Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте,есть специфический насморк давно,месяцев 5,нос не заложенный,просто слизь прозрачная,активно летом стекала слизь по задней стенке горла,говорили,что у меня аллергический ринит,что ничего с этим не сделаю,осенью все продолжилось,сделала риноцитограмму,я так понимаю аллергии нет? Если я не болею,а стекание есть,рефлюкса нет,делала фгдс и даже пропила 20 дней таблетки(бывает невидимый же) эффекта нет, стекает,сильно прям не беспокоит,но чувствую,что внизу собирается. Слышала отзывы о спрее назонекс,может его попробовать ? Делала мазок на грибок и микрофлору,тоже все хорошо,сдавала на АСЛО и реактивный белок,все тоже хорошо. Делала снимок носовых пазух,сказали,что перенесла недавно легкий синусит слева,но слизь стекала обильно ещё до этого. Снимок сделан в начале октября. Сдавала на иммуноглобулин,тоже в норме. Перегородка в норме. Сказали,что у меня есть отек в носу и он создает слизь,но причину не пойму. Кт пазух не делала вот единственное. Что ещё можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По риноцитограмме аллергии нет, и по симптомам тоже не сильно похоже. Оптимально в плане диагностики КТ околоносовых пазух (золотой стандарт диагности вообще в нашей специальности). Касаемо рефлюкса - не факт что его нет, даже если нет изжоги/отрыжки и фгдс нормальное, т.к. самая частая причина рефлюкса у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функционально расстройство, т.е. эта может может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Спрей Назонекс неплох, но есть аналоги ничуть не хуже, а где-то даже лучше , например Нозефрин (наш питерский препарат), стоит в три раза дешевле Назонекса, работает прекрасно. Можно попробовать по схеме по 2впр 2р/д в обе половины носа 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 1р/д утром 14 дней (всего 1.5 месяца, эффект накопительный, поэтому не бросать, а полностью курс пройти, чтобы оценить помогло/не помогло), привыкания к нему нет, он лечебный, бояться не надо. Если на фоне лечения лучше не будет, то сделать КТ пазух носа - если там проблем нет, то всё таки смотреть в сторону рефлюкса.
Здравствуйте. В большинстве случаев используется мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Назонекс оригинальный препарат,он же самый дорогой. Используют и дженерики, например Момат Рино, Дезринит или другие. Используется длительно, потому что начинает работать после 7 дней.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Здравствуйте.
Риноцитограмму - вариант нормы у вас.
Нельзя исключить аллергический ринит только на основании данного исследования.
Если не обращались, то желательно проконсультироваться с аллергологом и пройти аллергообследование.
Ларингофарингеальный рефлюкс действительно может быть причиной подобных симптомов. Заподозрить можно во время осмотра гортаноглотки, гортани, есть специфические изменения слизистой оболочки. Лечится хуже, чем классическая ГЭРБ.
В плане дообследования можно порекомендовать выполнить КТ околоносовых пазух, эндоскопию полости носа, носоглотки, если не выполняли.
Мометазон (оригинальный препарат Назонекс), конечно стоит попробовать. Целесообразен курс 3-6 мес, препарат накопительного действия, т.е эффект развивается не сразу. Предварительно можно промыть нос с помощью специальных устройств, но не чаще 1-2 раз в сутки.
Здравствуйте!
По прикрепленной риноцитограмме признаков аллергии нет, есть воспалительные изменения.
В подобной ситуации рекомендовано дообследование в следующем объеме:
1. Эндоскопическое исследование ЛОР-органов для детальной визуальной оценки и поиска причин, вызывающих постназальный синдром. Необходимо проведение ларингоскопии (осмотра гортани) для исключения ларингофарингеального рефлюкса, который может не диагностироваться по ЭГДС, но при этом в гортани можно обнаружить характерные изменения и подтвердить диагноз. Важен также осмотр носоглотки для визуальной оценки признаков воспаления.
2. КТ придаточных пазух носа- для исключения воспалительного процесса и как следствие повышенной выработки слизи.
Назонекс или аналоги в такой ситуации действительно рационально использовать. Можно порекомендовать:
1. Полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 2-3 раза в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов 1 месяц, далее по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки до 3 месяцев - это противовоспалительный и противоотечный препарат местного действия с накопительным эффектом для длительного применения.
3. Если стекающая носоглоточная слизь создает дискомфорт в глотке, раздражает заднюю стенку, дополнительно можно орошать/промывать горло раствором
Аквалор Горло 3-5 раз в сутки по мере необходимости - это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает успокаивающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку, увлажняет и восстанавливает её.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 14 Мая 20201 ответ
- 20 Ноября 202041 ответ
- 1 Февраля 202120 ответов