Консультация детского невролога /

Развитие 8 месяцев. Электрофорез. Признаки гидрацефальных изменений — вопрос №2603234

110 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста разобраться , будет много писанины, но очень боюсь вдруг что-то важное упущу🙏
Малышка 8 месяцев ( 10 ноября будет 9) , родилась на сроке 31 неделя 2 дня. 5-6-7 по Апгар.
4 дня ИВЛ, далее на кислородной поддержке почти месяц. В 1,5 месяца перенесла РС инфекцию и на её фоне малышка перестала дышать (примерно 1-3 минуты),реанимировали назначили антибиотики,ингаляции. Быстро пошли на поправку и в 2 месяца выписали домой. Была железодефицитная анемия (гемоглобин был 79, на сегодня 120), ретинопатия (на сегодня признаков ретинопатии нет), кривошея (исправили массажем) . Так же имеем подтверждённый врождённый гипотериоз (пьем эутирокс в дозировке 12,5 мкг. Консультированы эндокринологом. Стоим на учёте) .
На сегодня вес 9 240 , рост 72 см.
Умеем: смеяться в голос, есть контакт рука-рот/нога-рот, держим игрушку одной/двумя руками, удерживает круглые предметы, есть опора на прямые руки, устойчивое положение на боку с опорой на предплечье, раскачивается на полу-четвереньках, всё тащим в рот, активны, много гулим (лепет как будто периодами начинает произносить слоги, очень редко, но бывает) , перевороты со спины на живот и обратно через обе стороны, вращается вокруг своей оси, отзывается на имя, играет в ку-ку пеленкой или одеялом, умеет сама брать соску в рот, держать бутылочку, очень часто улыбается
Нету: ползанья по пластунски, самостоятельного сидения/позы русалки, лепета в полной мере
Ещё момент самостоятельного сидения нет, но в стульчике минут на 15-20 приходится сажать на прикорм (прикорм кушаем с аппетитом, в основном кусочки)
На сегодня ставят эхо признаки гидрацефальных изменений наружного типа. (Прикрепляю свежее НСГ, на НСГ раннее МПЩ-до 10 мм, САП-до 11 мм). Симпотамика отсутствует (нет ни срыгиваний, ни монотонного плача, ни сонливости. Претензий к самочувствию ребёнка нету.) голова при рождении 31 на сегодня 45
Были у невролога по прописке назначают уколы кортексина или пантогама + электрофорез шейно-воротниковой зоны с магнезией. +электрофорез ножки/спина +парафин ноги.
Кортексин и пантогам колоть/давать не буду. Хочу понять электрофорез имеет ли смысл? На сколько безопасна эта процедура при наличии гидрацефальных изменений?
Ещё нам говорят, что мы идём на 4-5 месяцев? Правда дети в таком возрасте уже делают что я описала выше? Трактуют так буд то у нас задержка требующая незамедлительного вмешательства медикаментами и токами?
Каждые 2 месяца мы проходим курс массажа, хотим ещё начать ходить на плавание.
Я очень боюсь навредить, но и в тоже время боюсь вдруг упущу время
Подскажите пожалуйста ответы на мои вопросы🙏

Возраст: 27

Хронические болезни: Врождённый гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, нет, не согласна с мнением коллег, учитываем ещё то, что ребенок родился раньше срока на 1,5-2 месяца, тот есть оцениваем развитие ребёнка на 7-8 месяцев, всё нормально у вас по развитию.

Физио процедуры не нужны. Такде как и ноотропы.
Всё время проводите на полу.
Для освоения навыка самостоятельного сидения у вас ещё есть время как минимум 2 месяца.
А ползать научится.

Что касается НСГ, то там изменения физиологичны, так как ребёнок родился раньше срока, всё постепенно придёт в норму
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо огромное за развёрнутый ответ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
На здоровье)
Если что, пишите
Невролог
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. При истинном повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Лечением щанимаются нейрохирурги.
Нормы освоения навыков: сидения до 11м, ползания на четвереньках до 12м. Ребёнок развит по возрасту, отставаний нет, даже с учётом рождения раньше срока. Лепет - это любые звуки, отличные от аааа и агууу, не обязательно мамама и бабаба, нет таких рамок.
Препараты не применяются в современной медицине, как и электрофорез. Каждый ребёнок развивается в своём темпе. Ускорить или замедлить освоение навыка невозможно
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за развернутый ответ?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Учитывая анамнез в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). показаний к препаратам не вижу.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в данный момент Вы ничего критичного не описываете
показаний к препаратам и физиопроцедурам не вижу
по результатам обследования ничего критичного не описано, рекомендуется пройти НСГ через 3 месяца, оценить динамику

обратите внимание на общие рекомендации по моторному развитию:
- гасить тонические рефлексы, используя правильные позы для ношения в течение дня. Основная поза: спиной к себе, при этом бедра отведены, а стопы смотрят друг на друга и находятся на уровне пупка; на руке лицом вниз, "столбиком" на плече (15-20 минут).
- правильно брать ребенка на руки через бок с фиксацией одной руки родителя на грудной клетке ребенка, вторая рука – под плечевым поясом.
- раскрывание кисти ребенка и отведение большого пальца на 90 градусов
- ежедневная гимнастика (ручки, ножки)

-Формировать устойчивое положение на боку(соблюдение оси голова позвоночник таз) фиксируем в этой позиции на 15сек-1 мин, затем совершаем переворот малыша на живот (локтевые суставы ребенка находятся прямо под плечевые, кисти рук раскрыты) задержаться в этой позиции на несколько секунд.
Если после непродолжительного пребывания на боку начинает запрокидывать голову назад вернуть малыша в позу на спине и выровнять ось голова позвоночник таз, поднять его стопы к пупку ( таз отрывается от поверхности) 30-40 секунд, затем повторить позу на боку с фиксацией в этой позиции.

Для стимуляции ползания; «Змейка» через бедро (фиксация ребенка на 3-5 мин 1-3 раза в день)
Трехопорная стойка (выполнять из исходного положения змейка через бедро: в каждой позиции 3-5 мин Youtube-канал Галина Сергеевна Лупандина.
- не сажать ребенка
-не ставить его на ноги
-ежедневно фиксировать ребенка в позе на боку 2-3 мин 1-3 раза в день)
Пока он не начнет самостоятельно лежать на боку в течении продолжительного времени
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожог после электрофореза
9 июня 2021
Анна
Вопрос закрыт
Эндоназальный электрофорез с кортексином
2 марта 2022
Сергей, Саратов
Вопрос закрыт
Несоответствие эмбриона по неделям
24 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин, аллергия
31 октября 2024
Оля, Ангарск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Асият Физулиевна  Пирмагомедова
37 отзывов
Детский невролог
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...