Что вас беспокоит?
Рак слепой кишки, канцероматоз
Здравствуйте, моему отцу было сделано несколько исследований. 29 июня Флюорография легких профилактическая , на которой было все хорошо. А вот уже в октябре Рентгенография органов грудной клетки показала Крупноочаговую тень. Дальше у отца начались боли в правом подреберье, назначили узи, а затем Кт с контрастом. Результаты кт Описание ЛЕГКИЕ: в базальных отделах обоих легких единичные солидные очаги до 20мм . Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено. МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены. Купола слепой кишки с распространением на Баугиневую заслонку, неравномерно циркулярно утолщена, за счет опухолевого поражения, от 1,0 см до 2 см на протяжении 7 см. Наружные контуры в зоне опухолевого роста неровные, тяжистые. В паракишечной клетчатке в зоне поражения отмечаются множественные уплотненные лимфоузлы с четким ровным контуром, размерами до 2,0 см. Вдоль париетальной брюшины под правой долей печени отмечается очаг отсеча размером 35х30мм. ПЕЧЕНЬ: не увеличена, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: не изменена. НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, не изменены. ЧЛС, мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. В обеих почках простые кисты до 10мм. ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: без видимых патологических изменений ( для достоверной оценки метод выбора мрт). СОСУДЫ: без особенностей. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: многочисленные папааортальные лу до 10мм по КО. ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: дегенеративно-дистрофические изменения. Заключение КТ-картина опухоли Купола слепой кишки с распространением на Баугиневую заслонку с МТС в мезентериальные лу и легкие. Канцероматоз брюшины. Рекомендации Требуется дообследование: Нет. Колоноскопия Консультация онколога. Оборудование Название устройства: КТ Revolution EVO. Вид: КТ. Инвентарный номер: 6129. Серийный номер: 6129. Модель: Revolution EVO. Что это значит? Как такое возможно что в июне все нормально, а в октябре уже такой диагноз?? Отец сдавал в июле на скрытую кровь в кале тоже было отрицательно. Расскажите, пожалуйста, о чем говорит результат? Что делать дальше ? Какие шансы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как в целом чувствует себя папа? Кроме болей что-то еще беспокоит? Терял ли в весе, есть ли запоры? Анализы крови сдавали?
Ярослава Игоревна, да, похудел за лето на 3 кг, кровь сдавал перед Кт особых отклонений нет. Периодически болит правое подреберье , иногда даже пьет нош-пу
Вам сейчас нужно как можно быстрее обратиться в онкологическую клинику по месту прикрепления для дообследования и определения тактики лечения.
Сочувствую, что так рак развился стремительно, поэтому придется действовать как можно быстрее.
Учитывая наличие первоисточника опухоли слепой кишки, нужно сделать колоносокпию с последующим проведении биопсии для определения гистологического подтипа опухоли. От этого зависит тактика лечения.
Желательно бы конечно провести исследование на наличие мутаций опухоли, но так как это займет большое время, достаточно просто гистологического заключения.
Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, кальций, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, глюкоза), коагулограмму, ЭКГ. Это пригодится также для оценки состояния и назначения лекарственной терапии.
Учитывая запущенность случая, сейчас единственный и верный вариант лечения - это химиотерапия. Но какая именно нужна будет химиотерапия - покажет биопсия опухоли.
Все эти исследования можно сделать по ОМС, но если есть возможность и не хотите терять время, можно сделать и платно.
Онкологические диспансеры могут потребовать еще также кровь на онкомаркеры на РЭА, СА 72-4 и СА 19-9.
Здравствуйте
Вы выполняли колоноскопию?
Владислав, нет,сказали в брюшине уже метастазы и нет смысла делать колоноскопию
Это совершенно не так!
Смысл есть!
Без верификации лечение невозможно!
В первую очередь рекомендуется выполнить ФКС с биопсией.
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Владислав, возможно ли операция? какие прогнозы?
Это серьезное заболевание, 4 стадия, оно неизлечимо
Но на фоне адекватной и правильно подобранной лекарственной терапии возможны годы жизни в ремиссии
Операция не имеет смысла - только лишь в случае осложнений - непроходимость, кровотечение и тд
Но от болезни ника не избавит
Владислав, возможно ли ошибка,если еще в июне все анализы были хорошие? стоит ли пересдать что-то? Годы жизни при химиотерапии это 1-2 или более , понимаю,что все индивидуально, но все же...Если сейчас отца начинает мучить боль в правом подреберье какие препараты для снятия боли ему можно?
Вряд ли это ошибка
Все описано вполне убедительно
Хорошие анализы еще совершенно ни о чем не говорят
Начать обезболивание рекомендуется с первой ступени - например, Парацетамол 1000 мг 2-3 раза в день
Владислав, даже нет крови в кале , нет жидкости в органах, не затронуты другие органы (печень, почки, поджелудочная) ... Просто это очень быстро . 29 июня все хорошо, а в октябре 4 стадия ...
29 июня не могло быть все хорошо
Опухоли так быстро не растут
Владислав, поняла, записала отца на колоноскопия с взятием биопсии на 18 ноября самое ближайшее время, надо ли еще что-то сделать? еще какие -то варианты есть?
Вы полноценно обследованы - теперь дело за ФКС с биопсией
Более ничего не требуется
После получения результатов гистологического исследования будет назначено лечение
Владислав, а подскажите, пожалуйста, ещё сегодня выяснилось отец делал кт с контрастом брюшной полости не натощак ел и пил до выполнение процедуры (ориентировочно ел в 14:00, процедура была в 18:00), может ли это как-то влиять ?
Принятый ответ
Нет, на результат повлиять не может
Здравствуйте, необходимо выполнение колоноскопии для морфологической верификации опухолевого процесса и определение таких исследований как KRAS, NRAS, BRAF, Her, MSI, PDL, от этих результатов будет зависить противоопухолевая лекарственная терапия, сейчас основной упор только на нее так как данное заболевание носит распространенный характер.
Юлия Витальевна, что значит распространенный характер ?
Тоесть опухоль теперь не только в кишечнике а дала мтс и считается не местный процесс который можно радикально прооперировать а распространенным следовательно основное лечение это системное (химия, таргетная, иммунная или их комбинации все зависит от исследований которые необходимо провести)
Юлия Витальевна, как такое возможно,что 29 июня все хорошо, даже крови в кале нет, а в октябре уже такой диагноз и сразу с метастазами . Может ли быть ошибка?
Кровь в кале совершенно не показатель благополучия кишечника как и многие другие анализы на ранних стадиях заболевания
Ошибки быть не может протокол достаточно убедительно написан!
Здравствуйте
По результату обследования данные за метастатический колоректальный рак это 4 стадия заболевания. В данном случае необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить колоноскопию образования с биопсией с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам обследования определяется схема лекарственной противоопухолевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202016 ответов
- 27 Октября 20226 ответов
- 13 Мая 202427 ответов
- 24 Декабря 202513 ответов