Повышенное АЛТ и АСТ — вопрос №1636398

Question

Повышенное АЛТ и АСТ — вопрос №1636398

Антон, Нижний Тагил

210 просмотров

23 октября 2023

Здравствуйте ! Уже как года два повышенное АЛТ до 259 а АСТ до 100! Понимал гептрал полтара месяца , АЛТ снизился до 80 потом через три месяца опять повысился до 250! Подскажите что делать ! На узи жировой гепатоз печени

Возраст: 31

Хронические болезни: ВСД , СД 2 типа

Вопрос закрыт

месяц

повышенная алта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, доброе утро ! Гепатита В и С нет , анализ сдавал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, липидограмма хорошая , все в норме

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, поняла Вас.
Рекомендую заменить гептрал на тиоктовую кислоту и необходима коррекция веса. Как только будет снижение массы тела в клетках печени уйдет воспаление, показатели нормализуются.

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, масса тела снижалась, но показатели к сожалению нет ! Сидел на разных диетах ничего не помогает ! Кислоту в каких дозах пить и как правильно таблетки называются ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тиоктовая кислота (берлитион) 300 мг, принимаете 600 мг (2 таб) утром натощак.

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, сегодня был у гастроэнтеролога , она сказала опять пить гептрал месяц и УДХК 3раза в день ! Спросил по эту кислоту , она сказала что это вообще другая песня

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, вес 92 кг , рост 175 см, вирусов нет , липидограмма в норме , принимаю утром кселевия, конкор, телпресс; вечером глюкофаж 1000 мг

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 24 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае необходимо скорректировать массу тела, обратитесь очно к эндокринологу для подбора препаратов для снижения веса, учитывая наличие сахарного диабета.

Полностью исключить прием алкоголя!
Если я правильно понимаю, исключили все возможные причины повышения Алт, аст, то это жировая болезнь связанная с метаболическими изменениями.
Так же необходимо оценить степень фиброза, для этого как минимум нужно провести фиброэластометрию печени

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, подскажите а глюкофаж как то влияет на повышение АЛТ ?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 24 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лекарственные препараты при длительном приеме, могут давать повышение биохимических показателей, так как они проходят через печень.

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Ольга, доброе утро ! Да обследовался , гепатитов нет , на железо и медь тоже сдавал все в норме, на всякие гепатиты сдавал типа ттв

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Ольга, даже на паразитов всех сдал типо лямблии описторхи

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 24 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Лекарственные препараты, которые перечислили, давно принимаете? Как было выявлено повышение ферментов (по поводу чего сдавали анализы)?
Если альтернативные причины исключены, тогда это действительно стеатогепатит, активность процесса высокая, поэтому очень важно попытаться устранить основную причину - ожирение.
В плане лечения:
- плавное ( за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной,
- физическая активность не менее 150 минут (умеренная аэробная нагрузка) в неделю + 2 силовые тренировки по 30 минут в неделю,
- рациональное питание (средиземноморская либо DASH-диета),
- отказ от алкоголя,
- вакцинация против вирусных гепатитов В и А, если не болели и не прививались,
- поскольку у Вас есть и сахарный диабет, как я понимаю, можно использовать ингибиторы глюкагоноподобного пептида (семаглутид, лираглутид) либо пиоглитазон - они эффективны при диабете и одновременно способствуют снижению массы тела, уменьшению воспаления и фиброза печени при стеатогепатите.

В плане дообследования - контроль биохимического анализа крови каждые 3-6 месяцев, неинвазивная (после снижения уровня ферментов менее 150 ЕД/л) или инвазивная (биопсия печени) оценка степени фиброза печени.

Пожаловаться

Антон, 24 октября 2023

Клиент

Препараты принимаю давно , анализы сдавал на мед осмотре ! Алкоголь принимаю очень редко, физ нагрузки осуществляю ! Показатели все равно растут ! Я уже все перепробовал и диеты разные ! По обследованиям я вас если честно не понял что в итоге нужно , и таблетки которые вы прописали у нас в аптеках нет к сожалению

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 24 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Вы обследованы вполне адекватно, дополнительного обследования Вам не требуется, только контроль биохимических показателей крови и оценка степени фиброза печени ("Фиброскан", FIB-4 или биопсия - определять должен врач очно).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденоиды 2 ст.

3 ответа

6 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Побочный эффект от противовирусных капель

1 ответ

19 апреля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T23:27:35+03:00

Здравствуйте!
С целью коррекции жирового гепатоза рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Основа лечения: это изменение образа жизни!

В качестве гепатопротектора рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении 1-2 месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане обследования, если ранее не сдавали:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-липидограмма

Accepted Answer · 2023-10-24T00:01:32+03:00

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 24 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Какой у Вас вес? Исключали ли вирусные гепатиты? Липидограмма?
Какие либо лекарственные препараты принимаете? Если можете прикрепите узи ОБП?

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T04:49:49+03:00

Антон, здравствуйте! Вы обследовались в отношении возможных альтернативных причин повышения ферментов (аутоиммунные гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона и т.п.)? Жировая болезнь не так часто даёт такое выраженное повышение ферментов.

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T12:18:35+03:00

Здравствуйте! Каковы остальные показатели биохимического анализы крови - ГГТП, билирубин общий и прямой. щелочная фосфатаза. амилаза? Какой у Вас вес тел? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Худякова Елена Сергеевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T00:01:15+03:00

Антон, здравствуйте.
Так как основные причины повышения данных ферментов Вы уже исключили, можно предположить, что такое повышение АСТ и АЛТ вызвано наличием жировой болезни печени и теми препаратами, которые Вы принимаете. Поэтому рекомендации на данный момент следующие:
1. Коррекция массы тела.
2. Средиземноморская диета.
3. Возобновить прием Гептрала по 400 мг 3 раза в день между приемами пищи на 1 месяц.
4. Повышенная физическая активность.
5. Исключить прием БАДов.
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала Вам выполнить Эластометрию печени, оценить имеется ли Фиброз и какой он стадии. По результатам данного обследования лечение при необходимости подкорректируем.