Грудная жаба — вопрос №260485

Question

Грудная жаба — вопрос №260485

Юлия, Краснодар

295 просмотров

25 мая 2020

Маме 70 лет, лишний вес,она гипертоник,постоянно принимает снижающие давление препараты лористу, бисопролол, кардикет, нитроглицерин по необх. С марта 2020 чувствует при движении, непродолжительной ходьбе сдавленность в груди, как камень,из-за чего вынуждена присесть и подождать пока отпустит.В покое сдавленность проходит, но иногда возникает и в состоянии лёжа, вечером перед сном. Дышит ровно, нет одышки. Сдали анализы по назначению кардиолога и ЭКГ, УЗИ сердца, кровь. По анализам врач сказал, что стенокардия под вопросом, возрастные изменения есть, но не критично, хирург. вмешательство не показано, кардиограмма нормальная, незначит колеб. Сказал нормализовать давление. Сейчас давление не повышается больше 150 на 110, пульс до 70, но грудная жаба не ослабевает. Прием препаратов: лориста, кардикет вызывает неконтролируемые скачки давления. Не получается принимать препараты по назначению врача, т.к. они сильно сбивают давление и ухудшают самоч. В вечернее время возникает озноб, самочувствие ухудшается.

Вопрос закрыт

возрастное изменение

кардикет

анализы врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 мая 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В назначении несколько антиангинальных препаратов, на фоне которых сохраняются боли в области сердца. Поэтому, в вашем случае необходимо исключить две проблемы: дегенеративные изменения в позвоночнике (возможно грыжа или остеопороз) и окклюзирующий атеросклероз коронарных сосудов. Сделать МРТ позвоночника (можно самостоятельно) и коронарографию (этим вопросом должен заняться ваш кардиолог). В первом случае терапия симптоматичекая+ношение бандажа, в некоторых случаях по степени компрессии на спинной мозг проводится оперативное вмешательство.
При окклюзирующем атеросклерозе коронарных артерий проводится стентирование или АКШ.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 мая 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия . Напишите , пожалуйста, список препаратов с дозировками, которые принимает Ваша Мама. Возможно, нужно подкорректировать дозировки. Укажите более подробно средние цифры АД и пульса в течение дня!!!

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2020

Клиент

Добрый день.
давление за день колеблется от 120 на 90 до 150 на 110, пульс чётко от 60 до 70, не выше.
утром - лориста Н 5 мг, бисопролол 2,5 по 1т,
в обед кардикет
вечером - кардиомагнил 75 мг и кардикет, но только если давление норм., после обеда прием вторых таблеток кардикета и лористы затруднен, потому что давление может опускаться до 110 на 70, и сильно ухудшается самочувствие. Раньше лористу пила 2 раза в день, но приём кардикета это не позволяет. но в то же время давление в груди требует кардикет, если его не принять, к 22 вечера становится хуже и тогда уже нитроспрей

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2020

Клиент

Утро лориста 50 мг, бисопролол 5 мг , кардикет 20 мг, обед 15 ч лориста 50 мг, 17 ч кардикет 20 мг , вечер кардиомагнил 75 мг

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 мая 2020

Кардиолог

Юлия, я поняла. В таком случае можно сделать так: табл лориста принимать необходимо, но немного надо уменьшить дозировку, принимайте по 25 мг ( в аптеке продаётся лориста 25 мг) *2 раза в день утром и вечером, таким образом меньше будет гипотензивный эффект ( но стабильный!!!) и Вы сможете принимать кардикет ( так как АД не будет слишком низким)!!! Если усилятся или участятся ангинозные боли, обязательно сделать экг!!!! А что Вам сказали по поводу коронарографии??? Мне кажется , есть все показания для её выполнения!!! Но в любом случае, решение принимает врач при очном осмотре!!!

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2020

Клиент

Понятно, попробуем. Нам предложили сделать тест с нагрузкой на бег дорожке, но сейчас это затруднительно, пока закрыты поликлиник на такие обследования, отправляют сразу в стационар.

