СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Подозрение на рак предстательной железы

У отца 76 лет повышен ПСА - в марте 3,3, в октябре уже 4,1. Хотя для его возраста это норма, но врач направил на МРТ с контрастом. Результат: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трёх проекциях: Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Предстательная железа увеличена, овоидной формы, размерами: фронтальный - 5.1 см, сагиттальный - 3.6 см; вертикальный - 4.3 см ; Контуры её четкие и ровные; периуретральные ее отделы не выбухают в полость мочевого пузыря. Зональное строение железы сглажено в левых отделах. Соотношение центральной, периферической и транзиторной зон нарушено за счет преобладания последней. Капсула железы четко дифференцируется фрагментарно. Транзиторная зона железы увеличена и представлена неоднородной структурой за счет чередования железистых и стромальных неправильной формы участков, с преобладаем железистых. В обеих латеральных долях наблюдаются узлы гиперплазии округлой формы. Многие узлы имеют негомогенную структуру и четкочерченную псевдокапсулу. Участков гомогенно сниженного МР сигнала не обнаружено. Фибромускулярная строма и центральная зона: без особенностей. Периферическая зона неравномерной шириной, больше по заднему контуру до 1.1 см. Структура периферической зоны диффузно-неоднородна. На этом фоне на уровне средней трети простаты в левой доле, ориентировочно на 5 часах условного циферблата, визуализируется участок сниженного МРС по (Т2W_TSE, T2_SPIR) без четких контуров, с признаками невыраженного ограничения диффузии в режиме DWI и ранним патологическим накоплением КВ в раннюю артериальную фазу, \E\R\E\ размерами 0.9х1.2 см. При внутривенным динамическом усилении транзиторная зона простаты диффузно-неоднородно накапливает парамагнетик, иных очагов патологического накопления контраста не обнаружено. Семенные пузырьки размерами: справа - 1.9х4.6 см, слева - 1.6х3.5 см. Интенсивность МР-сигнала от них не изменена, стенка не утолщена, содержимое без особенностей. Мочевой пузырь: равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное пространство - без особенностей. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличие новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Достоверных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено. Костный мозг тазовых костей на уровне визуализации без патологических очаговых изменений. МР-картина очага структурных изменений в левой доле периферической зоны предстательной железы (Pi-rads 4). МР-данные явлений доброкачественной гиперплазии и поствоспалительных изменений предстательной железы. Каков предварительный диагноз (у врача будем через 2 недели), надо обяснить отцу и понять самой.

44 года
5 Ноября 2024·Просмотров: 1539·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. А какие цифры пса крови?

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Галина Александровна, в марте был 3,3, в октябре - 4,1

Пса умеренно повышен. Нужно ещё оценить простату ректально. Пса в динамике. По МРТ есть подозрение. Окончательно можно диагноз поставить только на основании гистологического заключения после биопсии предстательной железы.

Здравствуйте, во-первых уровень ПСА (планово) определяется у мужчин старше 50 лет 1 раз в год. Раз вы сделали дважды - значит была какая то причина. Второе, ПСА на 0, 1 нг/мл выше "верхней границы нормы" + поправка на возрастную норму. Тем более надо было сделать ПСА общий и свободный.
Это нужно чтобы избежать необоснованной биопсии.
Но на МР-картина очага структурных изменений в левой доле периферической зоны предстательной железы (Pi-rads 4)! Поэтому предварительный диагноз у отца - Аденома предстательной железы. Suspitio (подозрение на рак простаты). Скорее всего будет предложена биопсия предстательной железы для постановки окончательного диагноза.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Алексей Павлович, ПСА общий 4,16, Свободный - 0,496, Общий/свободный - 0,12.

Принятый ответ

Вот, норма соотношения более 15%, у отца -12%. А плотность ПСА хорошая, я посчитал - 0,104 нг/мл/см3 (верхняя граница (0,15 нг/мл/см3). Поэтому его и направили на МРТ. Градация по МРТ - так называя степень "пирадс" я по-русски написал - 1,2 - маловероятно, 3 (троечка) сомнительно, а 4 и5 - более вероятно. Так что скорее всего биопсии не избежать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.