Гепатит В. — вопрос №2598690

Question

Гепатит В. — вопрос №2598690

Юлия, Москва

185 просмотров

6 ноября 2024

Добрый день.
У супруга пришел положительный HBsAg. Сейчас проходит доп обследование. Врач сказал сдать анализы: АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТП и ПЦР ДНК вирусного гепатита B c определением генотипа.
Я так же обратилась к врачу. У меня HBsAg отрицательный. Врач сказал, что ничего мне делать не надо. Настаивала на антителах и прививке, сказал, что может просто дать направление на прививку без анализов.
Скажите пож-та, что все таки мне нужно сдать? И не может ли быть такого, сейчас отрицательно, а через 30 дней положительно?
На первом приеме мужу сразу сказали, что это хронический.
Не могу понять, как определить хронический от острого?
Буду благодарна за ответы.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

прививка

анализ

щелочной фосфатаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Для начала рекомендую проверить есть ли у Вас защитные поствакцинальные антитела к гепатиту В.
Для этого сдается кровь на aHBs, aHBcor-total.

Если оба маркера будут отрицательными то необходимо будет сделать вакцинацию по схеме 0-1-6 месяцев в плановом порядке.

Если aHBs будет положительный и составит более 100, а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна, защитные антитела в достаточном количестве.

При остром гепатите в первую очередь будут высокими АЛТ, АСТ, повышение будет более чем в 10 раз. При хроническом таких отклонений в биохимическом анализе крови не будет. Также если anti-HBcore IgM отрицательный, а IgG положительные, и есть anti-HBe - это все характерно для давнего инфицирования.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, Спасибо за ответ.
Уточните пож-та, может ли у меня быть через месяц положительный тест?
Смущает, то что врач не назначил мне этого.... Нормально ли это? и может ли быть анализ отрицателен, а я болею?

По супругу, уточните пож-та, то что ему назначили этого достаточно, что бы понять какая у него форма?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

HBsAg после заражения может не сразу проявиться в крови, максимальный инкубационный период до 180 дней.
Поэтому на один антиген в данной ситуации полагаться не нужно, кровь на антитела всегда в таких случаях рекомендуется посмотреть.
Если не будет антител совсем, то чисто теоретически может быть ситуация что антиген в дальнейшем будет положительным.
Если антитела поствакцинальные будут, то значит такой расклад на будущее исключен.
Может ли быть анализ отрицателен, а я болею? Да, может быть, но тогда будут как минимум АЛТ, АСТ высокими.

По супругу необходимо также сдать: HBeAg, антитела к гепатиту Д, выполнить УЗИ ОБП и фиброскан для оценки степени фиброза печени.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, могу ли я после сдачи данных анализов aHBs, aHBcor-total, прислать их Вам для расшифровки?

Вообще данная история очень подкосила. Узнали случайно, понять откуда не можем.
Какая вероятность, что у мужа острый гепатит и его можно вылечить?
Неужели врач только по одному анализу может поставить Хронический?
Симптомов нет...

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B) и Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) верно называются анализы?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно можете.

Вероятность будет низкая, тем более как правило случайное выявление гепатита уже бывает когда он хронизировался. Если АЛТ в норме или повышен незначительно то это точно не острый гепатит.

Все верно, анализы именно так и называются.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, скажите пож-та, ситуация неожиданная. Муж противник больниц... Ему эти анализы которые вы пишите не назначили... боюсь не смогу заставить сама... Они обязательны к сдаче? или пока достаточно, то что ему назначили?

И как понять, заразен ли он?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Лучше сдать все сразу, это важно для формирования полного диагноза.
Полный диагноз необходим для того чтобы определиться с тактикой ведения.
Либо это будет наблюдение у врача со сдачей анализов 2 раза в год, либо назначение противовирусной терапии, которая назначается строго по показаниям.

Он заразен т.к. есть HBsAg. Вирусную нагрузку когда он сдаст будет понятно много или мало вируса в его в крови. Чем выше вируса тем он заразнее, чем ниже вирусная нагрузка тем следовательно и риск ниже кого-то заразить.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, получается, если это хронический гепатит, то он будет заразен всегда, правильно понимаю?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, правильно.
Но в редких случаях может наступить самопроизвольное выздоровление или переход гепатита В в "спящую форму" (когда антиген в крови станет отрицательным, и ДНК вируса следовательно не будет выявляться тоже). Повторюсь, это очень редкие ситуации, на которые извне мы повлиять не можем.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ HBsAg если станет отрицательным, то это хорошо, но все равно хроническая форма продолжается? верно понимаю?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, так, но если будет сохраняться положительным aHBe при этом.

