Что вас беспокоит?
Гидроторекс
На контрольном кт в плевре видят уплотнения. Увеличилось количество жидкости. Подскажите, пожалуйста, как разобраться являются ли данные уплотнения метостазами? Как можно помочь ?
Здравствуйте.
Для точного установления диагноза нужна гистологическая верификации (гистологическое подтверждение).
Для этого необходима консультация торакального хирурга с целью решения вопроса о проведении фибробронхоскопии, тораксокопии. При этих исследованиях можно взять биопсию и точно подтвердить, с чем связаны описаные на КТ изменения.
Кроме того, лучше сделать УЗИ плевральной полости для уточнения количества жидкости в плевральных полостях, и возможностт проведения плевральной пункции.
Жидкость, которую получат после пункции плевральных полостей можно исследовать (цитология) и тоже понять с чем связаны такие изменения на КТ.
Спасибо большое
Рада была помочь, если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Проконсультируйтесь о возможности проведения ПЭТКТ в режиме "все тело". Возможно будет понятно по накоплению РФП об этих изменениях больше.
Добрый день.
Обычно в таких ситуациях, если это возможно, проводят пункцию плевральной полости (с забором полученной жидкости на цитологическое исследование). Это изучение клеточного состава жидкости, которое может показать наличие онкологического процесса.
Так же с учетом наличия алелектазов в легких показано проведение бронхоскопии, арии которой так же возможно получения материала на биопсию.
Участки уплотнения по меж долевой плевре были на КТ и ранее. То, что они без динамики за эти месяца говорит о том, что вряд ли это онкология
Обговорите с торакальным хирургом возможность проведения данных процедур (если они не были проведены ранее)
Спасибо большое
Принятый ответ
Не за что!
Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Здравствуйте. Так как жидкость накапливается, более вероятно прогрессирование онкологического процесса.
Вряд ли первичный очаг в легких, скорее всего первичная опухоль в брюшной полости (так как есть образование в желудке, печени, малом тазу).
При большом количестве жидкости делается плевральная пункция торакальным хирургом или хирургом по месту жительства. Жидкость можно взять на анализ, цитологию, клеточный состав.
К сожалению при таких выраженных изменениях прогноз на выздоровление неблагоприятный.
Подскажите, пожалуйста, вам делали бронхоскопию, гастроскопию?
Гастроскопию делали, но в желудке очага не выявили. Бронхоскопию не выполняли
Если позволяет состояние, хорошо бы выполнить.
Специфичных жалоб не было.
Жидкость ранее не откачивали (может это важно, при выполнении кт спрашивали про это). Супруг активен , даже на прошлой неделе ходил в офис
Спасибо за ваши дополнения. Значит надо сделать пункцию и бронхоскопию.
Я поняла. Спасибо
Принятый ответ
На здоровье! Рада была помочь Вам.
Здравствуйте.
К сожалению быстрое повторное накопление жидкости как правило говорит об онкологическом генезе плеврита.
По томографии имеются ателектазы, спадение легочной ткани, что является показанием для проведения бронхоскопии.
Плевральную жидкость лучше убрать пункцией, это и уменьшит одышку пациента, и даст возможность отправить материал на цитологическое исследование.
В любом случае для точного установления диагноза нужна гистологическая верификации то есть должен быть материал кусон ткани, жидкость, смыв, игх.
Необязательно чтоы все уплотнения были метастазами. Однако для точного лечения рекомендуется исключить худшее, так сказать.
Скажите пожалуйста, какие жалобы есть на данный момент?
Добрый день! Специфичных жалоб нет. Ранее жидкость из легких не убирали
Первое кт у вас было сделано в августе, скажите пожалуйста какое лечение получали?
Была химия по схеме фолфокс. Жидкость убирали из брюшной полости. Специального лечения легких не было
Принятый ответ
Помочь можно убрав жидкость, легкое расправится, станет легче с дыханием. К сожалению пока только так. Первопричина будет мешать(
Какие вопросы еще Вас волнуют, задавайте, попытаюсь помочь
Добрый вечер!
Рекомендую обратиться на консультацию к торокальному хирургу, решить вопрос о проведении пункционной биопсии в данной ситуации. Потому что это единственный метод, который позволяет установить диагноз.
Если позволяет состояние, как я поняла, специфичных жалоб нет, тогда необходимо провести фибробронхоскопию.
При выполнении плевральной пункции, что б расправить легкое ,далее её нужно цитологически исследовать. Это тоже в свою очередь может помочь найти ответы.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202210 ответов
- 29 Апреля 202310 ответов
- 10 Мая 13 ответов