утром начинали с 25 мг в целом 2 недели. Беспокоит апатия, не хочет учиться. Что ещё можно дать, если на пантогам? Спасибо
Низкое сывороточное железо, гормоны щитовидной железы в норме, Д3 получает по 2000 ед 2 недели, плюс пр железа

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я думаю, такое апатичное состояние может быть вызвано депрессивной симптоматикой в сочетании с дефицитом железа. В таком случае остается только ждать эффекта от препаратов. Пантогам совместим с принимаемыми лекарственными средствами, но я не вижу необходимости в его приеме и сама не использую в своей практике.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, благодарю. Нибираемся терпения и ждём улучшения. Возможно излечение при ОКС?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

ОКР склонно к хронизации. Но при грамотном лечении возможна длительная ремиссия , в том числе пожизненная.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, грамотное лечение означает длительный до 1 года прием антидепресанта в эффективной дозировке и поддердиваюшая терапия этим же препаратом уже в более низкой дозе неопределённое время по клинике?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 24 февраля 2024

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Эти препараты совместимы, нежелательных взаимодействий у них нет. Апатия и сонливость скорее всего обусловлены Атараксом, этот препарат седатирует, попробуйте полностью убрать дневную дозу, оставив однократный вечерний прием. В поиске мотивации может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия, рекомендую подключить в лечебный процесс.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, благодарю за ответ. К сожалению, дочь не принимает актуальсти психотерапии, привердена к таблетированным препаратам. Может я не компетентна, но на просторах инета рекомендуют пантогам, надо учиться. Можно его использовать или не рационально. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 24 февраля 2024

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пантогам и другие ноотропные препараты разрешены, можно принимать по согласованию с лечащим врачом.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, благодарю за исчерпывающий ответ.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 февраля 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Атаракс скорее дает такую седацию, оставьте его только на вечер (1/2-1 таблетку) в зависимости от переносимости.
Сертралин 50мг как правило маленькая дозировка и через 2-3 недели если не будет положительнух изменений, то поднимать до 100мг. утром.

Пантогам активизатор, да и если честно необходимости в его приеме не вижу особо.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Артур, благодарю. Вы предупредили ещё один мой вопрос. Как долго оставаться на 50 мг сертралина. 2-3 недели понаблюдать и при необходимости повысить дозу, я так поняла. И ещё как долго к антидепресанту добавлять анксиолитик? Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 февраля 2024

Психотерапевт

анксиолитик пока антидепрессант не подейсвует на 100%. На 50мг как правило до 3-4 недели, далее уже повышать. То есть надо попробовать подождать на 50мг, немного, а далее уже повышать.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Артур, благодарю за исчерпывающий ответ. Более, чем понятно!

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Пантогам не может дать сонливость. Атаракс да. Пробуйте атаракс сместить на вечер, если сохраняется сонливость, тогда сертралин на вечер убираем.

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, я поняла что сертралин не имеет стимулирующего эффекта, как такового, и поэтому его можно вечером принять.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 24 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Верно . Сертралин можно принимать и вечером.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 февраля 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ирина. Пантогам лучше отменить. Атаракс заменить на грандаксин, от него не будет такой сонливости.
Учитывая Ваши ответы другим специалистам, то могу предположить наличие депрессивного синдрома, которое необходимо лечить не только приёмом антидепрессанта, но и психотерапией.
Также стоит запустить терпением, потому что антидепрессант сразу действовать не будет, ему нужно время.

Пожаловаться

Ирина, 25 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, благодарю. Сегодня так и сделали. Удивительное изменение настроения в положительную сторону на одной таблетке грандаксина. Плюс сертралин 50 мг Атаракс утром не принимали, думаю отменить и на ночь. Насколько долго можно оставить грандаксин по 1т утром? Спасибо

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля 2024

Психиатр, Сексолог

Можно длительное время его принимать. Либо отменять, когда состояние стабильное, а затем снова его принимать при каждом повышении сертралина

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, благодарю за ответ. Вчера был замечательный день после приёма утром 1т грандаксина и 50 мг сертралина чуть позже. Однако ночью совсем не спала. Возможно это на отмену атаракса? Ранее было по 0.5 т 2 р в день. Или это такая реакция на 1-й приём грандаксина? Или это развёртывание действия сертралина через 2 недели приёма? Мпасибо?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, благодарю ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Если прекратить пить антидеприсанты

4 ответа

6 декабря 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Депрессия не прошла

7 ответов

21 декабря 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Страх за здоровье, антидепрессанты

4 ответа

4 января

Тансылу, Елабуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-24T13:58:55+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 24 февраля 2024

Психиатр

Не за что, рада была помочь

Принятый ответ

Одегова Ирина Вячеславовна, 24 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-24T15:32:35+03:00

Прием препарата должен быть не менее 12 месяцев от стабилизации состояния в терапевтической дозе. Поддерживающей терапии в более низкой дозе не требуется. Я бы рекомендовала подключить КПТ - без нее сложно достичь стойкой ремиссии.