Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2609905

Что вас беспокоит?

Кашель, хрипы

Здравствуйте. У жены кашель, температура пиковая 37,7 - 38,5 в течение 4-5 дней, мокрота откашливается, состояние удовлетворительное, слабость, ломота в теле. Сын 11 лет переболел пневмонией, выписали неделю назад. Знакомый педиатр послушала (жену), сказала слышит хрипы, посоветовала пить антибиотики. Попали на выходные, поликлиника не работает, решили сдать анализы платно, побыстрее. ОАК и СРБ прилагаю. Сейчас на грудном вскармливании, ребенок 1 год 3 мес. Подскажите, какое лечение начинать?

Бронхиальная астма, раньше принимала симбикорт. Уже более около 7 лет не принимает, все хорошо.
33 года
9 Ноября 2024·Просмотров: 198·Алексей, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализа признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан.
Лечение симптоматическое:
Обильное питье( добавить минеральное)
Ацц 600 мг утром, 5-7 дней
Для снижения температуры Ибуклин/ парацетамол

Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Переживаю по поводу назначения, не нужны ли антибиотики? Ниже доктор написал что нужны антибиотики.

Лейкоциты ниже нормы, такое состояние на фоне вирусной инфекции.
Если бы лейкоциты были больше 10, тогда да, инфекция бактериальная.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови бактериальная инфекция.
Рекомендую:
Сделать Рентген легких ( исключить пневмонию)
Обильное теплое питье
Грудной сбор 4 пить как чай
Витамин С 1000 х 1 раз в день
Азитромицин 500 мг х 1 раз в день -5 дней
Ренгалин сироп по 1 столовой ложке х3 раза в день
АСС 600 мг х 1 раз в день
Здоровья вам ?

Зарина Владимировна, спасибо за ответ. Подскажите, инфекция точно бактериальная? Выше врач пишет что инфекция вирусная, лейкоциты ниже нормы. Рентген планируем сделать в понедельник.

С реактивный белок повышен. Что указывает на бактериальную инфекцию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови данные за вирусную инфекцию. СОЭ и СРБ так же повышаются при ОРВИ, при бактериальном компоненте срб выше.
Антибиотик не показан.
Рекомендую пройти рентген огк для исключения пневмонии.
На данный момент лечение симптоматическое:
Обильное теплое питье из расчета 30-35мл на 1 кг массы тела.
Для улучшения отхождения мокроты Амброксол/Лазолван по 1 табл 3 раза в день 5-7 дней.
Если выслушали сухие хрипы, можно использовать Пульмикорт 500мкг+2.0мл физ раствора 2 р/день 5 дней, после ингаляции умыться, прополоскать рот водой. На фоне ОРВИ могла обостриться БА.
Так же можно ингаляции физраствором 2-3 раза в день для увлажнения слизистой.
Витамин Д по 2000ЕД 1 р/день утром с приемом пищи до месяца.
Витамин С 500мг 1 р/день 7дней.
Всего доброго!

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Я в замешательстве. Знакомый врач сказал что сейчас идет пневмония микоплазма и она может давать снижение лейкоцитов. А у нас как раз сын 11 лет переболел пневмонией, неделю назад выписали. Посоветовал все таки антибиотики

Да, она действительно может давать лейкопению, первые дни заболевания протекают как ОРВИ. Рекомендую сделать рентген или КТ ОГК, есть ли пневмония.
Если будет, учитывая что у ребенка была микоплазменная пневмония, начать прием Сумамед (азитромицин) 500мг 1р/д 5 дней (а/б направленный именно на микоплазму, на ГВ разрешён).
В таких случаях рекомендуют так же сдать кровь на иммуноглобулины М+G к микоплазме

Принятый ответ

Доброго времени суток Алексей.По анализу крови активный воспалительный процесс вирусной этиологии, о чем говорит пониженные лейкоциты, СРБ незначительно превышает норму (от 10-20 мг/л),СОЭ повышено незначительно, ( для бактериальной инфекции характерно значительное повышение лейкоцитов и нейтрофилов , повышение СРБ более 20-30 мг/л). Приём антибиотиков не показан. Для исключения вирусной пневмонии рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки. Лечение пока симптоматическое. При заложенности носа носовые ходы промывать аквамарисом , далее називин по 2 капли в каждую ноздрю 2 раза в день 5 дней

При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лизобакт по 2 табл. 3 раза в день до 5-7 дней.
При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты АЦЦ Лонг по 600 мг в день 7 -10 дней. При непродуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть.
В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7-10 дней
Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака , месяц.
При смешанном кашле рассасывайте ренгалин по 2 таб 3 раза в день, 5-7 дней.
Для снятия отека и воспаления со слизистой носа и в горле можно принимать Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Александр Александрович, большое спасибо за развернутый ответ. Знакомый врач сказал что сейчас идет пневмония микоплазма и она может давать снижение лейкоцитов. А у нас как раз сын 11 лет переболел пневмонией, неделю назад выписали. Посоветовал все таки антибиотики. Может есть смысл перестраховаться? Что может быть если не начнем пить антибиотики, а они допустим были нужны? Не запустим ли болезнь?

Доброго дня Алексей.Да, микоплазма может снижать лейкоциты. Учитывая что сын болел микоплазменной пневмонией рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки или КТ ОГК.Чтобы уточнить наличие микоплазменной инфекции желательно сдать анализ крови на антитела класса М и G к микоплазме. В случае подтверждения диагноза микоплазменной пневмонии лечение будет следующее : Клацид 500 (Сумамед) мг 2 раза в день на 7 дней, цитрин по 1т 1раз дн на 5 дней. Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день, 2 недели.От сухого навязчивого кашля принимайте Левопронт, сироп по 10 мл.3 раза в день или рассасывать ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7 дней. Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, антитела IgM, IgG к микоплазме.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие симптомы сейчас сохраняются? Как Вы себя чувствуете? Эффективно ли принимаемое лечение? Чем я могу быть полезна?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.