+ 2

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 25 мая 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия! Я бы посоветовал Вашей маме пройти суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, причем во время проведения обследования желательно чтобы Ваша мама дала себе посильную нагрузку и если будут какие-то неприятные ощущения в области сердца обязательно фиксировать время. Это нуно для исключения скрытой ишемии миокарда. которую на обычной ЭКГ нельзя определить. здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2020

Клиент

Сергей, спасибо, но пока в настоящих условиях это затруднительно. Мы обращались в частн. клинику. в поликлинике нас направили по скорой сразу в больницу, а в краевую больницу ложиться на лечение и обследование сейчас не хотелось бы. Нам не удаётся наладить дозировку и баланс препаратов от гипертонии и от стенокардии. Их совместный приём дал скачки и резкое снижение давления, но не облегчил сдавленность в груди.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 25 мая 2020

Кардиолог

Юлия, все же желательно Вашу маму дообследовать и не затягивать с этим. Удачи Вам и здоровья!

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо, подскажите, по первой вашей рекомендации мы сразу обратились в частную клинику. Врач сама провела ЭКГ и УЗИ сердца, по крови только ферритины повышены 296, врач сказало, это не критично, холестерины норм., мы все симптомы ей рассказали, она сказала что на прединфарктное состояние не похоже, никакие анализы этого не показали, показаний к хирургии она не видит, назначила терапию по нормализации гипертонии и кардикет как дополнение для сосудов. направила пройти тест с нагрузкой.

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 25 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Юлия, обычное ЭКГ и ЭХОКГ может не показать наличие ишемии. Сохраняющаяся боль в груди, сжимающего характера, при нагрузке на фоне приема препаратов нитратов и боль в груди в покое на фоне адекватного лечения у пациентки 70 лет требует дообследования. Конечно, онлайн консультация, не заменяет очную. Но по Вашему описанию, я бы госпитализировала Вашу маму и обязательно уговорила бы на коронарографию.

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 25 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Юлия, если бы Вашей маме сделали ЭКГ и ЭХОКГ на фоне болевого синдрома в груди, тогда можно было бы ещё сомневаться в наличие ишемической болезни сердца. А в данной ситуации мне непонятна позиция коллеги.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Был сдан мазок на цитологию при диспансеризации. Какие прогнозы у меня? Что делать?

5 ответов

25 июня 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Замена препарата

1 ответ

11 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сухость во влагалище у женщины 65 лет

4 ответа

24 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 25 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-25T14:37:16+03:00

Добрый день, Юлия.
Вашей маме стоит продолжить обязательно прием бисопролола в дозе, которая бы позволяла удерживать оптимальный для сердца пульс 60 в мин. Вместо кардикета, так как отрицательный эффект, лучше принимать эринит 1 таб за 30 мин до физической нагрузке (ходьбе), при появлении болей в покое эринит можно взять под язык для быстрого эффекта. У эринита значительно меньше побочных эффектов и практически не влияет на АД. Обязательно нужно принимать аспирин (кардиомагнил 75 мг). Еще Вашей маме я бы порекомендовала предуктал 80 мг утро 3 месяца, хорошо помогает в подобных случаях и даст возможность заниматься ходьбой.

Пилевина Юлия Владимировна, 25 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-25T16:32:07+03:00

Юлия, я поняла!!! Но при любом ухудшении , лучше не тяните, сразу вызывайте скорую!!! А после окончания карантина- дообследование : надо сделать тест с нагрузкой и по его результатам - будет ясно , показана ли коронарография или нет!!! Здоровья Вам и Вашей маме!!!

Кудрявцева Анна, 25 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-25T16:11:52+03:00

Юлия, здравствуйте. Вы описываете жалобы, характерные для нестабильной стенокардии. Это прединфарктное состояние, нужна госпитализация и проведение коронарографии (посмотреть сосуды сердца) ждать окончание карантина не стоит. Уверена, что в кардиологическом отделении внимательно ведут отбор пациентов, собирают эпидемиологический анамнез. Можно добавить к лечению Предуктал ОДИН 80 мг во время завтрака, уменьшить дозу Лориста до 25 мг, чтобы была возможность принимать Кардикет 2 р в день.