Что вас беспокоит?
Изменения по НГС, вена Галена, дилатация передних рогов боковых желудочков
Здравствуйте! Сыну 2 месяца и 1.5 недели, родился 9/9 по Апгар,3520 вес, 53 см, обхват головы 34, в выписном эпикризе нет вообще никаких намёков на какие-то отклонения. Родила его в 40 недель и 2 дня, всю беременность делала часто узи, никаких гипоксий не было, обвитий тоже, но на последней неделе развилось многоводие (за 1.5 недели до родов ещё все было ок). Клиническая картина: с рождения очень мало спал (до 14 часов в сутки), отслеживаю крайне подробно и сон, и кормления, бодорстовал по 3 часа спокойно, хотя ему было дней 10 от рождения, после 1.5 месяцев стал меньшими промежутками бодорстовать, теперь по 1.5 часа и спать хочет. Особо не плачет, только если переутомится уже, тогда начинает капризничать, что хочет спать, животик больше не мучает. С 5-го дня жидкий стул, лактазная недостаточность, даю Лактазар, но стул все равно остаётся жидким, вес набирает хорошо: в месяц 4515, в два месяца 5606. Так вот, в первый месяц был большой прирост окружности головы, аж +4 см... В 2 месяца 39.5 см (получается, +1.5). Срыгиваний нет почти, только если не успею столбиком поносить, развивается хорошо: гуление, отлично следить за предметами, людьми и собакой, улыбается в ответ, любит рассматривать картины, игрушки, вообще все. На 2 месяца были у платного невролога, но в нашем городе их крайне мало, заключение приложу. Она выписала сыну Диакарб 1/4 раз в день и Аспаркам 2 раза в день по схеме (3 дня пить, 2 отдых) на 1.5 месяца. По нсг есть изменения, сегодня сделала 3-е узи, все заключения приложу также. Вчера начал пульсировать большой родничок, и мне кажется, будто он слегка увеличился, хотя педиатр такого не заметила. Вопрос: Правильно ли назначила лечение невролог? Что вообще означают изменения по НГС, чем может грозить, на что ещё обратить внимание? Очень переживаю, что упущу время, если лечение назначено неправильно... Узи шейного отдела позвоночника делали в месяца, все хорошо там. Примеры графиков сна в сентябре и ноябре на скринах также приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Касаемо прироста окружности головы следите за этим. Пока показаний к этим препаратам не вижу, можно проконсультироваться с нейрохирургом. Те изменения что сейчас не чем не грозят.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а то, что он с рождения так мало спал, такое вообще нормально? Педиатры напугали, что за всю их практику такого не видели..
Да, такое может быть в норме. У ребенка переход адаптации и вы говорите есть лактазная недостаточность(возможно как раз это и беспокоило).
Поняла, спасибо большое! Есть ещё один вопрос, а то начиталась в интернете... Скажите, пожалуйста, если ребёнок во время сильного плача иногда машет ручками как крылышками, в данном возрасте это считается нормой или может указывать косвенно на аутистический спектр?
Норма, не накручиваете себя с аутизмом это не связано в этом возрасте.
Спасибо большое!
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Остеопатия не имеет доказанной эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Увеличение желудочков до 6,5-7мм не требует отслеживания. Скорость кровотока меняется каждую минуту. Если ребёнок был возбужден, плакал, хотел есть или спать, то на НСГ будет отклонения. Диакарб назначен неоправданно. Если его и назначает,то нейрохирург. Побочные эффекты у препарата очень выраженные, его не стоит давать просто так.
Если ребёнок развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес, повода для волнений нет. Жидкий стул до введения прикорма является нормой.
Срыгивания являются нормой в любом объеме, если нет примеси крови или желчи, проходят самостоятельно с вертикализацией ребенка
Здравствуйте, Анастасия, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а можно ли отменять данные препараты, если ребёнок пропил их уже 6 дней? (два раза по три дня с перерывами в 2 суток)
Да, конечно можно отменить. У диакарба нет синдрома отмены.
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Нестабильность шейных позвонков может быть у любого ребёнка и взрослого, это не патология. Остеопат детям не рекомендуется, тем более на шейный отдел. Он не вправляет позвонки. Ручка со временем и после массажа придёт в норму. Можно заниматься самостоятельно дома лфк и на фитболе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Венозная сеть на головке не выражена?
Во время сна головку не запрокидывает?
Здравствуйте, вены видно, он у меня светленький, но они не выпирают из-под кожи, нет, не запрокидывает, спит на спине и голову на бок, либо на животе и тоже голову на бок, не утыкается, во сне переворачивает голову легко
Голова симметричной формы, как говорили врачи при осмотрах
Можете еще прикрепить протокол УЗИ шейного отдела позвоночника?
Прикрепила. По поводу нестабильность позвонков Ортопед сказал, что это нормально,, так как голова ещё большая, а шея слабая (в месяц делали узи)
Нестабильность в шейном отделе позвоночника нередко приводит к затруднению венозного оттока. Стоит рассмотреть вопрос о назначении сосудистого препарата для улучшения оттока венозной крови( циннаризин).
А с кем нужно проконсультироваться по данному вопросу, с сосудистым хирургом?
Нет, с детским неврологом.
Скажите, пожалуйста, а что насчёт назначенных препаратов (Диакарб и Аспаркам)? Продолжать ли их применение или отменить?
Их можно пропить, но тогда в любом случае, придется подключать циннаризин. Потому что диакарб способствует нормализации показателей по НСГ в плане расширения структур, но не влияет на венозный отток. Можно терапию скомбинировать-диакарб+аспаркам+циннаризин.
А сколько принимать циннаризин?
По 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц.
Измельчить и развести в 1 ч.л. с водой.
После кормления.
Болгария.
Поняла, спасибо большое!
Растите здоровыми!
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Да,можно
Спасибо! А может ли быть такое, что после приёма у остеопата улучшится ситуация (с тем же веннозным оттоком) и не нужно будет принимать препараты?
Лечение необходимо комплексное.
Здравствуйте.
Венозная сеть на головке не выражена?
Во время сна головку не запрокидывает?
Принятый ответ
Добрый день, по результатам узи критичных отклонений нет, по вашему описанию с ребёнком все совершенно нормально, детки плохо спят не только из за нарушений по узи, а в силу возраста, прикрепите данные препаратов вам не показано, стоит сделать узи через 2 мес.
Здравствуйте! Поняла, спасибо большое!
Пожалуйста, здоровья вам с ребёнком ?
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
добрый день, в этом возрасте остеопаты принимаю уже, НО это не доказательная медицина, не рекомендую к посещению. Если ребенок этой рукой сам нормально двигает и открывает САМ и предметы тоже берет нормально, и по осмотру рефлексы с этой руки не повышены относительно другой- то делать ничего кроме массажа не надо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201920 ответов
- 29 Ноября 20218 ответов
- 6 Января 20228 ответов
- 26 Мая 20238 ответов