Увеличение щитовидной железы. Болезнь грейвса — вопрос №2601473

Question

Увеличение щитовидной железы. Болезнь грейвса — вопрос №2601473

Мария, Санкт-Петербург

217 просмотров

7 ноября 2024

Добрый день! В начале лечения болезни тиреотоксикоз болезнь грейвса объем щитовидной был 22см3. Конец марта 24 года. Сейчас в начале ноября объем 31,14см3. Принимаю 5 мг тиразола, метопролол 50 и телариджен. Полскажите может ли уменьшиться или уже только радиойод

Возраст: 35

Хронические болезни: Тиреотоксикоз

Вопрос закрыт

радиойод

телариджен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Вы делали свежие анализы на гормоны щитовидной железы?
Смотрели в динамике Ат-рТТГ?

Что сейчас беспокоит по самочувствию? Чувство удушья, мешает спать, глотать?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Да делала, ат не сдавала . Нет ничего не беспокоит кроме постоянного напряжения и расстройства из-за проблем со здоровьем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Нужно повторить анализ на Ат-рТТГ, по ним можно оценить, насколько компенсируется процесс. При хорошем снижении или при нормализации показателя это говорит о том, что после отмены препарата( через 1,5 года от начала терапии) будет низкий риск рецидива, что может избежать радикального лечения ( операции или радиойода)

Щитодная железа сейчас не больших размеров, главное, что она никак не мешает в повседневной жизни, поэтому сейчас также нет показаний к радикальному лечению.
Стоит рассмотреть вариант блокируй- замещай, повышение уровня ТТГ может влиять на рост щитовидной железы

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

30 это не большая?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Мой лечащий врач не придерживается тактики блокируй-замещай

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Относительно нормы размеров она увеличена. Но бывают и значительно большие размеры, более 100.
Тут важнее не объём щитовидной железы, а то как данный объём влияет на самочувствие, если нет чувства сдавления, не мешает спать, глотать, то и с таким объёмом можно прекрасно жить без радикального лечения.
Стоит сейчас повторить анализы на гормоны, обязательно компенсировать гипотиреоз, чтобы он не давал больший рост щитовидной железы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Дозировку снижали под контролем гормонов?
Обычно при переходе на поддерживающую дозу Т3 св и Т4 св нормализуются, а объем железы уменьшается. Если этого не произошло, то шансов, что железа уменьшится в размере не много

Повторно анализ на АТрТТГ не смотрели? Этот анализ сдают 1 раз в 6 месяцев при лечении болезни Грейвса

На втором узи обнаружен небольшой узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Когда крайний раз сдавали анализ на ТТГ, Т3 св и Т4 св?
Какие у вас жалобы по самочувствию?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

На данный момент бывает слабость, т3-4,79 ( от 2,43 по6 норма лаборатории), т4-8,69 ( при 9 по 19), 4,302 ттг (при 0,35 по 4,2) новые антитела не сдавала врач сказала это не нужно

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Дозировку снижала под контролем все верно. Мой врач не применяет схему блокируй-замещай

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 ноября 2024

Эндокринолог

Вы сейчас начинаете уже уходить в гипотиреоз. Здесь идеальна будет схема «блокируй и замещай»
Крови на АТрТТГ по времени уже пора проконтролировать

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Я из гипотериоза немного вышла только недавно . У меня гормоны в гипо но почти в норме. Можно ли при нежелании делать операцию или радиоиод . Пожизненно принимать поддерживающую дозировку?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 ноября 2024

Эндокринолог

Пожизненно не рекомендован прием Тирозола. У него есть ряд побочных эффектов, один из которых может проявляться в увеличении объеме железы
Обычно терапия длится в течение 12-24 месяцев (в зависимости от показателя антител и течения заболевания). Если по истечении этого срока не удастся достичь ремиссии, то в этом случае уже рекомендуют радикальное лечение (хирургическое или РЙТ)
Справляться с гипотиреозом легче, чем с тиреотоксикозом

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Но без органа как-то можно существовать ? Просто мой лечащий врач рассказывает страшилки что люди после удаления очень жалеют об этом и то что лекарства трудно найти и все такое

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Обычно при росте объема железы применяется лечение блокируй/замещай - тирозол/тироксин. вам пробовали назначать тироксин?

По уровню гормонов вначале заболевания вероятность ремиссии маловероятна. нужно решать вопрос радикально - радиойод или оперативное лечение.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Я бы не хотела оперативно. Предпочла бы пить тиразол пожизненно . Так как на гипотериозе боюсь что не смогу полноценно существовать

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Теперь я буду пытаться себя успокоить . У меня и так тревожное расстройство

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Дело в том. что на гипотиреозе как раз нервной системе легче, чем на гипертиреозе. Не зря рекомендуют радикальное лечение.
Вы можете провести лечение в течение 1.5 лет и уже тогда отменить лечение. В динамике будет ясно, нужно или нет продолжать тирозол.
Сейчас по уровню св.Т4 и ТТГ нужно понять, начать ли прием тироксина с тирозолом, чтобы железа не увеличивалась в размере. Тирозол имеет зобогенный эффект - увеличивает железу. Чтобы этого не было, тироксин помогает остановить процесс.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Ест только результаты анализов от сентября Т3-4,79 (2,43-6), Т4-8,69 ( 9-19),ТТГ-4,302 (0,35-4,2) но я так понимаю по Вашему опыту в моем случае чуда не случиться

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Все индивидуально!
У Вас уже гипотиреоз в сентябре, поэтому железа растет.
Сдайте кровь на Св Т4 и ТТГ, чтобы понять дальнейшую тактику

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Мне казалось если менее 10 антитела то есть шанс

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Шанс есть конечно.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

И у Вас на практике тоже такое было ?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Но с такими показателями я уже отчаялась совсем после ответов на этом сайте

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 7 ноября 2024

Терапевт

Добрый день! Проведение радийодтерапии показано только после компенсации тиреоидных гормонов.Обьем щитовидной железы большой. Необходим прием тирозола по убывающей схеме, начиная с дозы 40мг и до достижения компенсации. Вам необходимо повторно пересдать тиреоидные гормоны и обговорить с эндокринологом по поводу коррекции дозы препарата

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Я уже с конца марта иду по убывающей схема, был гипотериоз из которого выходили уменьшением дозировки. Болею и принимаю тиразол первый раз

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 7 ноября 2024

Терапевт

По анализам у Вас уже гипотиреоз. Нужно к тирозолу добавить л-тироксин. Иначе так и будете играть то в гипотиреоз, то в гипертиреоз.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анализы от сентября сейчас сложно сказать что у меня. В конце месяца были запланированы анализы так как на прием в декабре

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. При увеличении щитовидной железы можно попробовать схему блокируй и замещай, дополнительно к тирозолу принимают левотироксин. Анализы от марта сейчас стоит сдать кровь на ттг и т4св для подбора доз. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Пока лечим препаратами до 1.5 года, затем если после отмены случается рецидив удаляют или проводят радиойодтерапию

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

На основании анализа да уменьшали дозировку. Удалять не хочу боюсь последствий

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 ноября 2024

Эндокринолог

Если т4св был ниже нормы а ттг выше нормы то дозу тирозола можно было отставить и дополнительно начать принимать левотироксин

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Лечащий врач против тактики блокируй замещай. Я так понимаю что теперь не уменьшить ?
Подскажите мне написали здесь в этом чате что с моими начальными показателями не ждать добра так скажем . Можете поделиться есть ли позитивные какие-то опыты у вас на практике. Возможно ли уйти в долгую ремиссию? Есть ли пациенты которые просто живут на поддерживающей дозировке ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 ноября 2024

Эндокринолог

С такими антителами риск рецидивов высокий, но важно смотреть в динамике как снижаются. Естть случаи долгой ремиссии с высокими антителами, но чаще развивается рецидив. Сейчас можно сдать. Постоянно принимающих тирозол нет, его и слишком долго не стоит принимать

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Понятно. Спасибо

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 ноября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Сейчас у вас какие показатели ТТГ и Т4 свободный,антитела к рецептору ТТГ?
Обьем щитовидной железы значения онромного не имеет
И иногда на компенсацию тиреотоксикоза он даже увеличивается как у вас
Важны антитела к рецептору ТТГ
Именно они говорят об активности процесса

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

В сентябре последний раз сдавала Т4 -8,69 ( нормы от 9-19), ТТГ-4,302 ( 0,35-4,2), Т3 4,79 (2,43-6) на антитела не сдавала не было направления

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Добрый день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак щитовидной железы

2 ответа

19 июня 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Как найти причину плохого самочувствия и низкого веса

3 ответа

4 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T10:59:28+03:00

После удаления железы назначают сразу полную дозу заместительниц терапии в виде тироксина или эутирокса. После РЙТ дозировка подбирается постепенно, так как функция железы будет угасать постепенно
С препаратами левотироксина натрия проблем нет, на фармакологическом рынке сейчас представлены разные бренды препаратов и даже жидкая форма (не нужно даже при ее применении выдерживать временной интервал перед едой)
Да и без показаний никто не будет удалять железу или делать РЙТ, поэтому то, что пациенты «жалеют» об удалении железы, это довольно субъективное мнение