Помогите подобрать лечение — вопрос №391034

Question

Помогите подобрать лечение — вопрос №391034

Наталья, Волжский

262 просмотра

10 января 2021

Доброе утро.Прошу консультацию.Маме 74 года,сердечная недостаточность,стенокардия,хронический бронхит,5 лет назад обширный инфаркт.Принимает зилт 75 мг,таблетки от давления,конкор. 8-ой день температура,(в семье ковид у внучки и дочери.) Сбивается парацетамолом,самая высокая была 38.5.Сейчас утром 36.6 к вечеру 38.Парацетамол даю 1 р в день и этого хватает.В праздники лаборатории не работали на дом,едва смогли сдать ,но не все анализы С температурой отказываются приезжать.На свой страх антибиотики не давала,хотя врач назначил азитромицин с первого дня. Много пьет,даю парацетамол,бромгексин,потому что на АЦЦ рвотный рефлекс,брызгает атровент и дышит кислородом из баллончика .Общее состояние лучше стало,кашель влажный приступами,сатурация 94-95,так было и до болезни. Прикрепояю анализы

Вопрос закрыт

анализ

первое дня

дая парацетамола

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 10 января 2021

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, стоит подключить эликвис 2.5 мг или ксарелто.
По анализам повышение д - димера и соэ говорит за воспалительный процесс.
Всё таки нужно подключить антибиотик.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Антибиотик не показан по анализу, но с учётом длительной лихорадки можно начать приём Левофлоксацина 500 мг*2р/сут, 7 дней.. В анализе высокий маркёр риска тромбоза, сохраняющееся активное вирусное воспаление и сгущение крови. Зилт временно прекратить и начать приём антикоагулянта (Ксарелто 10 мг/сут или Эликвикс 2,5 мг*2р/сут)!!!, увеличить объём выпиваемой жидкости (если нет отеков) и продолжать все остальное, что вы указали. Через неделю повторять анализ на Д-димер, и по необходимости повести коррекцию дозы антикоагулянта.
По описанию - динамика положительная.

Пожаловаться

Наталья, 10 января 2021

Клиент

Лариса, у меня есть элеквис 5 мг,можно его делить пополам или просто давать 1 раз в сутки целую?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Нет , делить нельзя. Давайте 5 мг*2р/сут, а на 6й день сдайте повторно Д-димер. Следите за стулом и кровотечением из дёсен при чистке зубов).

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Это тоже маленькая доза, не волнуйтесь.

Пожаловаться

Наталья, 10 января 2021

Клиент

Лариса, спасибо,попробую завтра коагулограмму полную сдать с ней, если температуры не будет,иначе не выезжают на забор крови. По всем проверила выпискам,ни разу д димер не брали ни в стационарах,ни в поликлинике,когда лечили сердце.забыла написать,что стент еще стоит

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Стент абсолютное показание к приёму антикоагулянтов. Мама в группе риска. Д димер исходный превышает две границы нормы (в вашем анализе). Начнёте принимать Эликвикс, и смотреть динамику на фоне его приема не раньше, чем через 5 дней.
Д-димер в обычной жизни редко исследуют. А Ковид запускает гиперкоагкляцию по звену Д-димера, минуя тромбоциты и фибриноген. Поэтому, в условиях Ковидв другая тактика.

Пожаловаться

Наталья, 10 января 2021

Клиент

Лариса, раньше принимали и зилт и кардиомагнил,два года назад была транзиторная ишемическая атака и невропатолог в стационаре отменил.сказал два нельзя,что-то одно пейте

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Ситуация при Ковиде другая. Прочтите мой ответ выше, там как раз объяснена причина антикоагуляции при Ковиде

Пожаловаться

Наталья, 10 января 2021

Клиент

Лариса,да ,поняла,уже начали пить сегодня элеквис.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 января 2021

Педиатр

Здравствуйте начните азитромицин 7 дней

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 10 января 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по крови есть риск развития тромбоза, поэтому нужен прием антикоагулянта, например эликвис по 2.5 мг 2 раза вдень или ксерелто по 10 мг 1 раз в день .антибиотик не нужен, по крови признаков бактериальной инфекции нет.
Добавьте к лечению уколы дексаметазона по 8 мг в/м утром 5 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой анализ сдать

1 ответ

13 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Повышен креатинин в крови

5 ответов

9 сентября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Анализы и боль в правом подреберье

5 ответов

10 ноября 2023

Надежда, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-10T11:32:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 января 2021

Терапевт, Нефролог

Зилт отменить, пока будете принимать Эликвикс

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 10 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-10T22:12:01+03:00

Здравствуйте. Соэ, срб высокие. Нужен антибиотик все же. Азитромицин 500мг 1 раз в день 6 дней или Левофлоксацин 500мг 10дней, если температура так и будет держаться, то добавлять дексаметазон. По 4 мг 2 раза в день 5 дней, омез 20 мг утром натощак 10дней для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона, и отменить зилт и начать приём антикоагулянта (но этот вопрос подробно доктор вам пояснила)