Что вас беспокоит?
Очаги деструкции костной ткани (зубной)
Здравствуйте! Я женщина, 43 года, регион проживания Москва. В описании КТ от мая 2024 неоднократно встречаются формулировки «деструкция костной ткани», «истончена» и пр. Зубной врач на приеме в октябре 2024 сказал, что мне грозит перфорация (?) кости в районе гайморовых пазух и проч. Меня это очень испугало, но предложенный алгоритм лечения подразумевает как минимум сразу удаление минимум трех зубов, далее я даже не понимаю, что. При этом я не слышу уверенности от врача в том, что удаление зубов вообще целесообразно и предотвратит перфорацию, а также нет понимания, что вообще делать с этой деструкцией, как ее остановить. Пожалуйста, прокомментируйте КТ и комментарии врача, действительно ли необходимо удаление? Что значит «ревизия»? Как остановить деструкцию костной ткани? У меня уже стоит диагноз "остеоартроз плечевого сустава", есть также недавние анализы крови, прилагаю.
Принятый ответ
Судя по панорамному снимку и описанию КТ на мой взгляд , нет ничего криминального. Под термином диструкция костной ткани ,подразумевается изменение ее структуры ,в данном случае ,так описывается наличие возможных очагов воспаления хронического у корней зубов ,кист или гранулём . Диагноз точный нельзя ставить по снимку , потому используются такие формулировки. Но по снимку и описанию нет ничего криминального. Тут нужно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе в целом. Понимать ,как давно лечили зубы, дают ли они какие жалобы . Только после этого можно принимать какие-либо решения по стабилизации ситуации. С проблемами системного характера все происходящее в полости рта ,на мой взгляд не имеет связи. Любое описание обследования, может быть очень субъективно. Для понимания ситуации,надо анализировать само обследование. Только по имеющейся информации ,на мой взгляд недостаточно данных для более точного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста,что посоветуют, коллеги,тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, огромное спасибо за быстрый отклик. У меня есть болезненные ощущения в зубе 4,5, несильные и непостоянные, закономерность отследить не могу, зубной грешит на попадание пищи в "карман"... В нем пломбировали каналы сначала в феврале 2024, потом вскрывали/перепломбировали из-за болей весной 2024, в мае поставили постоянную пломбу, но забыть про него так и не получается
Спасибо за информацию ,судя по снимку у верхушки корня имеется небольшое изменение структуры костной ткани,что может говорить о наличии хронического воспаления. Как я понял ,это 45 зуб, нижний правый,что рядом с имплантатом? За верхушку корня не сильно но выведен пломбировочный материал . Все это в совокупности может давать такие жалобы. Только по снимку трудно делать конкретные выводы . Нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Панорамный снимок одноплоскостной и не передаёт всех нюансов происходящего.Нужна очная консультация, грамотного, опытного,стоматолога терапевта эндодонтиста, специализируется на лечении каналов. Карман тоже может давать такую реакцию. Тут к сожалению,можно только методом исключения,найти основную причину происходящего.
Андрей, само КТ не получается прикрепить, только снимки из описания (прикрепила)... спасибо большое за консультацию, я хоть немного успокоилась...
Спасибо за информацию , описание обследования более подробно и по видно то же о чем мы говорили выше. Выведенный материал за верхушку корня и наличие воспаления,могут давать такую реакцию . Скорее всего при лечении каналов был нарушен протокол и воспаление не было полностью стабилизированно . Но тут под диструкцей обозначается только наличие изменения структуры костной ткани на фоне именно местного воспаления . К системным проблемам это отношение на имеет. Поищите,через друзей и знакомых,по отзывам, сарафанное радио лучший источник информации ,грамотного опытного терапевта эндодонтиста ,специализируется по каналам и покажитесь на консультацию зубы с такими очагами у корней можно перелечить
Принятый ответ
Здравствуйте,
изначально лечили 4.5 зуб по диагнозу пульпит или периодонтит?
1.6,2.7 - периодонтит, пытаться перелечивать можно, но гарантии никто не даст, есть риск, что ,заплатив за лечение, сделаете рентген-снимки контрольные через 3,6,12 месяцев и зубы все равно придется удалять. Т.е. Решать Вам
2.1-периодонтит, если лечен по диагнозу периодонтит изначально, то - цистэктомия с резекцией верхушки корня( тоже нет гарантии, но шансов больше, чем у 1.6 и 2.7 зубов.
4.5 - периодонтит, близко ментальное отверстие, за цистэктомию вряд ли кто-то возьмется, а , учитывая, что зуб уже перелечивали, то есть ли смысл в перелечивании - большой вопрос. Если особо не беспокоит- можно понаблюдать еще 3-6 месяцев.
Ревизия корневого канала - снять пломбу, посмотреть состояние пломбировочного материала в канале, есть ли трещина корня, неприятный запах из канала и т.д.распломбировка, обработка,т.е. простым языком- перелечивание.
Светлана, спасибо большое за разъяснение. Но подскажите, допустим, удаляем проблемные зубы. Какие перспективы после удаления ? Как это решит вопрос с убылью костной ткани? Какие виды протезирования/имплантации? Есть ли опасность реально получить дыру в кости насквозь в пазухи без удаления/после удаления?
без удаления кость между корнем и пазухой постепенно разрушается очагом воспаления, но сообщения нет- зуб работает, как пробка,
при удалении зуба соустье теоритически возможно( т.к. нет выстояния верхушек корней в гайморову пазуху, то совсем не обязательно, что соустье при удалении появится, но исключать такой вариант развития событий нельзя) , в таком случае сразу делается пластика соустья. Далее- через 4-6 месяцев- синус-лифтинг( изменений в гайморовых пазухах нет-это очень хорошо) и имплантация.
безусловно, лучше зубы сохранить, но перелечивание дорогое, а вероятность полного восстановления очагов- 50/50. Поэтому чаще такие зубы удаляют
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20197 ответов
- 15 Марта 20245 ответов
- 3 Апреля 1 ответ