А если aHBe станут отрицательными и в крови будут aHBs, aHBcor -total (aHBcor IgG) положительными то только в этом случае можно говорить о полном выздоровлении.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, Какая статистика по выздоровлению?
Или это на грани фантастики?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

В процентах не скажу, но бывает редко.
"Спящая форма" гепатита В встречается почаще.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, как понять "спящую форму"?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

HBsAg, ПЦР - отрицательные.
aHBs, aHBcor -total (aHBcor IgG), aHBe - положительные.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, если показатели печеночные в норме.
Возможен ли прием алкоголя? например раз в пол года? бокал вина на праздник?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, такое допустимо. В меру, по праздникам.

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день.

Могли бы вы посмотреть анализы мужа?
АЛТ - 43
АСТ -29
Гамма-ГТ-44
Фосфатаза щелочная - 80
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 2,1x10^2 МЕ/мл
Насколько это все критично?

Свои анализы сдала... жду...

Спасибо!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 7 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Не критично, не переживайте!
Минимальная биохимическая активность (АЛТ совсем немного повышено), можно пропить гепатопротектор в течение месяца, тиотриазолин или гептрал.
Вирусная нагрузка низкая.
При таких показателях противовирусная терапия не требуется, только наблюдение.

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день.
Результаты анализов пришли. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Получается у меня есть антитела от прививки, верно?

В данном случае на сколько их хватит?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Есть ли у Вас информация о детских прививках? По возрасту Вы должны были получить вакцинацию в детстве.
В отношении анализов: если HBsAg у Вас отрицательный, дополнительно необходимо сдать anti-HBs и anti-HBc (total), чтобы определить необходимость вакцинации.
Да, такое возможно, если у Вас нет иммунитета к вирусу гепатита В, так как инкубационный период у этого заболевания длительный.
Хронический гепатит В устанавливается того, когда HBsAg в крови определяется более 6 месяцев. Также различить их можно на основании спектра маркёров гепатита В (это будет видно после дообследования супруга).

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, ПЦР ДНК вирусного гепатита B c определением генотипа вы про этот анализ говорите?

Почему же тогда мне врач сказал, что не нужно ничего сдавать???

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Нет, я не об этом. Я говорю об анализах на антитела (anti-HBs и anti-HBc (total)) в вирусу гепатита В, чтобы понимать, есть ли у Вас защита от гепатита.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, про себя я поняла, что необходимо сдать.

Уточните пож-та, мужу этого достаточно, что назначили или нет?

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, спектр маркеров, это что за анализ? спасибо

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

На мой взгляд, рекомендованное Вашему мужу обследование неполное.
Стандартное обследование при впервые выявленном HBsAg включает:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, креатинин, билирубин общий + прямой),
- ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественным методом (вирусная нагрузка), генотип определять не нужно, это не влияет на тактику,
- кровь на HBeAg,
- кровь на anti-HDV (total),
- УЗИ органов брюшной полости,
- эластометрия печени.

Спектр маркёров - это набор антител и антигенов вирусного гепатита В. Включает HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc (total) и anti-HBc IgM.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, как понять, острый или хронический гепатит?

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, скажите понять, как определить острый и хронический гепатит?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Если симптомов у мужа нет, то только по результатам анализов (биохимический анализ крови и маркёры гепатита В).
И то не всегда возможно достоверно различить острый гепатит от хронического.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2024

Клиент

Ольга, сколько срок действия у прививки?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Пожизненный, если Вы на прививку отреагировали. Есть примерно 2-3% людей, которые не вырабатывают иммунитет после вакцинации от гепатита В.

Пожаловаться

Юлия, 8 ноября 2024

Клиент

Ольга, добрый день.
Результаты анализов пришли. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Получается у меня есть антитела от прививки, верно?

В данном случае на сколько их хватит?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 7 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! вы Можете исключить заражение гепатитом через 6 мес после последнего незащищенного па
Перед прививки взрослые сдают HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам решить вопрос о профилактике.
У вас антиHbsAg должен быть не менее 100

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уреамикоплазмоз

7 ответов

9 августа 2018

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Помогите подобрать лечение

5 ответов

10 января 2021

Наталья, Волжский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T10:49:42+03:00

Добрый день!
Да, это антитела после проведенной вакцинации.
Уровень защиты отличный. Ревакцинация не требуется.
Достаточно 1 раз в 2-3 года контролировать уровень aHBs если он будет ближе к 100, то только в этом случае выполнить плановую ревакцинацию однократно.