Консультация детского невролога /

Изменения по НГС, вена Галена, дилатация передних рогов боковых желудочков — вопрос №2595441

171 просмотр

Здравствуйте! Сыну 2 месяца и 1.5 недели, родился 9/9 по Апгар,3520 вес, 53 см, обхват головы 34, в выписном эпикризе нет вообще никаких намёков на какие-то отклонения. Родила его в 40 недель и 2 дня, всю беременность делала часто узи, никаких гипоксий не было, обвитий тоже, но на последней неделе развилось многоводие (за 1.5 недели до родов ещё все было ок).

Клиническая картина: с рождения очень мало спал (до 14 часов в сутки), отслеживаю крайне подробно и сон, и кормления, бодорстовал по 3 часа спокойно, хотя ему было дней 10 от рождения, после 1.5 месяцев стал меньшими промежутками бодорстовать, теперь по 1.5 часа и спать хочет. Особо не плачет, только если переутомится уже, тогда начинает капризничать, что хочет спать, животик больше не мучает. С 5-го дня жидкий стул, лактазная недостаточность, даю Лактазар, но стул все равно остаётся жидким, вес набирает хорошо: в месяц 4515, в два месяца 5606. Так вот, в первый месяц был большой прирост окружности головы, аж +4 см... В 2 месяца 39.5 см (получается, +1.5). Срыгиваний нет почти, только если не успею столбиком поносить, развивается хорошо: гуление, отлично следить за предметами, людьми и собакой, улыбается в ответ, любит рассматривать картины, игрушки, вообще все.
На 2 месяца были у платного невролога, но в нашем городе их крайне мало, заключение приложу. Она выписала сыну Диакарб 1/4 раз в день и Аспаркам 2 раза в день по схеме (3 дня пить, 2 отдых) на 1.5 месяца.
По нсг есть изменения, сегодня сделала 3-е узи, все заключения приложу также.
Вчера начал пульсировать большой родничок, и мне кажется, будто он слегка увеличился, хотя педиатр такого не заметила.

Вопрос: Правильно ли назначила лечение невролог? Что вообще означают изменения по НГС, чем может грозить, на что ещё обратить внимание? Очень переживаю, что упущу время, если лечение назначено неправильно...
Узи шейного отдела позвоночника делали в месяца, все хорошо там.

Примеры графиков сна в сентябре и ноябре на скринах также приложу.

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Касаемо прироста окружности головы следите за этим. Пока показаний к этим препаратам не вижу, можно проконсультироваться с нейрохирургом. Те изменения что сейчас не чем не грозят.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а то, что он с рождения так мало спал, такое вообще нормально? Педиатры напугали, что за всю их практику такого не видели..

