Частые мигрени, ретроцеребральная киста 1 на 1,5 см, расширение субарахноидального пространства — вопрос №2596405

Question

Частые мигрени, ретроцеребральная киста 1 на 1,5 см, расширение субарахноидального пространства — вопрос №2596405

Инна

124 просмотра

5 ноября 2024

Последние 2 месяца через день приступы мигрени с аурой, мушками перед глазами и головокружением, мало сил, боли в спине, почке (анализы в норме), температура 37. МРТ мозга показало МР-картину расширенного субарахноидального пространства и МР- картину ретроцеребеллярной кисты 1,0 х 1,2 см.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

ретроцеребеллярная киста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Такие кисты являются врожденными. Они не растут и симптомов не дают. Расширение ликворных пространств- это тоже либо врождённое, либо возрастеое изменения головного мозга. Если нет окклю,то это не гидроцефалия.
Мигрень с аурой - это хроническое наследственное заболевание, у неё нет причин. Являются клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не найти. Ни опухоли, ни повышение ВЧД, ни кисты мигрени с аурой дать не могут.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Скрытое тревожное расстройство и депрессия могут хронизировать мигрень

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю!
Я делала МРТ в 2008 году - кисты не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024

Невролог

Делали в одном и том же месте? Рентгенолог сравнивал снимки? Иногда бывают погрешности аппарата или врача,который описывал исследование

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, разные клиники.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ полностью, обычно если киста не сдавливает структуры, то ее просто наблюдают, она вообще врожденного характера.
А по мигрени не предлагали профилактическую терапию?

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, по мигрени не предлагали. Я в дороге, смогу отправить снимок через 2-3 часа.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Хорошо
Как прикрепите-напишите тогда

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 5 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Эти приступы мигрени начались 2 месяца назад или ранее тоже возникали?

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, приступы мигрени беспокоят с 2002 года, иногда прекращаются на месяцы. Потом возвращаются. Такие же есть у мамы, её брата , а у моего сына ЭПИ активность.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 5 ноября 2024

Невролог

Т.е эти приступы похожи на ваши обычные приступы мигрени?

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, по интенсивности сильнее. И уже 2 года не было. В начале года был стресс, переутомление и бессонница несколько месяцев. После этого режим наладила, но начались приступы

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 5 ноября 2024

Невролог

Чем-то купируете свои приступы мигрени? Когда-нибудь получали профилактическую терапию?

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, помогает только спазмалгон. Терапию не проходила, не знала о её наличии

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Вы получаете профилактическую терапию от мигрени? Чем обычно купируете приступы?
Проходили ли Вы когда-либо ЭЭГ?

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, ЭЭГ делала в 2008 году. ЭПИ активности не наблюдалось, все ок. Терапию не прохожу, не знала что бывает. Купирую спазмалгоном

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 ноября 2024

Невролог

Поняла Вас.
Учитывая то, что приступы на столько участились, обычно в таких случаях рекомендуется назначение профилактической терапии. Препаратами, которые можно применять являются антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин либо амитриптилин), моноклональные антитела(иринэкс, аджови), либо топирамат(антиконвульсант).
Найденная киста на МРТ не имеет к приступам мигрени отношения. Дело в том, что мигрень это генетически детерминированное заболевание, связанное с выработкой определенных веществ в мозге.

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, благодарю за ответ по мигрени, больше беспокоит что делать с кистой?

+ 1

Пожаловаться

Инна, 5 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю! Замечательный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Лилия Акбашева, 5 ноября 2024

спасибо Вам за благодарность. Мне очень приятно.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ретроцеребеллярная киста

7 ответов

18 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Гипотрофические изменения головного мозга

6 ответов

29 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

3 ответа

6 декабря 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Очаговая лейкопатия

3 ответа

16 декабря 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

спасибо Вам за благодарность. Мне очень приятно.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T18:45:13+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024

Невролог

Можно принести предыдущий диск для сравнения, если есть такая услуга. По мигрени подобрать профилактическую терапию

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T20:23:19+03:00

Киста небольшая, ее достаточно просто наблюдать раз в год.
По мигрени рассмотреть можно профилактическое лечение:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Дроконова Ольга Олеговна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T20:55:00+03:00

Лекарства для купирования головной боли можно принимать не чаще 4 раз в неделю, иначе разовьется абузусная головная боль (боль из-за избыточного приема анальгетиков или триптанов), которая требует отдельного лечения. Спазмалгон купирует головную боль? Триптаны пробовали?
Про профилактическую терапию уже написали. Назначается при приступах мигрени, которые возникают чаще 8 раз в месяц. Для профилактики используют антидепрессанты (уменьшают болевой порог) -венлафаксин или амитриптилин (хорошо подходит при наличии сопутствующей тревоги или депрессии), топирамат, ботулинотерапия. И новая терапия мигрени - моноклональные антитела -иринэкс, аджови (недостаток-высокая стоимость лечения)

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T21:18:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 5 ноября 2024

Невролог

С кистой ничего делать не нужно. Такие кисты существуют не приводя к жалобам, клинически не проявляются. Они являются случайной находкой на МРТ.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T21:35:16+03:00

Здравствуйте
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). Лечения эти кисты не требуют. Контроль в динамике через 1 год.
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Пот частой ауре необходимо выполнить мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект ). И нельзя при планировании беременности
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев