Что вас беспокоит?
Гепатит В.
Добрый день. У супруга пришел положительный HBsAg. Сейчас проходит доп обследование. Врач сказал сдать анализы: АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТП и ПЦР ДНК вирусного гепатита B c определением генотипа. Я так же обратилась к врачу. У меня HBsAg отрицательный. Врач сказал, что ничего мне делать не надо. Настаивала на антителах и прививке, сказал, что может просто дать направление на прививку без анализов. Скажите пож-та, что все таки мне нужно сдать? И не может ли быть такого, сейчас отрицательно, а через 30 дней положительно? На первом приеме мужу сразу сказали, что это хронический. Не могу понять, как определить хронический от острого? Буду благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для начала рекомендую проверить есть ли у Вас защитные поствакцинальные антитела к гепатиту В.
Для этого сдается кровь на aHBs, aHBcor-total.
Если оба маркера будут отрицательными то необходимо будет сделать вакцинацию по схеме 0-1-6 месяцев в плановом порядке.
Если aHBs будет положительный и составит более 100, а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна, защитные антитела в достаточном количестве.
При остром гепатите в первую очередь будут высокими АЛТ, АСТ, повышение будет более чем в 10 раз. При хроническом таких отклонений в биохимическом анализе крови не будет. Также если anti-HBcore IgM отрицательный, а IgG положительные, и есть anti-HBe - это все характерно для давнего инфицирования.
Инна Сергеевна, Спасибо за ответ.
Уточните пож-та, может ли у меня быть через месяц положительный тест?
Смущает, то что врач не назначил мне этого.... Нормально ли это? и может ли быть анализ отрицателен, а я болею?
По супругу, уточните пож-та, то что ему назначили этого достаточно, что бы понять какая у него форма?
HBsAg после заражения может не сразу проявиться в крови, максимальный инкубационный период до 180 дней.
Поэтому на один антиген в данной ситуации полагаться не нужно, кровь на антитела всегда в таких случаях рекомендуется посмотреть.
Если не будет антител совсем, то чисто теоретически может быть ситуация что антиген в дальнейшем будет положительным.
Если антитела поствакцинальные будут, то значит такой расклад на будущее исключен.
Может ли быть анализ отрицателен, а я болею? Да, может быть, но тогда будут как минимум АЛТ, АСТ высокими.
По супругу необходимо также сдать: HBeAg, антитела к гепатиту Д, выполнить УЗИ ОБП и фиброскан для оценки степени фиброза печени.
Инна Сергеевна, могу ли я после сдачи данных анализов aHBs, aHBcor-total, прислать их Вам для расшифровки?
Вообще данная история очень подкосила. Узнали случайно, понять откуда не можем.
Какая вероятность, что у мужа острый гепатит и его можно вылечить?
Неужели врач только по одному анализу может поставить Хронический?
Симптомов нет...
Инна Сергеевна, Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B) и Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) верно называются анализы?
Да, конечно можете.
Вероятность будет низкая, тем более как правило случайное выявление гепатита уже бывает когда он хронизировался. Если АЛТ в норме или повышен незначительно то это точно не острый гепатит.
Все верно, анализы именно так и называются.
Инна Сергеевна, скажите пож-та, ситуация неожиданная. Муж противник больниц... Ему эти анализы которые вы пишите не назначили... боюсь не смогу заставить сама... Они обязательны к сдаче? или пока достаточно, то что ему назначили?
И как понять, заразен ли он?
Лучше сдать все сразу, это важно для формирования полного диагноза.
Полный диагноз необходим для того чтобы определиться с тактикой ведения.
Либо это будет наблюдение у врача со сдачей анализов 2 раза в год, либо назначение противовирусной терапии, которая назначается строго по показаниям.
Он заразен т.к. есть HBsAg. Вирусную нагрузку когда он сдаст будет понятно много или мало вируса в его в крови. Чем выше вируса тем он заразнее, чем ниже вирусная нагрузка тем следовательно и риск ниже кого-то заразить.
Инна Сергеевна, получается, если это хронический гепатит, то он будет заразен всегда, правильно понимаю?
Да, правильно.
Но в редких случаях может наступить самопроизвольное выздоровление или переход гепатита В в "спящую форму" (когда антиген в крови станет отрицательным, и ДНК вируса следовательно не будет выявляться тоже). Повторюсь, это очень редкие ситуации, на которые извне мы повлиять не можем.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ HBsAg если станет отрицательным, то это хорошо, но все равно хроническая форма продолжается? верно понимаю?
Да, так, но если будет сохраняться положительным aHBe при этом.
А если aHBe станут отрицательными и в крови будут aHBs, aHBcor -total (aHBcor IgG) положительными то только в этом случае можно говорить о полном выздоровлении.
Инна Сергеевна, Какая статистика по выздоровлению?
Или это на грани фантастики?
В процентах не скажу, но бывает редко.
"Спящая форма" гепатита В встречается почаще.
Инна Сергеевна, как понять "спящую форму"?
HBsAg, ПЦР - отрицательные.
aHBs, aHBcor -total (aHBcor IgG), aHBe - положительные.
Инна Сергеевна, если показатели печеночные в норме.
Возможен ли прием алкоголя? например раз в пол года? бокал вина на праздник?
Да, такое допустимо. В меру, по праздникам.
Инна Сергеевна, добрый день.
Могли бы вы посмотреть анализы мужа?
АЛТ - 43
АСТ -29
Гамма-ГТ-44
Фосфатаза щелочная - 80
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 2,1x10^2 МЕ/мл
Насколько это все критично?
Свои анализы сдала... жду...
Спасибо!
Здравствуйте!
Не критично, не переживайте!
Минимальная биохимическая активность (АЛТ совсем немного повышено), можно пропить гепатопротектор в течение месяца, тиотриазолин или гептрал.
Вирусная нагрузка низкая.
При таких показателях противовирусная терапия не требуется, только наблюдение.
Инна Сергеевна, добрый день.
Результаты анализов пришли. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Получается у меня есть антитела от прививки, верно?
В данном случае на сколько их хватит?
Принятый ответ
Добрый день!
Да, это антитела после проведенной вакцинации.
Уровень защиты отличный. Ревакцинация не требуется.
Достаточно 1 раз в 2-3 года контролировать уровень aHBs если он будет ближе к 100, то только в этом случае выполнить плановую ревакцинацию однократно.
Здравствуйте! Есть ли у Вас информация о детских прививках? По возрасту Вы должны были получить вакцинацию в детстве.
В отношении анализов: если HBsAg у Вас отрицательный, дополнительно необходимо сдать anti-HBs и anti-HBc (total), чтобы определить необходимость вакцинации.
Да, такое возможно, если у Вас нет иммунитета к вирусу гепатита В, так как инкубационный период у этого заболевания длительный.
Хронический гепатит В устанавливается того, когда HBsAg в крови определяется более 6 месяцев. Также различить их можно на основании спектра маркёров гепатита В (это будет видно после дообследования супруга).
Ольга, ПЦР ДНК вирусного гепатита B c определением генотипа вы про этот анализ говорите?
Почему же тогда мне врач сказал, что не нужно ничего сдавать???
Нет, я не об этом. Я говорю об анализах на антитела (anti-HBs и anti-HBc (total)) в вирусу гепатита В, чтобы понимать, есть ли у Вас защита от гепатита.
Ольга, про себя я поняла, что необходимо сдать.
Уточните пож-та, мужу этого достаточно, что назначили или нет?
Ольга, спектр маркеров, это что за анализ? спасибо
На мой взгляд, рекомендованное Вашему мужу обследование неполное.
Стандартное обследование при впервые выявленном HBsAg включает:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, креатинин, билирубин общий + прямой),
- ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественным методом (вирусная нагрузка), генотип определять не нужно, это не влияет на тактику,
- кровь на HBeAg,
- кровь на anti-HDV (total),
- УЗИ органов брюшной полости,
- эластометрия печени.
Спектр маркёров - это набор антител и антигенов вирусного гепатита В. Включает HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc (total) и anti-HBc IgM.
Ольга, спасибо за ответ, как понять, острый или хронический гепатит?
Ольга, скажите понять, как определить острый и хронический гепатит?
Если симптомов у мужа нет, то только по результатам анализов (биохимический анализ крови и маркёры гепатита В).
И то не всегда возможно достоверно различить острый гепатит от хронического.
Ольга, сколько срок действия у прививки?
Пожизненный, если Вы на прививку отреагировали. Есть примерно 2-3% людей, которые не вырабатывают иммунитет после вакцинации от гепатита В.
Ольга, добрый день.
Результаты анализов пришли. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Получается у меня есть антитела от прививки, верно?
В данном случае на сколько их хватит?
Принятый ответ
Добрый вечер! Всё верно, у Вас выявлены только поствакцинальные антитела. Защита пожизненная.
Здравствуйте! вы Можете исключить заражение гепатитом через 6 мес после последнего незащищенного па
Перед прививки взрослые сдают HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам решить вопрос о профилактике.
У вас антиHbsAg должен быть не менее 100
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 12 Марта 20203 ответа
- 22 Марта 202026 ответов
- 10 Мая 20201 ответ