Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2602985

Что вас беспокоит?

Высоченный уровень СОЭ и С-ресктивный белок

У дочери (21 год) несколько дней держалась высокая температура, доходила до 39градусов, даже вырвало. Пошла к врачу после праздников, доктор назначил сдать анализы( прикрепляю тоже). Сегодня анализы пришли, но пока не все. Увидела показатели в гематологическом исследовании и биохимическо и пришла в ужас от паказателей. Расшифруйте пожалуйста результаты. За 2 недели до ухудшения самочуствия удалили зуб мудрости нижний .

В детстве были проблемы с почками
21 год
7 Ноября 2024·Просмотров: 141·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!

Общий анализ крови и СРБ не прикрепились. Прикрепите, пожалуйста, результаты.

Елизавета Владимировна, здравствуйте. Прикрепила

Спасибо, увидела.
Ознакомилась с вложениями, по результатам обследований:

1) Признаки активного воспалительного процесса, вероятно бактериального (повышены СОЭ, СРБ, Нейтрофилы, снижены Лимфоциты). СОЭ и СРБ являются маркерами воспаления, реагируют на любой воспалительный процесс, в том числе могли отреагировать на удаление зуба мудрости и на повышение температуры тела до таких высоких значений.

2) Снижен показатель железа. К сожалению, данный показатель не является информативным, так как он очень неустойчив и меняется даже в течение дня. Для достоверной оценки рекомендую сдать ферритин после выздоровления. Несмотря на то, что в общем анализе нормальный показатель гемоглобина, мы не можем опираться на него во время болезни. При активном воспалительном процессе гемоглобин и эритроциты могут повышаться. Очень важно сдать показатель именно после выздоровления, иначе он будет искажен.

3) Общий анализ мочи в пределах нормы. Кроме СРБ показатели биохимического анализа в норме.

Какие сейчас сохраняются симптомы, что беспокоит? Что-то принимали самостоятельно или по рекомендации врача?

Елизавета Владимировна, вечером поднялась температура 37 градусов.

Рекомендую в ближайшее время обратиться на очный осмотр, чтобы провести аускультацию легких ("послушать") и провести рентгенографию или КТ органов грудной клетки, исключить пневмонию.
Также решить на очном приеме вопрос о назначении антибактериальной терапии.

До очного приема для облегчения состояния лечение симптоматическое.
Общие рекомендации:
*Обильное теплое питье
*Можно принимать витамин С 500 мг в течение 7 дней, витамин Д в дозировке 2000 МЕ (4 капли) 14 дней
*При повышении температуры выше 38.5 жаропонижающие (например, Парацетамол, Ибупрофен)
*При боли в горле рассасывать Граммидин/Стрепсилс, полоскать горло раствором ромашки
*При насморке промывание носа солевыми растворами (например Аквамарис, Аквалор)

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сергей Николаевич, здравствуйте.

По описанию и анализам - признаки бактериальной (или смешанной - вирусная+бактериальная) инфекции не ясной локализации, для уточнения - КТ легких, осмотр терапевта.
В настоящее время контроль сатурации кислорода 2-3 раза в день; при сатурации кислорода 94% и ниже - вызов скорой помощи.

Сергей Николаевич, кашля нет. Почему Кт легких? Горло рыхлое.

Сергей Николаевич, как в домашних условиях проверить сатурацию легких?

Слишком велик СРБ, необходимо исключать - пневмонию; требуется проведение КТ легких.
Сатурация легких проверяется прибором пульсоксиметром; в период коронавирусной инфекции многие накупили его в домашние аптечки; если его нет в наличии, то сатурацию по другому проверить - нельзя.

Сергей Николаевич, спасибо

Пожалуйста!

Принятый ответ

Доброго времени суток Алёна.По анализу крови признаки активного воспалительного процесса более вероятно бактериальной этиологии. (об этом говорит значительное повышение СРБ, повышение СОЭ, нейтрофилов, снижение лимфоцитов). Так же снижен уровень железа при нормальном уровне гемоглобина. Для уточнения есть ли у вас в данный момент анемия необходимо сдать после выздоровления кровь на ферритин. При активном воспалительном процессе как правило гемоглобин и эритроциты могут повышаться. Если ферритин будет низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах , тревогой, развитием депрессии. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. В таких случаях рекомендуют прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Затем контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней предварительно отменив приём препарата железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. 
С - реактивный белок являясь маркером острой фазы воспаления более быстрее повышается, чем выше значение, тем более вероятна бактериальная инфекция, быстро реагирует на воспаление в организме, но и быстрее снижается после выздоровления. СОЭ неспецифический маркер воспаления. Повышение уровня СОЭ характерно для любой инфекции (вирусной, бактериальной) и воспаления, может повышаться на фоне любых воспалительных заболеваний: заболеваний суставов, гастрита, позвоночника, хирургических операциях , также при анемии, и может реагировать на различные физиологические изменения в организме не связанные с заболеванием в том числе и на стресс. СОЭ как правило медленно повышается и медленно снижается. СОЭ чаще всего сравнивают с СРБ. Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ повышается и приходит к норме раньше, чем изменяется СОЭ. Уровень СРБ снижается и нормализуется после выздоровления через 20-30 суток , в то время как СОЭ снижается только спустя 1-1,5 месяцев. Анализ мочи в норме. В связи с высоким уровнем СРБ для исключения пневмонии и коррекции лечения рекомендую пройти КТ органов грудной клетки. Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение. В качестве жаропонижающее средства при высокой температуре выше 38,5 обычно рекомендуют парацетамол 500 мг, согласно инструкции по 1 таблетки 3-4 раза в день. (не более 4 г в сутки ) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас дочь что-то беспокоит? Какие симптомы сохраняются?

Принятый ответ

Здравствуйте! Как самочувствие дочери? Какие симптомы сохраняются?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.