Что вас беспокоит?
Увеличение щитовидной железы. Болезнь грейвса
Добрый день! В начале лечения болезни тиреотоксикоз болезнь грейвса объем щитовидной был 22см3. Конец марта 24 года. Сейчас в начале ноября объем 31,14см3. Принимаю 5 мг тиразола, метопролол 50 и телариджен. Полскажите может ли уменьшиться или уже только радиойод
Здравствуйте!
Вы делали свежие анализы на гормоны щитовидной железы?
Смотрели в динамике Ат-рТТГ?
Что сейчас беспокоит по самочувствию? Чувство удушья, мешает спать, глотать?
Да делала, ат не сдавала . Нет ничего не беспокоит кроме постоянного напряжения и расстройства из-за проблем со здоровьем
Нужно повторить анализ на Ат-рТТГ, по ним можно оценить, насколько компенсируется процесс. При хорошем снижении или при нормализации показателя это говорит о том, что после отмены препарата( через 1,5 года от начала терапии) будет низкий риск рецидива, что может избежать радикального лечения ( операции или радиойода)
Щитодная железа сейчас не больших размеров, главное, что она никак не мешает в повседневной жизни, поэтому сейчас также нет показаний к радикальному лечению.
Стоит рассмотреть вариант блокируй- замещай, повышение уровня ТТГ может влиять на рост щитовидной железы
30 это не большая?
Мой лечащий врач не придерживается тактики блокируй-замещай
Относительно нормы размеров она увеличена. Но бывают и значительно большие размеры, более 100.
Тут важнее не объём щитовидной железы, а то как данный объём влияет на самочувствие, если нет чувства сдавления, не мешает спать, глотать, то и с таким объёмом можно прекрасно жить без радикального лечения.
Стоит сейчас повторить анализы на гормоны, обязательно компенсировать гипотиреоз, чтобы он не давал больший рост щитовидной железы.
Здравствуйте
Дозировку снижали под контролем гормонов?
Обычно при переходе на поддерживающую дозу Т3 св и Т4 св нормализуются, а объем железы уменьшается. Если этого не произошло, то шансов, что железа уменьшится в размере не много
Повторно анализ на АТрТТГ не смотрели? Этот анализ сдают 1 раз в 6 месяцев при лечении болезни Грейвса
На втором узи обнаружен небольшой узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Когда крайний раз сдавали анализ на ТТГ, Т3 св и Т4 св?
Какие у вас жалобы по самочувствию?
На данный момент бывает слабость, т3-4,79 ( от 2,43 по6 норма лаборатории), т4-8,69 ( при 9 по 19), 4,302 ттг (при 0,35 по 4,2) новые антитела не сдавала врач сказала это не нужно
Дозировку снижала под контролем все верно. Мой врач не применяет схему блокируй-замещай
Вы сейчас начинаете уже уходить в гипотиреоз. Здесь идеальна будет схема «блокируй и замещай»
Крови на АТрТТГ по времени уже пора проконтролировать
Я из гипотериоза немного вышла только недавно . У меня гормоны в гипо но почти в норме. Можно ли при нежелании делать операцию или радиоиод . Пожизненно принимать поддерживающую дозировку?
Пожизненно не рекомендован прием Тирозола. У него есть ряд побочных эффектов, один из которых может проявляться в увеличении объеме железы
Обычно терапия длится в течение 12-24 месяцев (в зависимости от показателя антител и течения заболевания). Если по истечении этого срока не удастся достичь ремиссии, то в этом случае уже рекомендуют радикальное лечение (хирургическое или РЙТ)
Справляться с гипотиреозом легче, чем с тиреотоксикозом
Но без органа как-то можно существовать ? Просто мой лечащий врач рассказывает страшилки что люди после удаления очень жалеют об этом и то что лекарства трудно найти и все такое
Принятый ответ
После удаления железы назначают сразу полную дозу заместительниц терапии в виде тироксина или эутирокса. После РЙТ дозировка подбирается постепенно, так как функция железы будет угасать постепенно
С препаратами левотироксина натрия проблем нет, на фармакологическом рынке сейчас представлены разные бренды препаратов и даже жидкая форма (не нужно даже при ее применении выдерживать временной интервал перед едой)
Да и без показаний никто не будет удалять железу или делать РЙТ, поэтому то, что пациенты «жалеют» об удалении железы, это довольно субъективное мнение
Здравствуйте.
