Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2601178

Что вас беспокоит?

Увеличение боковых рогов желудочка головного мозга

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, в 1.5 месяца делали НСГ, выявили асимметрию и увеличение переднего рога правого бокового желудочка, лечение не назначали, сделали повтор в 3 месяца, увеличены уже оба рога и левый и правый (незначительно: левый 0.45, правый 0.48), назначили лечение, но оно вызывает у меня сомнение. Подскажите пожалуйста, правильное ли назначение. Прикрепила НСГ в 1.5 месяца и назначение в 3 месяца, НСГ в 3 месяца на руках отсутствует.

32 года
7 Ноября 2024·Просмотров: 255·juliia.1992@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Минимальные расширения ликворных пространств без клинических проявлений не требуют коррекции. Однако, если имеются обильные срыгивания, гипертонус спинки, беспричинный длителтный плачь, могут назначаться диуретики(диакарб, он как раз назначен) и стугерон(сосудистый препарат улучшающий ликвороотток).
Витаминные комплексы на осноае витаминов группы Б погоды не сделают, и, к тому же, часто аызывают аллергию, поэтому применение у малышей весьма слмнительно.

Анна Евгеньевна, у малыша есть гипертонус, но насколько я знаю Диакарб пьется с Аспаркамом, а нам его не назначили, я за него спросила, сказали не нужно его давать, только Диакарб.

Да, действительно, диакарб лучше принимать с аспаркамом, для восполнения ионов калия, которые выводятся с мочой.
Почему врач не рекомендавал совмещать препараты не понятно.

Анна Евгеньевна, вот и у меня вызвало это сомнение, а в какой дозировке его пить совместно с Диакарб я не знаю.

По данным НСГ и Диакарб не нужен.

Принятый ответ

Здравствуйте, на НСГ отклонения совсем минимальные, я бы не стала рассматривать приём такого серьёзного препарата, как Диакарб, он имеет много побочек.

Физиологический гипертонус до полугода может сохраняться, так как малыш долгое время провёл в животе в вынужденном положении.
Если малыш своевременно осваивает навыки, то лечить его не нужно.
Есть ли какие то жалобы??
Головку держит?

Татьяна Владимировна, в вертикальном положении держит не уверено, на животе держит хорошо, уже переворачивается на бок через правое плечо, если дать игрушку в руку держит и тянет в рот, аугукает, улыбается и смеётся, рассматривает ручки и предметы, следит за мамой и папой.

Всё хорошо по развитию, мы не лечим по цифрам на УЗИ, мы лечим ребёнка.
Назначенная вам терапия не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте

По нсг есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет
Физиологический тонус сохраняется у малышей до 6 месяцев, это не является патологии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят !?
По описанию узи медикаментозного лечения не требуется

Алена Алексеевна, особо не беспокоят, днём мало спит, по 30-40 минут, но ночной сон длинный, сильно активный, и есть гипертонус, с понедельника будем делать массажи, иногда плохой аппетит, не знаю связано с этим или нет.

Физиологический гипертонус может сохраняться до 6 мес
Сон 30-40 мин норма ( так как дети не умеют склеивать фазы сна)

Алена Алексеевна, то есть пока только следить за динамикой?

Да
Ежедневно лфк, занятия на фитболе
Можно походить в бассейн на грудничковое плавание
Контроль нсг через 3 мес
Проводите больше времени на коврике ( на полу ) , на твердой поверхности легче осваивать новые навыки
Растите здоровыми ?

Алена Алексеевна, а где можно посмотреть как правильно делать ЛФК, я то делаю, но не знаю правильно или нет, грудничкэового плаванья у нас в городе нет, можно ли купать ребенка с кругом в ванной?

Лучше в ванной своими руками поддерживать ребёнка , без кругов надувных
Лфк, гимнастику по месяцам можно найти на просторах интернета от детских специалистов по массажу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные изменения не свидетельствуют о какой-либо патологии, так как являются клинически незначимыми.
Диакарб в данном случае не показан, если применять его не по показаниям, ребенок может беспокоиться и плакать постоянно.
Тонус физиологически у детей в норме до 6 месяцев, в рамках патологии не рассматриваем.

добрый день, по узи действительно минимальные отклонения от нормы. С учетом нормального прироста обхвата головы, отсутствия признаков внутричерепной гипертензии (таких как обильные срыгивания, выбухания большого родничка, чрезмерный рост обхвата головы, немотивированный плач беспричинный в течение дня, поза в состоянии бодрствования с запрокинутой головой назад, нарушения ночного сна) - можно уверенно говорить, что нарушения те что по узи - они никак на малыша не влияют ни на здоровье, ни на развитие.
В вашей ситуации тактика выжидательная: следим по узи через 3 мес, если нарушения будут нарастать, то да - уже будем рассматривать медикаментозную терапию. Если нарушения останутся на прежнем уровне, что сейчас, либо будет тенденция к нормализации, то также наблюдаем. Как правило, те нарушения что у вас нормализуются до возраста 1 года ребенка

С учетом, что желудочки боковые незначительно расширены левый 0.45, правый 0.48, то для приема диакарба оснований нет, обычно лечение диакарбом назначаем при выраженных жалобах со стороны ребенка и нарушениях по узи размеров желудочков более 0,8

Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Есть какие то жалобы? Показаний к препаратам не вижу.

Здравствуйте! Эти изменения не значительные. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.
При истинном повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Расширение желудочков до 6,5-7мм не требуют отслеживания.
Диакарб назначает только нейрохирург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.