Что вас беспокоит?
Реактивные изменения поджелудочной у ребёнка
Здравствуйте. Мальчик 6 лет. 4 недели назад был понос 1 день и крутило живот без температуры. У меня тоже 2 дня и сильно тошнило. После этого у ребенка неделю крутило живот и начало тошнить. Один вечер рвало пока желудок не очистился, потом только позывы несколько раз, рвать было нечем. Сдали копрограмму и биохимию. Прописали энтерофурил и креон неделю, пробиотики. После курса 2 дня все прошло, потом снова начало тошнить и живот уже болеть начал (то над пупком, то выше). Сделали узи. Только реактивные изменения поджелудочной. Остальное в норме. Прописали еще креон и тримедат. Тошнит не переставая, живот болеть начинает после еды, когда начинается голод все проходит. Аппетит очень хороший, приходится ограничивать. Все это время держим диету. Супы на овощном бульоне, фрикадельки отдельно. Котлеты на пару и вареные овощи. Фрукты, хлеб, молочка исключены. Компот из сухофруктов. Сухари. Омлет на воде. Похудел. Пропили еще неделю креон и тримедат. Сдали копрограмму, стала хуже. Ничего не переваривается. Может это быть от тримедата? Он как я поняла усиливает перельстатику? А это как раз сейчас не нужно. Или не усиливает. Врач настаивает на продолжении креона. Можно его пить долго? Не будет потом ленивая поджелудочная? И урсосан для запуска желчного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула. Креон это заместительная терапия, если не работает поджелудочная железа, то его назначают, по узи реактивные изменения поджелудочной железы, то есть реакция поджелудочной на перенесенную инфекцию. Если по УЗИ желчный пузырь в норме, ребёнок не жёлтый, то "запускать " его не надо. Тримедат нормализует моторику.
Боли в животе сопровождаются тошнотой или тошнота отдельно, боли отдельно? Ночью боли беспокоят? Что делает ребёнок во время болей в животе?
Наталия Юрьевна, а по второй копрограмме нет восполнения? Там лейкоциты и эритроциты повышен? И появился нейтральный жир. От чего это? По узи желчный в норме
Нет, по второй копрограмме тоже воспаления нет, если бы лейкоцитов было 20-25 в поле зрения, то можно было бы заподозрить воспаление, но для подтверждения необходимо всё равно сдать более точные анализы. Нейтральный жир может быть в норме это зависит от особенностей питания. При панкреатите была бы соответствующая клиника (опоясывающие боли в животе, жидкий жирный стул серого цвета, ребёнок бы терял вес, так как ничего не переваривается и не усваивается)
Наталия Юрьевна, в весе он потерял, но это скорее из за того что уменьшили порции. Говорит всегда что есть хочет. Можно ли кормить по аппетиту? Крахмал не переваривается, а основное что можно есть картошка и рис. Можно их? Или ограничивать?
Наталия Юрьевна, болеть начинает только после еды, а тошнит всегда даже ночью. Прикрепила узи, посмотрите пожалуйста
Кормить по режиму, 3 основных приёма пищи и 1-2 перекуса, пища должна быть сбалансированное и разнообразная. Если ребёнок не набирает по калоражу, то,конечно, будет голодный. Кушать можно всё, но всё должно быть в пределах разумного, диету по Певзнеру не используют с 2003 года.
Ничего критичного нет по УЗИ, реактивные изменения это реакция на что-то (инфекции, питание). При попадании еды в желудок включается гастроколитический синдром, то есть начинает усиленно сокращаться кишечник, если там моторика не в норме, есть газы, то появляется боль.
Ночью просыпается от тошноты?
Наталия Юрьевна, от тошноты нет, но просыпается чтобы прибежать к нам лечь в кровать. Так было всегда
Наталия Юрьевна, а фрукты нельзя? Свеклу вареную, бананы?
Можно всё, и фрукты и овощи, только наблюдайте за реакцией, если съел целый банан и есть какой-то дискомфорт, то в следующий раз дайте сначала половину банана, если всё хорошо то вторую половину
Наталия Юрьевна, болит живот после абсолютно любой пищи. А из лечения что нужно?
Значит, пока ещё сильно выражен гастроколитический синдром. В лечении тримедат продолжить, он будет нормализовывать моторику.
Наталия Юрьевна, спасибо. А креон?
Признаков ферментативной недостаточности у ребёнка нет, реактивные изменения поджелудочной железы это не равно панкреатит, поэтому я считаю, что креон не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет от тримедата не будет такие изменения ( препарат нормализует моторики кишечника).
По описанию ситуации у ребенка после перенесеной кишечной инфекции, возможно гастродуоденит, по локализации боли, боль после еды .
По узи реактивные изменения пжж- связаны с перенесенным процессом инфекционным .
Рекомендую энтеросан внутрь, за 15-20 минут до еды с небольшим количеством воды запивать по 1 капсуле - ( креон убрать пока ) улучшает процесс пристеночного и внутриполостного пищеварения , уменьшается процесс гниения и брожения ( у ребенка по копрограмме идут эти процессы ).
Фосфалюгель , после еды по 1 пакетику .
Марина Александровна, спасибо. А тримедат оставить? еще отрыжка очень часто. Раньше не было
Марина Александровна, прикрепила узи. Посмотрите пожалуйста
Тримедат ,если болит оставляем.
Отрыжка тоже симптом изменения в желудке ( кислотность может меняться ) .
На фоне инфекции данные изменения в пжж.
Рекомендую, через 3 месяца повторить узи органов брюшной полости
Марина Александровна, спасибо Вам. Попробуем поменять схему.
На здоровье
Марина Александровна, подскажите еще тремидат пить до еды за 20 минут и энтеросан тоже. Их можно вместе пить? И если пить утром на тощак перед завтраком не страшно?
Разделить минут 10 между приемами препаратов. Можно утром пить .
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Реактивные изменения поджелудочной железы это ответ иммунной система на перенесенную кишечную инфекцию, поджелудочная железа с течением времени самостоятельно придет в норму.
Тримедат нормализует моторику кишечника, не усиливает ее. Поэтому изменения в копрограмме с приемом Тримедата не связаны.
Так как есть Реактивные изменения поджелудочной и результаты копрограммы - продолжение прием Креона полностью обосновано, привыкания он не вызывает и собственную функцию поджелудочной железы не угнетает, по этому поводу даже не переживайте.
Урсосан сейчас не нужен, так как на фоне перенесенной инфекции кишечник еще не нормализовал свою работы, активная работа желчного только еще сильнее будет его раздражать.
Рекомендации по лечению сейчас это:
1. Креон продолжать приём.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
3. Тримедат продолжать принимать.
У ребенка расстройство работы органов ЖКТ после перенесенной инфекции, которое в течение 1-2х недель на данных препаратах должно купироваться.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202133 ответа
- 31 Января 202510 ответов
- 9 Марта 20255 ответов
- 15 Июня 202521 ответ