Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1420679

Что вас беспокоит?

Рак щитовидной железы

Здравствуйте. У мужа папиллярный рак щитовидной железы. Прошёл первый радиойод в Красноярске и показало накопление в ложе щитовидной железе и в лёгких. Поехал в Питер сделали вторую операцию и в Москве прошёл второй радиойод показало накопление в лёгких, но на КТ ничего не показывает, Хирург Слепцов И. В посоветовал третью процедуру радиойод делать без отмены эутирокса. Сделал с тирогеном и сканирование не показало накопления нигде и кстати сдавал тереоглобулин он начал падать в динамике с предыдущими показателями. Подскажите возможно что первые 2 раза йод хорошо накапливал, а сейчас не накопился или может произошло лечение ? Клетки убились йодом, но антитела высокие поэтому сомневаюсь что лечение подействовало. Посмотрите пожалуйста выписку прилагаю. Как вы считаете накоплений нет, а антитела высокие к ТГ, а первых 2 раза оочень хорошо накапливали лёгкие.

Рак щитовидной железы
43 года
19 Июня 2023·Просмотров: 430·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Описываемая Вами картина иногда встречается при папиллярном раке щитовидной железы и тут возможны два абсолютно противоположных сценария:
1. Радиойод на само деле сработал и в лёгких не осталось опухолевой метастатической ткани. Тогда повышение АТ к ТГ не будет чем-то значимым - просто цифра, просто лабораторная находка. Тут значительно важнее, что сам тиреоглобулин хорошо снизился - ЭТО БОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ И БЛАГОПРИЯТНЫЙ СЦЕНАРИЙ
2. При приобретении йодрезистентности (когда опухоль становится менее дифференцированной) - клетки опухоли в составе метастазов просто не копят йод - пожтому сцинтиграфия не показывает очагов, тогда рост АТ к ТГ будет не случайным и будет отображать нарастание йодрезистентности. В таких случая в мире делают ПЭТ КТ с 18F-глюкозой. - ЭТО МЕНЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ РАСКЛАД

Таким образом, могу предложить в качестве диагностического поиска и для исключения второго сценария выполнить ПЭТ КТ с глюкозой

Владислав, скажите, а бывает такое что сначала , тоесть первых 2 курса радиойода накапливается, а третий раз не накапливается?

Да, как и написал по двум причинам:
1. хорошая причина - если накапливать нечему - то есть опухоль погибла
2. плохая причина - клетки стали более "злыми" и потеряли способность копить йод

Владислав, спасибо

Здоровья Вам!
Повторюсь, в Вашей ситуации значительно более вероятна причина 1! В доказательство этому - низкий в динамике ТГ

Владислав, скажите ещё сегодня только было сканирование, тогда через какое время можно сделать ПЭТ к-т?

При ПЭТ используется совсем другой РФП - можно делать в ближайшее время, никак на информативность не повлияет

Владислав, спасибо ещё раз

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно радиол дал эффект.
В данном случае с целью диагностики необходимо выполнить ПЭТ кт исследование.
Далее тактика по результатам

Рустам, спасибо

Пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.