Что вас беспокоит?
Мучает метеоризм, синдром раздраженного кишечника
Здравствуйте! Уже несколько лет страдаю метеоризмом. При приеме пищи и сразу после кишечник тоже громко работает. Стул ежедневный, но зачастую жидкий (не понос). Врач сказал пить эспумизан и тримедат, но это не помогает. Делала узи БП и завтра иду фгс. Анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, небольшое повышение амилазы, по УЗИ ОБП без грубой патологии.
Метеоризм симптом крайне не спецефичный и может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, так и воспалительного. С этим необходимо разбираться. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важно! Стоит обратить внимание на состояние своего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс (при наличии) нарушают моторную функцию кишечника, вызывая явления диспепсии, в том числе те, что Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Принятый ответ
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют.
Фекальный кальпротектин - это основной белок,маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования, fob gold.
Анализ кала на глистные инвазии, методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Если синдром избыточного бактериального роста у вас подтвердится,то в данном случае рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим.
А также наш психоэмоциональный фон может причиной усиления и появления всей желудочно-кишечной симптоматики,а именно тревога,стресс, переживания.
Поэтому с этим также мы должны работать дополнительно.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Или
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
Холестерин хочется посмотреть более расширенный липидный профиль,а именно ЛПВП,ЛПНП,ЛПОНП, триглицериды,индекс атерогенности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, диета fodmap.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Марина Евгеньевна, а как подготовиться к сдаче анализа на СИБР? Я еще кок пью год. От них не может быть такое ?
• за 2–4 недели: избегать приема антибиотиков (в том числе и внутривенного
введения) и пробиотиков;
• за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств,
требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами;
• за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику тонкой кишки
(прокинетики, слабительные препараты, противодиарейные средства). При
невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48
часов до проведения теста;
• за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми
углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы,
злаки)
• за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду);
• за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая
гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе);
• непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо санировать
ротовую полость 1% раствором хлоргексидина (для избежания ложного прироста
количества водорода за счет активности оральной микробиоты).
Рекомендовано воздержаться от курения за 15 минут до проведения дыхательного
теста пациентам с подозрением на СИБР для увеличения диагностической ценности
положительного результата исследования.
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Холестерин повышен, нужно придерживаться Средиземноморского типа питания и повторить анализ крови через 1 месяц.
Повышение амилазы свидетельствует о воспалительном процессе в органах ЖКТ.
По описанию у Вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Для лечения СИБР назначается препарат Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Сейчас доя купирования симптомов можно использовать схему лечения:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Далее корректировать лечение по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20201 ответ
- 2 Января 202111 ответов
- 10 Июля 202217 ответов
- 7 Января 202318 ответов