Что вас беспокоит?
Боль между лопаток
Здравствуйте, уважаемые доктора. Выразите пожалуйста своё мнение по поводу моей проблемы. У меня чуть больше недели болит между лопаток и иногда словно зажата шея и плечи. Но самое плохое, что в центре между лопаток(и немного по бокам от центра) начинает болеть между лопаток когда я начинаю расхаживаться и потом может так онеметь, что я со страхом просто встаю на месте и мне очень тяжело идти, и еле ползу или еду на такси, а потом дома просто лежать тяжело. И просто долго лежать(у меня диван) тоже тяжело, оттого мой мучительный круг замкнут и я как проклятый не имею покоя ни в каких положениях и состоянии. Я колол "Мидокалм" и "Комбилипен" и чуть не умер от обоих раз(раньше мне их помню кололи и всё было хорошо и куча отзывов на них от других людей точно такие же, не понимаю что стало с этими препаратами). Мазал спину гелевым 5% "Диклофенаком" и пил "Ибупрофен"-толку ноль. Делали массаж и были уплотнения на правом мышечном позвоночном столбе и в правой лопатке. А сегодня я нащупал методом пальпации болезненную точку на правой грудной мышце, куда она вела бы опоясывающе, замыкая себя на этом более болезненном месте справа, прям ровно если представить что она была бы насквозь. оль чуть вправо от центра лопаток. Мне 32 года, не пью, не курю, занимался спортом, ем правильно, сахар не употребляю и.т.д. Кожные покровы вроде не изменились, температура, АД и ЧСС в норме, ем и сплю без изменений, были невралгии, в детстве помню сколиоз. Мне просто тяжело оттого что я превратился в полуинвалида и не могу выйти даже погулять из дома, ко мне приходит страх и я начинаю ловить панические атаки, я запишусь к врачу, но пока подойдёт к этому, мои страхи могут овладеть мной и я конечно понимаю что подобная консультация не имеет право быть точной и я на вас не буду возлагать груз ответственности за своё здоровье, а просто хочу поинтересоваться у вас, что вы думаете по этому поводу...Заранее спасибо...
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Симптомы могут хронизироваться на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Кстати, до этого момента, я очень много переживал, не высыпался и много-много бегах на ногах. Затем я начал ловить сильные ПА с болью сквозь грудь на улицах, а перед сном чувствовать пульсацию по всему телу в таких ритму своего сердца. Это было словно прелюдией прежде того, что случилось сейчас...Но я отношусь к ПА просто, были, пережил и пошёл дальше, но сейчас, я не могу жить, но если мои боли-это не страшно, хоть и мучительно, то великая сила слова, хотя бы морально меня восстановит...
По описанию есть признаки депрессии. К сожалению здесь без медикаментозной терапии не обойтись. Но важно то,что эти состояние доброкачественные, они не приводят к инвалидности.
Все таки лучше начать лечение, иначе значительно снизится качество жизни.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас лучше или хуже, вы просто будете чувствовать себя так, как раньше, до болезни
Анастасия Юрьевна, я загрузил результат...
Анастасия Юрьевна, Боже...как я рад что хоть ориентировочно не так всё ужасно и есть надежда на жизнь как луч света бескрайности грозовых туч. Мне просто плохо оттого что я резко срезал ритм жизни в полуинвалидный и не понимаю в чëм дело, мне не хуже и не лучше, но боли хоть если и фантомные, то очень тяжёлые...
Анастасия Юрьевна, меня ещё беспокоит, что это разрастëтся во что-то страшное и сломит меня, а я не могу объяснить людям, что боюсь и не могу выйти на улицу, ведь меня вывернет и мне больно идти. Потому я запутался в страхе и не понимании и я людям не показываю это. Я так понимаю это состояние не ухудшается так же как и болит и ничего фатального не случится? Если так, то я рад что Вас встретил и благодарен Вам за слова, дающие мне надежду на жизнь...
Да, по тесту есть и тревожное расстройство и депрессия. Без лечения такие состояния сложно поддаются коррекции. Лучше конечно найти грамотного врача или хотя бы начать с когнитивно-поведенческой психотерапии (можно заниматься онлайн).
Не стоит считать, что все безнадёжно. Это точно поддаётся коррекции и необходимо найти в себе силы начать лечение. Из книг можно почитать Артёма Барышева "эмоциональный шторм ". Там описано, почему возникают данные состояния и техники КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте, я думаю, что у вас просты мышечный спазм.
Ваша работа не связана с длительным нахождением в одной позе?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Нет, я много ходил и мало спал, у меня в доме диван, а кровать насквозь в пружинах. Сейчас даже лежать на ней больно. Я не понимаю что мне делать, если нужно лежать, то долго не могу, если нужно делать зарядку, то двигаться тоже будет тяжело. Иногда мне легче и так рад, словно был парализованный и встал на ноги, а когда сильно вывернет на улице, так морально разбитый и гневливый нахожусь в доме и схожу с ума от непонимания что со мной. Спасибо вам за ответ...
Не волнуйтесь, это всё лечится
Я бы вам рекомендовала получить консультацию не невролога, а именно психотерапевта.
Если у вас ьоли только неделю, то это острый эпизод боли, его можно лечить препаратами нпвс и миорелаксантами.
Аркоксиа 90 мг утром 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней.
Дело в том, что ваша тревожность, она может усиливать болевой синдром, и мыгечный спазм, поэтому необходимо лечить и тревожное расстройство, у психотерапевта.
Как только вам станет по-лучше, можно начинать выполнять ЛФК.
Можно йогу
Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо вам. Простите за надоедливость и ещё один вам вопрос...Я могу идти не боясь, что меня вывернет напрочь или лежать на шее, а то ощущение что она затекает и что-то произойдёт с головой. Мне иногда кажется что это всё бредовая симптоматика, но я всё чувствую и мне страшно ходить, потому что когда начинает дико неметь спина, я могу схватится за забор или дерево и замерев в странной позе словно наркоман на загоне или закачатся на ватных ногах, поворачиваться боком, а не плавно телом. Это всё мне кажется и хуже не будет? Я могу хоть немного уверенно идти...?
Конечно вы можете идти, с вами ничего страшного не произойдёт, вы не упадете
У вас уже просто ипохонлрическое расстройство, которое ещё больше подливает масла в огонь.
Будет очень хорошим решением, если вы обратитесь к психотерапевту.
Пока убираем болевой синдром и подключаем противотревожные препараты.
Татьяна Владимировна, спасибо Вам огромное за ваши слова, наставление и моральную поддержку. Дай Вам Бог здоровья! Вам и Вашим близким..
Дмитрий спасибо, и Вам того же вдвойне ?
Спасибо за отзыв) ?
Мне приятно ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, у Вас мышечно-тонический синдром, как физический симптом тревожно-депрессивного расстройства.
Рассмотрите консультацию психотерапевта, обычно назначают противоболевые антидепрессанты (венлафаксигн или дулоксетин).
Можно миорелаксант пропить, к примеру, таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо вам. У меня остался "Сирдалуд". Он не вызвать побочные эффекты, а то последние двое человек при мне, рассказывали что им было плохо, болела голова и думаю снижалось давление...Вообще миорелаксанты даже у меня стали вызывать сильные побочные эффекты, а раньше нет(это не загон, а объективно-неважное состояние). Я попробую, спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно у Вас тревожное расстройство с депрессией. Что усугубляет боли.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, спасибо вам большое! Вы здесь все замечательные!
Будьте здоровы ! Рада помочь !
Спасибо Вам большое за отзыв. Очень приятно! ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202421 ответ
- 21 Марта 13 ответов