Что вас беспокоит?
Перелом крестца s3-s5 и подвывих копчика
Добрый день! У меня случилась травма-поскользнулась на лестнице в бахилах и сломала крестец. Травма была 08.11.2024, в травмпункте сделали рентген, отправили на кт. Сегодня кт подтвердил закрытый перелом крестца с3-с5 и подвывих копчика. Нужно ли ложиться в стационар? Как правильно спать в таком положении? Упала на 3 день менструации, могла ли пострадать матка-нужен гинеколог?проблем с дефекацией и мочеиспусканием нет, выделения немного утихли после травмы. После заживления смогу ли жить обычной жизнью-заниматься спортом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии неврологических осложнений (тазовые расстройства, парез нижних конечностей) необходимости в стационарном лечении нет.
Серьёзные травматические повреждения внутренних органов проявляются сразу после травмы и если их нет, то осмотр гинеколога в плановом порядке.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете в туалет на костылях (перенести на руки все тела).
Корсет примерно такой
https://ottobock-shop.ru/catalog/lumbar-supports-and-corsets/50R50/
Можно найти раза в три дешевле.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Спать преимущественно на животе.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Первичное сращение, поскольку есть смещение, можно ожидать через 2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Активизироваться начинать можно через месяц. Разрешается больше ходить в корсете и на костылях.
Из физиотерапии в период реабилитации показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Обычно при соблюдении рекомендаций всё восстанавливается и сможете обычной жизнью жить.
П.С. Подвывих копчика кпереди на 90 градусов уменьшает прямой размер выхода малого таза (в норме 9-11 см).
Он измеряется от от верхушки копчика до нижнего края симфиза.
Если меньше, то будет показано родоразрешение путём Кесарева сечения. Должны знать об этом.
Константин Эдуардович, благодарю за отзывчивость. Я правильно понимаю, что в данный момент я все же могу передвигаться по квартире, а не только лежать в течение месяца? Корсет куплен.
Нужно ли лежать на спине с разведенными ногами?
Присаживаться на унитаз нужно тоже с кругом? Или придерживать себя руками?
Первый месяц рекомендуется только в туалет в корсете и на костылях.
Бродить по квартире не рекомендуется. Через месяц начнёте.
Нужно ли лежать на спине с разведенными ногами?
Нужно лежать так, чтобы не было боли. Предпочтительно на животе.
Если Вам легче с разведёнными ногами - разводите, но это не обязательная программа.
Присаживаться на унитаз нужно тоже с кругом? Или придерживать себя руками?
Унитаз - сам по себе круг. дополнительные круги не нужны. Присаживаться аккуратно, чтобы не было боли.
Выбирайте положение и подстраивайтесь. Заседания в туалете не проводить.
Всё делаем быстро, как будто на самолёт опаздываете.
Константин Эдуардович, спасибо! И за то, что с юмором.
У меня остались последние несколько вопросов:
Если травма случилась 8.11, когда следующий снимок делать? А травме по месту жительства написали на 19 число рентген. Или лучше в своем порядке делать кт? По рентгену в травме в целом врач написал ушиб, не подтвердив перелом.
Спасибо, что написали по поводу родоразрешения, к счастью, я успела до травмы родить 3 детей. В плане сексуальной жизни после заживления копчик и перелом по идее не должны о себе напоминать ?
Рентгенографию делают сейчас, чтобы исключить вторичное смещение отломков.
Ну, вдруг, там копчик отвалился или крестец куда-то в сторону сместился.
Если Вы дополнительно не падали, не присаживались и соблюдали режим, то особой необходимости я не нахожу.
Будут трудности с тем, чтобы добраться до рентгена сейчас, но смотрите сами.
Мы рекомендации очных врачей отменять права не имеем. КТ контроль сращения через 2 мес.
Не могу гарантировать, что будет после сращения. Обычно всё восстанавливается и проблем нет с таким смещением.
Но иногда какая-то минимальная трещина или подвывих небольшой вызывают стойкую кокцигодинию.
Трудно сказать, с чем это связано. Соблюдайте рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите рентгеновский снимок или КТ
Василий, добрый день! К сожалению, сайт не поддерживает прикрепление сжатой зип-папки кт на сайт :( снимок рентгена мне не дали
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20238 ответов
- 24 Марта 20248 ответов
- 4 Февраля 19 ответов