Что вас беспокоит?
Ребенок 2 года и 3 месяца температура , насморк, жидкий стул
Добрый день! Ребенок 2 года 3 месяца . Пошел в сад начал болеть. Насморк и температура, второй раз коксаки ( температура и буквально 2-3 прыщика на руке как от укуса ) . Теперь новая непонятная волна : 1 й день температура 38 , насморк , кашель от насморка. 2 й день температура 36,6 к ночи заложенность носа и кашель от насморка. 3 й день с ночи температура до 39.7 ( сбивала жаропонижающими ) . 4й день температура до 37.4 с ночи жидкий стул ( дала смекту потом энтеросгель 2 раза) 5й день температура 36.8 -37-37.4 , неоднородный мягкий стул( дала 1 раз смекту) 6 й день температура от норм до 37.7, насморк , кашель от насморка , неоднородный мягкий стул 2 раза (дала энтеросгель 1раз) , 7й день температура в норме стул неоднородный мягкий 1 раз ( 2 раза энтеросгель) сегодня сдали анализ крови. Во время всей болезни есть насморк, включая периодическую заложенность ( називин 2 раза в день и промывание аквамарином) и кашель от насморка. Педиатр был на 3 й День болезни- легкие чистые. И еще сегодня ( 7й день) дала напиток агуша с разными соками, который раньше мне кажется он пил и на лице появилась тут же аллергия. С аллергией мы столкнулись первый раз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов), данных за присоединение бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан.
Приложите пожалуйста фото высыпаний к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам оак:
Повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Соэ так же Повышено, это не специфический показатель, который увеличивается и нас вирусную, и на бактериальную инфекцию.
По остальным показателям:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма)
Тромбоциты в норме до 500
Эозинофилы в норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме)
По описанию симптомов у ребенка Наиболее вероятно была вирусная инфекция с кишечным синдромом.
Что сейчас беспокоит на данный момент? Какие то симптомы ещё остались?
Принятый ответ
Доброго дня!
Можете ли, пожалуйста, фото высыпаний на лице?
Кашель частый? Больше ночью или в течение всего дня сохраняется?
Выделения из носа обильные?
Судя описываемой клинике динамика положительная (температура не повышается, кратность и консистенция стула нормализуется).
Поэтому рекомендуется продолжить симптоматическую терапию.
По ОАК есть признаки воспалительной активности вирусного характера в виде повышения кол-ва моноцитов, ускорения СОЭ
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 17 *10^9/л
Кол-во палочкоядерных нейтрофилов допустимо до 6%
Кол-во незрелых клеток миелоцитов при вирусной и баткериальной инфекции допустимо до 2%
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-140г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов).
Рекомендуется
– туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
– если сосудосуживающие применяете более 5 дней рекомендуется заменить на гипертонический р-р морской воды Квикс или Аквалор стронг по 1-2 орошению носа * 3 раза в день (гипертонический р-р морской воды поможет снизить продукцию слизи и снизить отек)
– обильное теплое питье
– Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
– Частое проветривание. Температура 19-22оС
– Витамин Д по 1500МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 3 кап) в первую половину дня
Старайтесь соблюдать диету (необходимо помочь восстановиться слизистой кишечника):
РАЗРЕШАЮТСЯ:
протертые вегетарианские или на нежирном мясном бульоне крупяные супы или первые блюда с мелконарезанными или протертыми овощами; овощные пюре, пудинги или котлеты из кабачков, моркови, картофеля, тыквы;
безмолочные каши (греча, кукуруза, рис, овсянка),
различные мясные блюда из нежирной говядины, телятины, кролика, индейки, курицы в виде мясного фарша, суфле, пудинга, фрикаделек, паровых котлет;
отварные блюда из нежирной рыбы (судак, щука, треска, минтай, окунь).
НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧАТЬ (при переносимости):
кисломолочные продукты, желательно обогащенные пре- или пробиотиками (натуральный йогурт, кефир, ацидофилин), нежирный творог, сыр твердых сортов;
сливочное масло в небольшом количестве,
яйца, сваренные вкрутую или в виде омлета;
подсушенный белый хлеб, сухари, сушки, несдобное печенье.
фрукты и ягоды разрешаются в виде компотов и киселей
яблоки разрешаются печеные, в протертом виде.
НЕЛЬЗЯ соки, морсы и молочные продукты.
Обязательный контроль объема мочи. Важным критерием состояния ребенка является количество мочеиспусканий и количество выделяемой мочи.
Можно дополнительно Бакс-сет беби по 1 саше* 1р/д в течение 14 дней
В среднем длительность заболевания у детей 7-9 дней. Обратите внимание на симптомы тревоги:
признаки обезвоживания (сухая сероватая кожа, сухие губы, налет на языке, липкие слизистые, вязкая слюна, нет слез, ребенок редко мочится, значительно уменьшился объем мочи)
изменение психического состояния (ребенок беспокойный, раздражительный или же наоборот вялый)
у ребенка имеются хронические заболевания
температура > 39 °С
видимая кровь в стуле;
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови инфекция вирусной этиологии
Сейчас продолжайте симптоматическое лечение
1.адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день 3 дня
2.Для укрепления стула баксет по 1 Саше 1 раз в день 10 дней
3.Допаиваете ребёнка хумана электролит/регидрон/гидровит, для восстановления водно-солевого баланса
4.Диета безмолочная, исключить свежие овощи, фрукты, сладкое.
5. Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте! Крови вирусной этиологии( снижены нейтрофилы, повышены моноциты) антибиотики не показаны , остальные показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
У ребёнка идет адаптация к ДДУ, деткам разрешено болеть 10-12 раз в год .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Так как у ребёнка жидкий стул :
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб/смекта. Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )курс 10-14 дней
Здравствуйте
Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты.
Рекомендую при аллергической сыпи прием антигистаминного зодак или зиртек, 3-5 дней.
Гипоаллергенная диета.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201819 ответов
- 21 Мая 20186 ответов
- 6 Декабря 20181 ответ
- 22 Августа 20191 ответ