Консультация гематолога /

АФС при беременности — вопрос №2602792

95 просмотров

С конца 2020 года с мужем планируем беременность(брак 2). От первого брака есть дочка( роды в 2005 ер, без осложнений, в срок, 3100 кг, 52см
Беременность протекала легко, патологий не было)
В 2019 году была диагностическая гск по поводу миомы, в январе 20 г удаление миомы грск с лобковым сечением.
В марте 22 года частичная гистероскопия миомы( другой узел),также был полип,в июле 22 г повторная гск (также были выявлены клетки сд138) было назначено лечение, физиотерапия. После лечения беременность не наступила полгода. Обратилась к другому врачу. Еще раз все проверили, у мужа все ок. Трубы проходимы, еще раз было гск на потолгии в матке, ничего не выявлено. Был эндометрит. Еще раз пролечили. В декабре 23 года сделали веутриматочную инсеминацию. Беременность наступила. Беременность была на фоне гсд, инсулин не назначали, была на диете, следила по глюкометру сахар. Были повышены алт, аст, пила урсофальк. Но показатели не спадали.
Ребенок был без патолгий по узи, рисков не было. На 28-29 неделе было орви с температурой до 38. На приеме у врача была с анализами на руках, была густая кровь. Но врач ничего не назначила. На 31 неделе малыш погиб. Пошли на третий скриниг. Сердце уже не билось.
После этого уже черкз пару месяцев пошла сдавать анализы на афс, ана, из всех показателей были повышены ат к кардиолипину М - 10.0, ат к бета2гп М - 7.73, пересдавала через месяц, остались такие же, на нижней границе протеин s. Антинуклеарный не обнаружен, ВА нет. По генетике F2 G/G, F5 G/G, F7 G/G
У мужа кариотип в норме. По гистологии плаценты: нарушение созревания ворсин хориона, пролиферация ворсин,ангиопатия, сужжение межворсинчатого пространства, полнокровие, тромбоз сосудов, отек стромы пуповины. Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность с развитием строиально сосудистых поражений.
Вот хотелось бы узнать какая терапия должна быть в этом случае при поанировании след беременности
Обращалась к врачу, назначено кардиомагнил 75 за два месяца до Б. И клексан в цикле конда будит инсеминация. Достаточно ли этого? Какие нужно контролировать анализы во время беременности и как часто. Что нужно контролировать обязательно, быНе хотелось бы снова потерять ребенка. Мне кажется что этой терапии в моем случае мало.

Возраст: 38

Хронические болезни: Жкб По гинекологии: миома, хр. эндометрит, цин3 в анамнезе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Критериальные титр по АФС- выше 40 ЕД.
Планово стоит сдать на фоне полного здоровья волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно. Далее посетить гематолога получить официальное заключение есть или нет АФС.
По текущим вводным данным АФС у вас нет.
Клиент
Здравствуйте. Антитела пересдавала через месяц отдельно M и G, были также завышены. Гемастазиолог подтвердил афс.
И назначил эту терапию, потому что все идет от закладки плаценты

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Завышены до каких значений?
Клиент
Ат к кардиолипину М были 10, ат к бета2гп М - 7
Гематолог, Терапевт
Это низкие значения, согласно клиническим рекомендациям по АФС титры диагностически незначимые.
Клиент
Спасибо, но почему тогда это произошло? По гистологии явно все плохо с кровотоками и сосудами
Гематолог, Терапевт
Такие же изменения могут быть при внутриутробной инфекции, при патологических свойствах эндометрия и тд. По гистологии АФС не ставится.
Клиент
Поняла, но инфекции точно не было
Значит с эндометрием проблемы
Спасибо
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менструации после родов
29 января 2017
Юлия, Дудинка
Вопрос закрыт
Проблема с зачатием и вынашиванием
3 декабря 2019
Сергей, Киев
Вопрос закрыт
Беременность после прирывания и замершой.
22 декабря 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна