Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт головного мозга
Здравствуйте, 2 недели назад выпало поле зрения, через 10 минут сильно разболелась голова, через 40 минут зрение вернулось, а голова так и не прошла. Целую неделю мучилась от боли. Пошла на УЗИ сосудов шеи, все хорошо. Врач сказал, возможно произошёл гепортноческий криз. Решила измерить давление, 140/90, при моем нормальном 110/70. Пошла к неврологу, поставили диагноз мигрень с аурой. Отправили на мрт. Мрт показало заключение : МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга ( дистрофического характера) что это значит. Все ли хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Патологий нет.
По описанию мигрень со зрительной аурой, что врач назначил Вам?
Данные очаги сосудистого характера, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, мне прописали мексидол, целебрекс и комбилипен. Как только начала принимать лекарства, давление сразу понизилось до 110( это моё обычное давление)
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют принимать таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Марина Алексеевна, спасибо за такой расширенный ответ. Очень полезно.
Никогда не страдала мигренями, и для меня был шок от куда она взялась, ещё и с выпадением поля зрения. Я сверху прикрепила фото всей выписки мрт, там много чего написано, но ничего не понятно
Да, посмотрела, там в целом все нормально у Вас, патологий нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Что Вас беспокоит ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Вы описываете мигрень со зрительной аурой. Ранее были подобные боли?
Для купирования приступа можно использовать нурофен 400-600мг или триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, такое сомной случилось впервые. Давление никогда выше 110 не поднималось. А тут 140 и 150. Головные боли сильные, пока не начала принимать мексидол и цеоебрекс боли не проходили. Вообще не понимаю от куда у меня взялась эта мигрень с аурой
Был ли стресс или нервное перенапряжение перед приступом?
Целебрекс- это обезболивающее, он снимает также приступ мигрени.
Мексидол не используется в современной медицине. Смысла в приеме нет.
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание. И может быть крайне редко в каких-то обстоятельствах
Анастасия Юрьевна, у меня у родных ни у кого не было мигрени, ни у родителей, ни у бабушки с дедушкой. Стрессы бывают часто, переживания.
А мексидол мне врач прописала, может совпадение, но после приёма этих припаратов, давление упало и головные боли практически прошли.
За 36 лет никогда не страдала голодными болями
Любая боль в теле может вызвать повышение АД. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это сочетание разных генов. Стресс- самый частый провокатор. Мигрень может дебютировать в этом возрасте. После 50 лет сомнительно.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам МРТ нет плохого, диагноз невролога верный - мигрень с аурой(он ставится на основании клинических проявлений).
Повышение давления вероятнее всего обусловлено непрлходящей голоаной болью и возможным волнением из-за состояния здоровья.
Вам назначили терапию от мигрени?
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Мне прописали лечение, мексидол, целебрекс и при приступах спрей эксенза. Мексидол на 30 дней. Боли стали более слабые. Давление стабилизировалось и больше не поднимается. Стрессовых ситуаций много и в эти моменты голова начинает опять болеть, но уже без высокого давления.
Это хороший результат. Желательно вести дневник головной боли либо мигребот в телеграмме. Это поможет выявить триггеры, вызывающие боли ,и в дальнейшем их избегать.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за подробный ответ. У офтальмолога у самого первого и была))
Но там все хорошо, уже он и направил меня на УЗИ сосудов шеи и к неврологу.
Добрый вечер по данным вашего МРТ у вас нет ничего опасного. Ваши жалобы являются мигренью с аурой. МРТ в данном случае назначается для исключения других более серьёзных заболеваний. В вашем МРТ имеются дистрофические очаги это может быть следствием разнообразных причин начиная от недоношенности или какого-либо неблагополучия во внутриутробном периоде, когда вас вынашивали, либо такие очаги появляются у каждого человека с возрастом в процессе возрастных дистрофических изменений- это не опасно. Кальцинат в шишковидной железе это своего рода рубцовые изменения, шишковидная железа то есть эпифиз, как и любая другая железа в организме склонен образовывать периодически кисты, которые потом могут рубцеваться и на МРТ это выглядит в виде участков кальция - это является нормой. По поводу вашей мигрени надо исходить из того на сколько она вас беспокоит, насколько часто у вас происходит приступы боли, если эти явления крайне редкие то в таких случаях просто следует иметь в наличии препарат для купирования приступа - это препараты из группы триптанов например суматриптан либо другие более современные препараты, сейчас очень большой выбор как от препаратов которые глотают, также подъязычные например капориза или же есть препараты в виде спрея в нос, все они предназначенны для купирования приступа, то есть при появлении признаков мигренозного приступа чем раньше примените препарат тем лучше будет эффект. Если приступы становится очень частыми, присутствует у вас большую часть месяца, то используется противо рецидивная профилактическая терапия, начинают обычно с препаратов из группы обезболивающих антидепрессантов таких как венлафаксин, дулоксетин и подобное ,эти препараты может выписать врач после очного приёма. Также замечено,что если пациент проводит профилактические курсы лечения два раза в году то приступы по головной боли становится значительно реже. В качестве лечения могу порекомендовать Мексидол, это этилметилгидроксипиридина сукцинат, в виде инъекции по 5 мл 14 дней внутримышечно либо внутривенным, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, также показаны препараты магния например магнерот 500 мг в три раза в день до еды в течение одного месяца.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202211 ответов
- 10 Февраля 202412 ответов