Обычно при росте объема железы применяется лечение блокируй/замещай - тирозол/тироксин. вам пробовали назначать тироксин?
По уровню гормонов вначале заболевания вероятность ремиссии маловероятна. нужно решать вопрос радикально - радиойод или оперативное лечение.
Я бы не хотела оперативно. Предпочла бы пить тиразол пожизненно . Так как на гипотериозе боюсь что не смогу полноценно существовать
Теперь я буду пытаться себя успокоить . У меня и так тревожное расстройство
Дело в том. что на гипотиреозе как раз нервной системе легче, чем на гипертиреозе. Не зря рекомендуют радикальное лечение.
Вы можете провести лечение в течение 1.5 лет и уже тогда отменить лечение. В динамике будет ясно, нужно или нет продолжать тирозол.
Сейчас по уровню св.Т4 и ТТГ нужно понять, начать ли прием тироксина с тирозолом, чтобы железа не увеличивалась в размере. Тирозол имеет зобогенный эффект - увеличивает железу. Чтобы этого не было, тироксин помогает остановить процесс.
Ест только результаты анализов от сентября Т3-4,79 (2,43-6), Т4-8,69 ( 9-19),ТТГ-4,302 (0,35-4,2) но я так понимаю по Вашему опыту в моем случае чуда не случиться
Все индивидуально!
У Вас уже гипотиреоз в сентябре, поэтому железа растет.
Сдайте кровь на Св Т4 и ТТГ, чтобы понять дальнейшую тактику
Мне казалось если менее 10 антитела то есть шанс
Шанс есть конечно.
И у Вас на практике тоже такое было ?
Но с такими показателями я уже отчаялась совсем после ответов на этом сайте
Принятый ответ
Бывает хотя и редко. 30% шанс стойкой ремиссии.
Добрый день! Проведение радийодтерапии показано только после компенсации тиреоидных гормонов.Обьем щитовидной железы большой. Необходим прием тирозола по убывающей схеме, начиная с дозы 40мг и до достижения компенсации. Вам необходимо повторно пересдать тиреоидные гормоны и обговорить с эндокринологом по поводу коррекции дозы препарата
Я уже с конца марта иду по убывающей схема, был гипотериоз из которого выходили уменьшением дозировки. Болею и принимаю тиразол первый раз
По анализам у Вас уже гипотиреоз. Нужно к тирозолу добавить л-тироксин. Иначе так и будете играть то в гипотиреоз, то в гипертиреоз.
Анализы от сентября сейчас сложно сказать что у меня. В конце месяца были запланированы анализы так как на прием в декабре
Здравствуйте. При увеличении щитовидной железы можно попробовать схему блокируй и замещай, дополнительно к тирозолу принимают левотироксин. Анализы от марта сейчас стоит сдать кровь на ттг и т4св для подбора доз. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Пока лечим препаратами до 1.5 года, затем если после отмены случается рецидив удаляют или проводят радиойодтерапию
На основании анализа да уменьшали дозировку. Удалять не хочу боюсь последствий
Если т4св был ниже нормы а ттг выше нормы то дозу тирозола можно было отставить и дополнительно начать принимать левотироксин
Лечащий врач против тактики блокируй замещай. Я так понимаю что теперь не уменьшить ?
Подскажите мне написали здесь в этом чате что с моими начальными показателями не ждать добра так скажем . Можете поделиться есть ли позитивные какие-то опыты у вас на практике. Возможно ли уйти в долгую ремиссию? Есть ли пациенты которые просто живут на поддерживающей дозировке ?
С такими антителами риск рецидивов высокий, но важно смотреть в динамике как снижаются. Естть случаи долгой ремиссии с высокими антителами, но чаще развивается рецидив. Сейчас можно сдать. Постоянно принимающих тирозол нет, его и слишком долго не стоит принимать
Понятно. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
Добрый день
Сейчас у вас какие показатели ТТГ и Т4 свободный,антитела к рецептору ТТГ?
Обьем щитовидной железы значения онромного не имеет
И иногда на компенсацию тиреотоксикоза он даже увеличивается как у вас
Важны антитела к рецептору ТТГ
Именно они говорят об активности процесса
В сентябре последний раз сдавала Т4 -8,69 ( нормы от 9-19), ТТГ-4,302 ( 0,35-4,2), Т3 4,79 (2,43-6) на антитела не сдавала не было направления
Добрый день
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202414 ответов
- 23 Мая 202416 ответов
- 26 Октября 20247 ответов
- 25 Августа 20251 ответ