Что вас беспокоит?
Развитие 8 месяцев. Электрофорез. Признаки гидрацефальных изменений
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться , будет много писанины, но очень боюсь вдруг что-то важное упущу🙏 Малышка 8 месяцев ( 10 ноября будет 9) , родилась на сроке 31 неделя 2 дня. 5-6-7 по Апгар. 4 дня ИВЛ, далее на кислородной поддержке почти месяц. В 1,5 месяца перенесла РС инфекцию и на её фоне малышка перестала дышать (примерно 1-3 минуты),реанимировали назначили антибиотики,ингаляции. Быстро пошли на поправку и в 2 месяца выписали домой. Была железодефицитная анемия (гемоглобин был 79, на сегодня 120), ретинопатия (на сегодня признаков ретинопатии нет), кривошея (исправили массажем) . Так же имеем подтверждённый врождённый гипотериоз (пьем эутирокс в дозировке 12,5 мкг. Консультированы эндокринологом. Стоим на учёте) . На сегодня вес 9 240 , рост 72 см. Умеем: смеяться в голос, есть контакт рука-рот/нога-рот, держим игрушку одной/двумя руками, удерживает круглые предметы, есть опора на прямые руки, устойчивое положение на боку с опорой на предплечье, раскачивается на полу-четвереньках, всё тащим в рот, активны, много гулим (лепет как будто периодами начинает произносить слоги, очень редко, но бывает) , перевороты со спины на живот и обратно через обе стороны, вращается вокруг своей оси, отзывается на имя, играет в ку-ку пеленкой или одеялом, умеет сама брать соску в рот, держать бутылочку, очень часто улыбается Нету: ползанья по пластунски, самостоятельного сидения/позы русалки, лепета в полной мере Ещё момент самостоятельного сидения нет, но в стульчике минут на 15-20 приходится сажать на прикорм (прикорм кушаем с аппетитом, в основном кусочки) На сегодня ставят эхо признаки гидрацефальных изменений наружного типа. (Прикрепляю свежее НСГ, на НСГ раннее МПЩ-до 10 мм, САП-до 11 мм). Симпотамика отсутствует (нет ни срыгиваний, ни монотонного плача, ни сонливости. Претензий к самочувствию ребёнка нету.) голова при рождении 31 на сегодня 45 Были у невролога по прописке назначают уколы кортексина или пантогама + электрофорез шейно-воротниковой зоны с магнезией. +электрофорез ножки/спина +парафин ноги. Кортексин и пантогам колоть/давать не буду. Хочу понять электрофорез имеет ли смысл? На сколько безопасна эта процедура при наличии гидрацефальных изменений? Ещё нам говорят, что мы идём на 4-5 месяцев? Правда дети в таком возрасте уже делают что я описала выше? Трактуют так буд то у нас задержка требующая незамедлительного вмешательства медикаментами и токами? Каждые 2 месяца мы проходим курс массажа, хотим ещё начать ходить на плавание. Я очень боюсь навредить, но и в тоже время боюсь вдруг упущу время Подскажите пожалуйста ответы на мои вопросы🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, не согласна с мнением коллег, учитываем ещё то, что ребенок родился раньше срока на 1,5-2 месяца, тот есть оцениваем развитие ребёнка на 7-8 месяцев, всё нормально у вас по развитию.
Физио процедуры не нужны. Такде как и ноотропы.
Всё время проводите на полу.
Для освоения навыка самостоятельного сидения у вас ещё есть время как минимум 2 месяца.
А ползать научится.
Что касается НСГ, то там изменения физиологичны, так как ребёнок родился раньше срока, всё постепенно придёт в норму
Татьяна Владимировна, спасибо огромное за развёрнутый ответ?
На здоровье)
Если что, пишите
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. При истинном повышении внутричерепного давления развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Лечением щанимаются нейрохирурги.
Нормы освоения навыков: сидения до 11м, ползания на четвереньках до 12м. Ребёнок развит по возрасту, отставаний нет, даже с учётом рождения раньше срока. Лепет - это любые звуки, отличные от аааа и агууу, не обязательно мамама и бабаба, нет таких рамок.
Препараты не применяются в современной медицине, как и электрофорез. Каждый ребёнок развивается в своём темпе. Ускорить или замедлить освоение навыка невозможно
Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за развернутый ответ?
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Учитывая анамнез в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). показаний к препаратам не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте! в данный момент Вы ничего критичного не описываете
показаний к препаратам и физиопроцедурам не вижу
по результатам обследования ничего критичного не описано, рекомендуется пройти НСГ через 3 месяца, оценить динамику
обратите внимание на общие рекомендации по моторному развитию:
- гасить тонические рефлексы, используя правильные позы для ношения в течение дня. Основная поза: спиной к себе, при этом бедра отведены, а стопы смотрят друг на друга и находятся на уровне пупка; на руке лицом вниз, "столбиком" на плече (15-20 минут).
- правильно брать ребенка на руки через бок с фиксацией одной руки родителя на грудной клетке ребенка, вторая рука – под плечевым поясом.
- раскрывание кисти ребенка и отведение большого пальца на 90 градусов
- ежедневная гимнастика (ручки, ножки)
-Формировать устойчивое положение на боку(соблюдение оси голова позвоночник таз) фиксируем в этой позиции на 15сек-1 мин, затем совершаем переворот малыша на живот (локтевые суставы ребенка находятся прямо под плечевые, кисти рук раскрыты) задержаться в этой позиции на несколько секунд.
Если после непродолжительного пребывания на боку начинает запрокидывать голову назад вернуть малыша в позу на спине и выровнять ось голова позвоночник таз, поднять его стопы к пупку ( таз отрывается от поверхности) 30-40 секунд, затем повторить позу на боку с фиксацией в этой позиции.
Для стимуляции ползания; «Змейка» через бедро (фиксация ребенка на 3-5 мин 1-3 раза в день)
Трехопорная стойка (выполнять из исходного положения змейка через бедро: в каждой позиции 3-5 мин Youtube-канал Галина Сергеевна Лупандина.
- не сажать ребенка
-не ставить его на ноги
-ежедневно фиксировать ребенка в позе на боку 2-3 мин 1-3 раза в день)
Пока он не начнет самостоятельно лежать на боку в течении продолжительного времени
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20205 ответов
- 31 Мая 20223 ответа
- 22 Января 202510 ответов
- 23 Января 202513 ответов