Астма / ХОБЛ (?) — вопрос №261213

Question

Астма / ХОБЛ (?) — вопрос №261213

Вячеслав

7169 просмотров

27 мая 2020

Женщина 68 лет. Ставили оба диагноза. Это уже лет 15, (началось в 2005, после двух пневмоний и бронхита). По сердцу - что-то существенного не выявлено. Спирометрия показала явные улучшения проходимости после ингаляции. Последние 3 года лечилась Релваром 22/92 (действительно хороший преп.), периодически делая курсы: месяц релвар, далее наступала ремиссия на 5-6 месяцев. Замечательно. С каждым разом ремиссия стала уменьшаться, и сейчас уже после курса эффект сохраняется не более 2 недель, потом снова начинается затруднение дыхания, особенно при физ. нагрузке. В виду предположения о "привыкании", было рекомендовано заменить препарат на Симбикорт. Уже почти месяц применяю Симбикорт Рапихалер 4,5/80: 2 дозы утро + 2 дозы вечер. Заметного эффекта нет (!). Хотя от Релвара существенный эффект наступал уже на 3-5 день. Симбикорт как-то вообще не действует. Изредка (1 р/нед.) использую Беродуал - явный хороший эффект появляется практически сразу. Полагаю, с Симбикортом надо заканчивать и опять на что-то менять. (Сопутствующие забол: Сах.диабет 2-го типа, АИТ (тиреоидит), ожирение, гастрит, артроз, печень барахлит. Глюкофаж, Левотироксин, аспирин, статины, и т.д. и т.п. Желудок от всего этого болит. Несколько месяцев возникает внезапные эпизоды сильной потливости; бросает в жар: внутри как печка. Само отходит вроде). Подскажите пожалуйста по вопросам, касаемо Астмы/хобл: какую базисную терапию пробовать теперь? Как долго применять гормональную базисную? Какие делать перерывы? К чему приведёт усиление доз и времени на гормонах? Возможно ли минимизировать всю эту химию? Спасибо.

Вопрос закрыт

месяц

симбикорт

заметный эффект

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Мария, т.е. её (маму) постоянно держать на гормональном ингаляторе? Вообще без перерывов? И как быть с этими гормональными при различных сезонных ОРВИ? Она периодически подхватывает ОРВИ. Ведь гормоны подавляют иммунитет в горле, бронхах и лёгких... Подскажите пожалуйста по этому поводу...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 27 мая 2020

Педиатр, Эндокринолог

По клиническим рекомендациям так полагается лечиться-без перерыва. На период орви и одышки подключение беродуал с пульмикортом, но препараты базисной терапии не бросает. Если хорошо помогает-снижение дозы или использование 1 раз в день, но каждый день. Ингаляционные гормоны не оказывают системного действия, не надо бояться их использовать. Это гораздо лучше, чем одышка и кислородное голодание всего организма и снижение качества жизни. Старайтесь вакцинироваться по плану, чтобы избежать орви, плюс неспецифические мероприятия: частая влажная уборка, гипоаллергенная быт и диета, увлажнение воздуха, побольше клетчатки , минимум сахара и мучного

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Мария, спасибо большое, всё понял!

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Ольга, а какой курс непрерывного лечения? (Это для мамы). Перерыв? И как быть с этими гормональными при различных сезонных ОРВИ? Она периодически подхватывает ОРВИ. Ведь гормоны подавляют иммунитет в горле, бронхах и лёгких... Подскажите пожалуйста по этому поводу...

Пожаловаться

Быченко Ольга Викторовна, 27 мая 2020

Терапевт

Пропейте имуномодуляторы курсом Бронхомунал 1 кап 1 раз в день 10 дней, каждого месяца. Курс 3 мес.
Если у вас есть дома небулайзер, то можете делать его с Беродуалом 20 кап+ 4 мл. физ. раствора,чередовать с Лазолваном .Когда есть заболевания бронхолегочной системы, всегда отмечается снижение имунитета+ сопутствующая патология Поэтому бронхомунал в этом плане хорош. Можно сделать так: Бронхомунал 10 дней каждого месяца,в перерывах Галавит 1т- 3 раза в день 10 дней. А гормональные ингаляторы нельзя отменять, так как это может спровоцировать приступ .Увеличение доз гормональных препаратов может вызвать повышение АД, повышение сахара крови. Также рекомендуется контроль Са крови , вит Д+ Б\Х мочевина, креатенин , общ белок АЛТ, АСТ. Удачи вам.

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Ольга, благодарю за ответ, всё понял!

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Михаил, всё понял, спасибо большое!

Пожаловаться

Вячеслав, 27 мая 2020

Клиент

Екатерина, всё понял, возвращаемся на Релвар. Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 16 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Роман, 27 мая 2020

Это пси хосоматика . Поможет только клинический психолог

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружения

5 ответов

15 февраля 2023

Сергей, Березники

Вопрос закрыт

Что такое с пальцем

1 ответ

19 сентября 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Повышенное АЛТ и АСТ

5 ответов

23 октября 2023

Антон, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Это пси хосоматика . Поможет только клинический психолог

Прокопьева Мария Денисовна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T06:08:19+03:00

Здравствуйте. Можно применять серетид мультидиск, доза как минимум 50/250, а то и 50/500, 2 раза в день, применять постоянно, при ремиссии 1 раз в день для контроля симптомов. А вообще, если релвар помогал-лучше даже его оставить, только при снижении эффекта лучше взять дозу 22/184 и использовать надо так же без перерыва

Быченко Ольга Викторовна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T06:13:47+03:00

Добрый день Вячеслав. В вашем случае,лучше препарата, чем Релвар не найти .Нужно снова начать лечение данным ингалятором , в начальной дозе 22/94,если эффект будет на этой дозе незначительный , тогда повышение дозы 22/184.

Ивашев Михаил Николаевич, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T14:34:24+03:00

Здравствуйте.Рекомендую продолжать РЕЛВАР, если препарат помогает, то его и нужно применять. Это комплексное средство вводится ингаляционно и системное влияние гормонального компонента минимально. Для снижения рисков бронхо-легочных инфекционных заболеваний рекомендую ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс укрепляет местный иммунитет слизистых дыхательных путей и может быть полезен при ХОБЛ и астме.
С уважением. Здоровья и удачи.

Смирнова Екатерина Александровна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T15:28:44+03:00

Здравствуйте. Главная ошибка в данном случае: короткий курс базисной терапии с последующей отменой. Вам необходимо было оставаться на Релвар Эллипта длительно, и уходить с него под контролем пикфлоуметрии , постепенно снижая дозу. Базисная терапия - это постоянная терапия, столько сколько нужно, она необходима для восстановления слизистой оболочки и структурного строения бронхов. Возвращайтесь на Релвар и принимайте его длительно, в течение 3х месяцев , затем, если симптомов не будет необходимо уменьшить дозу в 2 раза и остаться на ней еще на 3 месяца, и только в случае отсутствия симптомов и в этом случае, можно перейти на лечение Сальбутамолом по потребности, но в современных рекомендациях склоняются к низким дозам комбинированных препаратов длительно даже в отсутствии симптомов. Усиление доз может привести к появлению побочных эффектов, в первую очередь местных( кандидоз слизистых сухость), о побочных эффектах на костную ткань и в общем на организм при коротких курсах говорить не приходится, для этого нужны годы постоянной терапии.