Консультация уролога /

Подозрение на рак предстательной железы — вопрос №2595641

197 просмотров

У отца 76 лет повышен ПСА - в марте 3,3, в октябре уже 4,1. Хотя для его возраста это норма, но врач направил на МРТ с контрастом.
Результат:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трёх проекциях:
Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно.
Предстательная железа увеличена, овоидной формы, размерами: фронтальный - 5.1 см, сагиттальный - 3.6 см; вертикальный - 4.3 см ; Контуры её четкие и
ровные; периуретральные ее отделы не выбухают в полость мочевого пузыря. Зональное строение железы сглажено в левых отделах. Соотношение
центральной, периферической и транзиторной зон нарушено за счет преобладания последней. Капсула железы четко дифференцируется фрагментарно.
Транзиторная зона железы увеличена и представлена неоднородной структурой за счет чередования железистых и стромальных неправильной формы участков,
с преобладаем железистых. В обеих латеральных долях наблюдаются узлы гиперплазии округлой формы. Многие узлы имеют негомогенную структуру и
четкочерченную псевдокапсулу. Участков гомогенно сниженного МР сигнала не обнаружено.
Фибромускулярная строма и центральная зона: без особенностей.
Периферическая зона неравномерной шириной, больше по заднему контуру до 1.1 см.
Структура периферической зоны диффузно-неоднородна. На этом фоне на уровне средней трети простаты в левой доле, ориентировочно на 5 часах условного
циферблата, визуализируется участок сниженного МРС по (Т2W_TSE, T2_SPIR) без четких контуров, с признаками невыраженного ограничения диффузии в
режиме DWI и ранним патологическим накоплением КВ в раннюю артериальную фазу, \E\R\E\ размерами 0.9х1.2 см.
При внутривенным динамическом усилении транзиторная зона простаты диффузно-неоднородно накапливает парамагнетик, иных очагов патологического
накопления контраста не обнаружено.
Семенные пузырьки размерами: справа - 1.9х4.6 см, слева - 1.6х3.5 см. Интенсивность МР-сигнала от них не изменена, стенка не утолщена, содержимое без
особенностей.
Мочевой пузырь: равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное
пространство - без особенностей. Дистальные отделы мочеточников не расширены.
Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличие новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Достоверных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено.
Костный мозг тазовых костей на уровне визуализации без патологических очаговых изменений.
МР-картина очага структурных изменений в левой доле периферической зоны предстательной железы (Pi-rads 4).
МР-данные явлений доброкачественной гиперплазии и поствоспалительных изменений предстательной железы.

Каков предварительный диагноз (у врача будем через 2 недели), надо обяснить отцу и понять самой.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. А какие цифры пса крови?
Клиент
Галина Александровна, в марте был 3,3, в октябре - 4,1
Уролог, Андролог
Пса умеренно повышен. Нужно ещё оценить простату ректально. Пса в динамике. По МРТ есть подозрение. Окончательно можно диагноз поставить только на основании гистологического заключения после биопсии предстательной железы.
Уролог
Здравствуйте, во-первых уровень ПСА (планово) определяется у мужчин старше 50 лет 1 раз в год. Раз вы сделали дважды - значит была какая то причина. Второе, ПСА на 0, 1 нг/мл выше "верхней границы нормы" + поправка на возрастную норму. Тем более надо было сделать ПСА общий и свободный.
Это нужно чтобы избежать необоснованной биопсии.
Но на МР-картина очага структурных изменений в левой доле периферической зоны предстательной железы (Pi-rads 4)! Поэтому предварительный диагноз у отца - Аденома предстательной железы. Suspitio (подозрение на рак простаты). Скорее всего будет предложена биопсия предстательной железы для постановки окончательного диагноза.
Клиент
Алексей Павлович, ПСА общий 4,16, Свободный - 0,496, Общий/свободный - 0,12.
Уролог
Вот, норма соотношения более 15%, у отца -12%. А плотность ПСА хорошая, я посчитал - 0,104 нг/мл/см3 (верхняя граница (0,15 нг/мл/см3). Поэтому его и направили на МРТ. Градация по МРТ - так называя степень "пирадс" я по-русски написал - 1,2 - маловероятно, 3 (троечка) сомнительно, а 4 и5 - более вероятно. Так что скорее всего биопсии не избежать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стафилококк в сперме
вчера, 20:22
800.00 р.
Виктор
Варикоцель и гидроцеле
вчера, 19:07
800.00 р.
Ника
Сложность мочеиспускания
вчера, 18:57
800.00 р.
Оксана, Белгород
Проблема с половым органом
вчера, 18:36
699.00 р.
Анонимный пользователь
Обострение Пиелонефрита при ГВ
вчера, 18:33
1000.00 р.
Елена, Москва
Кровь после ТУР мочевого пузыря
вчера, 17:58
999.00 р.
Ольга, Южно-Сахалинск
Часто мочеспускание
вчера, 17:09
700.00 р.
Изэлла
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Мария Николаевна  Хомякова
32 отзыва
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново
фотография пользователя
Мария Николаевна оперативно откликнулась, задала уточняющие вопросы, попросила загрузить...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач оперативно откликнулся и все понятно объяснил. Предложил план лечения, исходя из имеющихся...
— Морозова, г. Москва