Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ
Здравствуйте. Мне 44 года. Рост 160, вес 50кг. Работаю 15 лет маляром. Играла в большой теннис 10 лет. В последние несколько месяцев стали болеть колени после работы больше, чем обычно. Две недели назад сделала УЗИ, которое показало остеофиты, синовит и хондромные тела в верхнем завороте правого колена. Начала колоть Мильгамму, Мукосат. Делала компрессы с Димексидом, мазала Диклофенак. Стало лучше. От радости я сделала себе массаж правого колена. Cразу же появилась резкая боль при сгибании, отек справа над надколенником. Вчера сделала МРТ правого колена. Описанием осталась недовольна, т.к.формулировки размыты, нет никаких цифр, ничего не говорится о хондромных телах (на УЗИ они были описаны с размерами). Особенно беспокоит "дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска stoller 3а" .Это ведь показание к операции? Какую степень повреждения вы видите? Дегенеративные изменения связок какой степени? https://disk.yandex.ru/d/Q8l28U3MYQ-70w - ссылка на файлообменник
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Вернее, попытался посмотреть.
МРТ нужно переделывать и лучше в другом месте. Там запорото 50% материала или даже больше.
Ничего сказать нельзя, а фантазировать не буду. Заключение с потолка почти написано.
Оптимально сделать МРТ 1,5 Тл без контраста.
Без адекватного МРТ рекомендаций не будет. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Константин Эдуардович, большое спасибо за правду. Как жаль, что я выкинула деньги коту под хвост. Переделывать я не буду. Нет средств.
Позвольте задать вам теоретический вопрос. Если разрыв произошел в красной зоне кровоснабжения мениска, то он может срастись? Хотя, это уже просто мое любопытство. Ведь без МРТ я этого не узнаю.
Константин Эдуардович, может наши специалисты МРТ не так плохи, как я о них подумала. Не могли бы вы написать, как корректно отправить данные МРТ? Ошибку могла допустить я. Может сжала не так, загрузила не туда.
Нет, это не Вы допустили. У меня трудностей не возникло и всё открылось. Я нигде не писал, что плохие специалисты.
Я написал, что запорото 50% необходимой инфы и сделать заключение по данному МРТ возможным не представляется.
Остаюсь при своём мнении и фантазировать не буду. Обратитесь очно к другому рентгенологу и спросите о качестве исследования.
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур коленного сустава,дегенеративные изменения медиального мениска 2-3 ст +фиксированное хондроматозное тело в области сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
Если блокад коленного сустава нет,то операция не показана.
.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Если возникнут блокады коленного сустава ,то необходима будет операция -артроскопическое удаление хондромного тела
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Спасибо за быстрый и подробный ответ. Вы смогли посмотреть снимки МРТ? Не возникло ли у вас трудностей? Хондроматозное тело вы увидели на снимке УЗИ?
Принятый ответ
Снимки МРТ посмотрел.качество не очень.
Но серьезных изменений нет. Про хондроматозные тела я написал
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за оперативный ответ. Жаль, что он шаблонный. Я прочитала 283 страницы консультаций ортопедов. И везде у вас один ответ- не соглашайтесь на шов мениска, жуйте куриные хрящики, клейте пластырь Вольтарен. Мне такие отписки не интересны.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 18 Января 20215 ответов