Что вас беспокоит?
Совместимость препарата
Здравствуйте, дочке 19 лет назначен сертралин 50 мг и атаракс пол таблетки 2 р в день в связи с тревогой и абсессиями. Появилась апатия, нежелание учиться. Утром добавили пантогам актив 300мг к сертралин и атараксу Теперь 13 часов, а она спит. Вчера была активная. Может атаракс с пантогамом вызывает такое состояние? Как понять мотивацию принимая антидепрессанты? Спасибо
Здравствуйте!
Пантогам наоборот активирует, сонливость от атаракса, надо уменьшить дозировку атаракса по 1/2 таб 2 раза в день или принимать только 1 таб на ночь. Сертралин также обладает активирующим действием, в связи с чем надо повышать его дозировку до 100 мг (по 25 мг каждые 7 дней), эффект от сертралина появится спустя 4-6 недель от начала лечения.
Анжела Вильевна, благодарю за ответ. Хотелось бы понимать что принимать для мотивации к учёбе, т к на фоне сертралина и атаракс ничего не хочет. Есть навязчивые мысли, что все плохо и действия (крутит волосы, раньше часто мыла руки) Увеличивать сертралин наверное придётся. Были у психиатра, диагноз не поставлен. В детстве был эпизод сильного похудания, бесконечное мытье рук. В январе после вирусного заболевания появились тревожнось, ощущение нереальности, обдумывание ситуаций. Читала, что сертралин может понижать когнитивный функции. Возможно ли сочетать его с пантогам активов с целью повышения обучаемости с учётом его слабого анксиолитического действия
Ощущение нереальности - это симптомы дереализации, то есть защита психики от переживаемых стрессов, возникает в рамках тревожного расстройства. По описанию можно предположить диагноз ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство, для которого характерны навязчивые мысли, действия, сомнения, страхи + возникают непроизвольно (без желания человека) + есть критика к своему состоянию. К лекарственной терапии надо подключить когнитивно-поведенческую психотерапию - это работа с мыслями и убеждениями; планирование и выполнение специальных заданий, направленых на освобождение от навязчивых ритуалов.
Пусть ознакомится с книгой Прибыткова «Когда мысли лезут в голову», поймёт природу своего заболевания
сертралин не снижает когнитивные функции, память и внимание могут ухудшаться на фоне тревоги, так как она фокусируется на своих внутренних переживаниях, когда тревога пойдет на спад, начнется действие антидепрессанта - тогда восстановится память. Какой уровень гемоглобин и ферритина у нее? есть результаты анализов, можете прикрепить к вопросу?
Анжела Вильевна, спасибо. Я перелопатила данный сайт, прошла интерактивный модуль по антидепресантам и тд как врач общей практики. Вспомнив ситуации из прошлого, так же пришла к ОКС. Понимаю, что надо Увеличивать дозу сертралина постепенно и наблюдать за эфектом. Как долго добавлять атаракс или заменить его на грандаксин, если утром от него сонливость. И можно ли добавлять пантогам для мотивации к учёбе.
кстати при обсессиях характерны нарушения когнитивной сферы
атаракс уже можно заменить на грандаксин - принимать по 2 таб утро и 2 таб обед - 2 недели, понтогам пусть продолжает принимать - по 1 таб утро и 1 таб обед 1 месяц
Анжела Вильевна, благодарю за исчерпывающий ответ. Я Вас услышала
Принятый ответ
Не за что, рада была помочь
Если после уменьшения дозировки атаракса сонливость будет сохраняться, то надо заменить его на стрезам или грандаксин - данные препараты не вызывают сонливости и в частности грандаксин может оказать активирующее действие.
Добрый день!
Данные препараты абсолютно сочетаемы, но вероятно Атаракс немного седатирует. Такое бывает. Поэтому оставьте его только на ночь.
Дозу Сертралина при обсессиях скорее всего нужно будет увеличить. Это будет понятно в процессе лечения.
Пантогам активирует.
Если есть возможность подключите психотерапию. Именно КПТ-психотерапию?
Мария Александровна, благодарю. Так и сделаем
Хорошо, ведь очень важен комплексный подход?☺️Всё верно!
Здравствуйте. Сколько по времени дочь принимает эти препараты? Атаракс может давать сонливость, но в течение нескольких дней она должна уменьшиться. Пантогам лучше не принимать , он может усилить тревогу и обострить состояние. Минимальная эффективная дозировка сертралина 100мг, в течение 3 недель после наращивания дозы состояние улучшится , снизится выраженность астено-депрессивной симптоматики. При навязчивых состояниях обычно эффективны более высокие дозировки , решение о повышении дозы лучше принимать при очной встрече с врачом. Также рекомендую проверить уровень ферритина, ТТГ, витамина Д.
Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ. Принимает 2 недели атаракс по пол таблетки 2 раза в день сертралин 4 день по 50 мг утром начинали с 25 мг в целом 2 недели. Беспокоит апатия, не хочет учиться. Что ещё можно дать, если на пантогам? Спасибо
Низкое сывороточное железо, гормоны щитовидной железы в норме, Д3 получает по 2000 ед 2 недели, плюс пр железа
Я думаю, такое апатичное состояние может быть вызвано депрессивной симптоматикой в сочетании с дефицитом железа. В таком случае остается только ждать эффекта от препаратов. Пантогам совместим с принимаемыми лекарственными средствами, но я не вижу необходимости в его приеме и сама не использую в своей практике.
Ирина Вячеславовна, благодарю. Нибираемся терпения и ждём улучшения. Возможно излечение при ОКС?
ОКР склонно к хронизации. Но при грамотном лечении возможна длительная ремиссия , в том числе пожизненная.
Ирина Вячеславовна, грамотное лечение означает длительный до 1 года прием антидепресанта в эффективной дозировке и поддердиваюшая терапия этим же препаратом уже в более низкой дозе неопределённое время по клинике?
Принятый ответ
Прием препарата должен быть не менее 12 месяцев от стабилизации состояния в терапевтической дозе. Поддерживающей терапии в более низкой дозе не требуется. Я бы рекомендовала подключить КПТ - без нее сложно достичь стойкой ремиссии.
Добрый день.
Эти препараты совместимы, нежелательных взаимодействий у них нет. Апатия и сонливость скорее всего обусловлены Атараксом, этот препарат седатирует, попробуйте полностью убрать дневную дозу, оставив однократный вечерний прием. В поиске мотивации может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия, рекомендую подключить в лечебный процесс.
Надежда Евгеньевна, благодарю за ответ. К сожалению, дочь не принимает актуальсти психотерапии, привердена к таблетированным препаратам. Может я не компетентна, но на просторах инета рекомендуют пантогам, надо учиться. Можно его использовать или не рационально. Спасибо
Пантогам и другие ноотропные препараты разрешены, можно принимать по согласованию с лечащим врачом.
Надежда Евгеньевна, благодарю за исчерпывающий ответ.
Здравствуйте!
Атаракс скорее дает такую седацию, оставьте его только на вечер (1/2-1 таблетку) в зависимости от переносимости.
Сертралин 50мг как правило маленькая дозировка и через 2-3 недели если не будет положительнух изменений, то поднимать до 100мг. утром.
Пантогам активизатор, да и если честно необходимости в его приеме не вижу особо.
Артур, благодарю. Вы предупредили ещё один мой вопрос. Как долго оставаться на 50 мг сертралина. 2-3 недели понаблюдать и при необходимости повысить дозу, я так поняла. И ещё как долго к антидепресанту добавлять анксиолитик? Спасибо
анксиолитик пока антидепрессант не подейсвует на 100%. На 50мг как правило до 3-4 недели, далее уже повышать. То есть надо попробовать подождать на 50мг, немного, а далее уже повышать.
Артур, благодарю за исчерпывающий ответ. Более, чем понятно!
Здравствуйте. Пантогам не может дать сонливость. Атаракс да. Пробуйте атаракс сместить на вечер, если сохраняется сонливость, тогда сертралин на вечер убираем.
Татьяна Александровна, я поняла что сертралин не имеет стимулирующего эффекта, как такового, и поэтому его можно вечером принять.
Верно . Сертралин можно принимать и вечером.
Здравствуйте, Ирина. Пантогам лучше отменить. Атаракс заменить на грандаксин, от него не будет такой сонливости.
Учитывая Ваши ответы другим специалистам, то могу предположить наличие депрессивного синдрома, которое необходимо лечить не только приёмом антидепрессанта, но и психотерапией.
Также стоит запустить терпением, потому что антидепрессант сразу действовать не будет, ему нужно время.
Татьяна Евгеньевна, благодарю. Сегодня так и сделали. Удивительное изменение настроения в положительную сторону на одной таблетке грандаксина. Плюс сертралин 50 мг Атаракс утром не принимали, думаю отменить и на ночь. Насколько долго можно оставить грандаксин по 1т утром? Спасибо
Можно длительное время его принимать. Либо отменять, когда состояние стабильное, а затем снова его принимать при каждом повышении сертралина
Татьяна Евгеньевна, благодарю за ответ. Вчера был замечательный день после приёма утром 1т грандаксина и 50 мг сертралина чуть позже. Однако ночью совсем не спала. Возможно это на отмену атаракса? Ранее было по 0.5 т 2 р в день. Или это такая реакция на 1-й приём грандаксина? Или это развёртывание действия сертралина через 2 недели приёма? Мпасибо?
Принятый ответ
Если сегодня не сможет уснуть, дайте пол таблетки атаракса.
Татьяна Евгеньевна, благодарю ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20181 ответ
- 27 Декабря 20181 ответ
- 4 Февраля 202112 ответов
- 25 Октября 202111 ответов