Что вас беспокоит?
Расшифровка ээг
Здравствуйте. Неделю назад были сильные головные боли, чего раньше никогда не было. Нурофен, пенталгин не помогали. Была тошнота (рвоты не было, шум в ушах. Голова болела по-разному: либо сдавливало всю голову, либо пульсировало также во всей голове, иногда в отдельных зонах: лоб, виски, затылок. Не было аппетита. Появился радужный ореол вокруг источников света (по этому вопросу я позже проконсультируюсь с офтальмологом). И также последние 2 недели нарушился сон: просыпаюсь 1 или 2 раза за ночь, потом тяжело уснуть, не выспаюсь. В детстве у меня была эпилепсия (в 4 года. Приступы купировали за 3 месяца, однако ээг долго оставалось плохим, поэтому лекарства принимала 5 лет. С тех пор приступов не было, диагноз сняли, но предупредили, что может повториться в период полового созревания или при беременности из-за смены гормонального фона, также советовали избегать миганий и хорошо спать) Сходила к терапевту, он направил на ээг. Во время самого ээг я чувствовала себя очень некомфортно во время миганий красного света, его было тяжело терпеть. Сейчас пришли результаты, я очень тревожусь. Насколько я понимаю, там есть отклонения. Можкте пояснить, что это значит? Я также принимаю гормональные контоацептивы, если это имеет значение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
рекомендую выполнить МРТ головного мозга и сделать ЭЭГ-мониторинг 4-х часовой.
Да, по данному заключению если эпилептиформная активность, но она требует более расширенной диагностики.
Здравствуйте.
рекомендую выполнить МРТ головного мозга и сделать ЭЭГ-мониторинг 4-х часовой.
Да, по данному заключению если эпилептиформная активность, но она требует более расширенной диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у Вас было короткое ЭЭГ, обычно показано в таких случаях проведение ЭЭГ 4-6 часового видеомониторинга. МРТ головного мозга по эпипротоколу.
Эпиактивность исключить нельзя.
А по поводу головных болей в семье ни у кого подобного никогда не было?
Здравствуйте, мама говорит, что у нее пару раз была мигрень после родов, ей делали мрт и ээг тоже. В остальном, в семье головными болями, мигренями и эпилепсией никто не страдает. Скажите, пожалуйста, а что это может быть? Я правильно понимаю, что проблема в бета ритме? Почему он такой высокий? Это может быть опухоль?
К сожалению сейчас пока нельзя сказать, что конкретно это может быть.
Для этого проводим МРТ головного мозга и длительное ЭЭГ.
Если по ним все хорошо будет, не исключена мигрень с аурой.
Принятый ответ
Здравствуйте! ЭЭГ информативна в отношении одного диагноза-.
Эпилепсии у Вас не выявлено, а это самое главное с учётом Вашего анамнеза.
Но выявлено изменение активности в отдельной зоне, а именно теменно- затылочной.
Когда мы видим зональные изменения, то рекомендуем выполнить МРТ головного мозга.
Кроме того, раз была глазная симптоматика, необходимо провести осмотр глазного дна у окулиста, измерить внутриглазное давление и посмотреть поля зрения
Здравствуйте! ЭЭГ информативна в отношении одного диагноза-.
Эпилепсии у Вас не выявлено, а это самое главное с учётом Вашего анамнеза.
Но выявлено изменение активности в отдельной зоне, а именно теменно- затылочной.
Когда мы видим зональные изменения, то рекомендуем выполнить МРТ головного мозга.
Кроме того, раз была глазная симптоматика, необходимо провести осмотр глазного дна у окулиста, измерить внутриглазное давление и посмотреть поля зрения
Здравствуйте! ЭЭГ информативна в отношении одного диагноза-.
Эпилепсии у Вас не выявлено, а это самое главное с учётом Вашего анамнеза.
Но выявлено изменение активности в отдельной зоне, а именно теменно- затылочной.
Когда мы видим зональные изменения, то рекомендуем выполнить МРТ головного мозга.
Кроме того, раз была глазная симптоматика, необходимо провести осмотр глазного дна у окулиста, измерить внутриглазное давление и посмотреиь поля зрения.
Здравствуйте, а что могут значить эти изменения? Это может быть опухоль? Очень переживаю
Совсем не обязательно опухоль. Могут быть кисты, последствие травм, изменение кровоснабжения в этой зоне.
Иногда не выявляется никакой патологии при подобном ЭЭГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее вы описываете мигрень со зрительной аурой
По ээг истинной эпиактивности не описано
Информативнее выполнить 6 часовое с захватом сна
Принятый ответ
Здравствуйте! Для перестраховки необходимо пройти МРТ головного мозга. Если по нему патологии нет и нет эпиприступов,то диагноз эпилепсии не выставляется.
По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой. Это наследственное хроническое заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте. Я читала, что аура предшествует приступу мигрени, но у меня радужные ореолы вокруг источников яркого света появились через несколько дней после, голова в те 2 дня не болела. Сейчас тоже голова не болит, но ореолы я все ещё вижу и также все это время сохраняется шум в ушах. Это похоже на мигрень?
Зрителтная аура может быть и без головной боли и может длиться длительно в определённых случаях. Подлинник и необходимо исключить другую патологию на МРТ. Если по МРТ ничего не будет, то уже проконсультироваться с цефалгологом
Насколько длительно может быть аура, если это она? Меня очень пугают эти радужные круги от света. Я вижу их уже 4 день подряд.
И ещё хочу уточнить. Я пользуюсь гормональной контрацепцией (пластырь евра) 2 года. Он мог стать причиной? И насколько я понимаю, если это мигрень, то его использовать опасно. Стоит ли срочно его снимать (сейчас 4 день использования новой упаковки) или ничего страшного не будет и можно подождать приема гинеколога? Очень боюсь инсульта с такими симптомами
Да, аура может быть несколько дней, например на фоне повышенной тревоги или стресса. КОК не рекомендуется использовать при мигрени с аурой. Они тоже могли стать фактором её возникновения,т к мигрень может реагировать на уровень эстрагенов. Бывает менструально-ассоциированная мигрень.
Но повода для паники точно нет, можно спокойно дождаться приёма гинеколога. Против тревоги лучше что-то выпить. Для снятия ауры используется магния сульфат,но это внутривенный препарат.
Здравствуйте
На ээг нет жпилептичсекоц активности. В таком случае необходимо выполнять мр ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головного мозга
Вероятнее всего у Вас мигрень со зрительной аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Здравствуйте! по результатам ЭЭГ эпилепсии нет, можете также пройти МРТ головного мозга
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202327 ответов
- 20 Апреля 202428 ответов
- 27 Декабря 20241 ответ
- 7 Сентября 202520 ответов