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да, такое может быть в норме. У ребенка переход адаптации и вы говорите есть лактазная недостаточность(возможно как раз это и беспокоило).
Клиент
Поняла, спасибо большое! Есть ещё один вопрос, а то начиталась в интернете... Скажите, пожалуйста, если ребёнок во время сильного плача иногда машет ручками как крылышками, в данном возрасте это считается нормой или может указывать косвенно на аутистический спектр?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Норма, не накручиваете себя с аутизмом это не связано в этом возрасте.
Клиент
Спасибо большое!
Клиент
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Остеопатия не имеет доказанной эффективности.
Невролог
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Увеличение желудочков до 6,5-7мм не требует отслеживания. Скорость кровотока меняется каждую минуту. Если ребёнок был возбужден, плакал, хотел есть или спать, то на НСГ будет отклонения. Диакарб назначен неоправданно. Если его и назначает,то нейрохирург. Побочные эффекты у препарата очень выраженные, его не стоит давать просто так.
Если ребёнок развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес, повода для волнений нет. Жидкий стул до введения прикорма является нормой.
Срыгивания являются нормой в любом объеме, если нет примеси крови или желчи, проходят самостоятельно с вертикализацией ребенка
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Анастасия, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а можно ли отменять данные препараты, если ребёнок пропил их уже 6 дней? (два раза по три дня с перерывами в 2 суток)
Невролог
Да, конечно можно отменить. У диакарба нет синдрома отмены.
Клиент
Поняла, спасибо большое!
Клиент
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Невролог
Нестабильность шейных позвонков может быть у любого ребёнка и взрослого, это не патология. Остеопат детям не рекомендуется, тем более на шейный отдел. Он не вправляет позвонки. Ручка со временем и после массажа придёт в норму. Можно заниматься самостоятельно дома лфк и на фитболе
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Венозная сеть на головке не выражена?
Во время сна головку не запрокидывает?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вены видно, он у меня светленький, но они не выпирают из-под кожи, нет, не запрокидывает, спит на спине и голову на бок, либо на животе и тоже голову на бок, не утыкается, во сне переворачивает голову легко
Клиент
Голова симметричной формы, как говорили врачи при осмотрах
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Можете еще прикрепить протокол УЗИ шейного отдела позвоночника?
Клиент
Прикрепила. По поводу нестабильность позвонков Ортопед сказал, что это нормально,, так как голова ещё большая, а шея слабая (в месяц делали узи)
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нестабильность в шейном отделе позвоночника нередко приводит к затруднению венозного оттока. Стоит рассмотреть вопрос о назначении сосудистого препарата для улучшения оттока венозной крови( циннаризин).
Клиент
А с кем нужно проконсультироваться по данному вопросу, с сосудистым хирургом?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет, с детским неврологом.
Клиент
Скажите, пожалуйста, а что насчёт назначенных препаратов (Диакарб и Аспаркам)? Продолжать ли их применение или отменить?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Их можно пропить, но тогда в любом случае, придется подключать циннаризин. Потому что диакарб способствует нормализации показателей по НСГ в плане расширения структур, но не влияет на венозный отток. Можно терапию скомбинировать-диакарб+аспаркам+циннаризин.
Клиент
А сколько принимать циннаризин?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц.
Измельчить и развести в 1 ч.л. с водой.
После кормления.
Болгария.
Клиент
Поняла, спасибо большое!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Растите здоровыми!
Клиент
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да,можно
Клиент
Спасибо! А может ли быть такое, что после приёма у остеопата улучшится ситуация (с тем же веннозным оттоком) и не нужно будет принимать препараты?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Лечение необходимо комплексное.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Венозная сеть на головке не выражена?
Во время сна головку не запрокидывает?
Невролог, Детский невролог
Добрый день, по результатам узи критичных отклонений нет, по вашему описанию с ребёнком все совершенно нормально, детки плохо спят не только из за нарушений по узи, а в силу возраста, прикрепите данные препаратов вам не показано, стоит сделать узи через 2 мес.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Поняла, спасибо большое!
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста, здоровья вам с ребёнком ?
Клиент
Здравствуйте, есть ещё вопрос, массажист сказала, что ребёнка надо на 1 сеанс у остеопату, так как после курса массаже кулачок правый все равно тяжело открывает, и есть нестабильность позвонков по узи в шее
Можно ли в таком возрасте к остеопату его?
Невролог, Детский невролог
добрый день, в этом возрасте остеопаты принимаю уже, НО это не доказательная медицина, не рекомендую к посещению. Если ребенок этой рукой сам нормально двигает и открывает САМ и предметы тоже берет нормально, и по осмотру рефлексы с этой руки не повышены относительно другой- то делать ничего кроме массажа не надо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены лимфоциты, СОЭ, нейтрофилы
5 июня 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
18 июня 2024
Лена, Волгоград
Вопрос закрыт
Частое мочеспускание
9 января
Анна
Вопрос закрыт
Мужчина, 34 года, в левой гемисфере мозжечка найдено новообразование
3 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Асият Физулиевна  Пирмагомедова
37 отзывов
Детский невролог
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...