Назначить лечение по анализам — вопрос №2614646

Question

Назначить лечение по анализам — вопрос №2614646

Мария

109 просмотров

11 ноября 2024

Добрый день. У ребенка с рождения проблемы с пищеварением, педиатр который занимается ребенком с рождения на основании исследований (узи, анализы) выписывал систематическое лечение и говорил ждать 3 лет, так как до этого временя формируется жкт, каких либо особенных отклонений ни когда не выявлялось всегда был дисбактериоз. В настоящее время ребенку 3года 4 месяца. Месяц назад был поставлен диагноз Коксаки(стоматит во рту, температура, насморк) плюс наложились жалобы ребенка на боли в животе, врач назначила сдачу анализов. Анализы сдали, прилагаю их к вопросу. На основании назначенных анализов пропили 10 дней энтерол. Врач назначила также бактериофиги на 1 месяц принимать по 10 мл 2 раза в день. Ребенок отказывается его пить в назначенной дозировке, даю по 3 мл вместе с супом 1 раз в день. В настоящий момент ребенок постоянно жалуется что она устала, сбился сильно режим сна, долго засыпает, во время дня беспокойная, как будто бы что-то беспокоит. На боли в животе не жалуется. Прошу прокомментировать назначенное лечение, при необходимости скорректировать его, нужно ли принимать антибиотики?
Узи органов брюшной полости делали, там все хорошо. На фоне приема энтерола ребенок был веселый, спокойный

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ребенка

исследования

настоящий момент

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Не вижу показаний для бактериофагов. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 11 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Подскажите по имеющемуся анализы нужно ли вить золотистый стафилококк и эшехириоз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Стафилококк это часть нормальной микробиоты, в таком титре не лечим. Эшерихия коли это кишечная палочка, она и должна жить в кишечнике. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Не нужен бактериофаг. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Копрограмма норма.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Показаний для антибиотиков не вижу. По анализу повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит это указывает на недостаточный питьевой режим. От этого могут быть головные боли так как нарушается реология крови, от этого снижается доставка кислорода в клетки, они недополучают кислород и образуются недоокисленные продукты обмена веществ. Рекомендую увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки.

Пожаловаться

Дорогова Анастасия Борисовна, 11 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте! А какие были в младенчестве проблемы с пищеварением?
И какой сейчас стул у ребенка?

Пожаловаться

Мария, 11 ноября 2024

Клиент

Анастасия Борисовна, здравствуйте. Плохие переваривание пищи, боли в животе. Лечу курсами креоном и тримедатом

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализам: признаки гемо концентрации, повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит - это в первую очередь от недостаточного питьевого режима, либо увеличенное потоотделение либо диарея - то есть потеря жидкости. Пить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки воды или детского чая по возрасту. Ср конц гемоглобина в эритроците понижена это указывает на дефицит железа и/или белков его депо и транспортирующего. Лимфоциты выше нейтрофилов - это возрастная норма. Смотрю далее, ответ дополню. Посмотрел, ответ разместился выше.

Пожаловаться

Мария, 11 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, есть загиб желчного, на данный момент загиб на жизнь не влияет, отток желчи в норме

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 11 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте
В анализе крови изменения связаны с недостаточностью питьевого режима, старайтесь чтобы ребёнок выпивал 40 мл/кг в сутки

Кал на дисбактериоз неинформативен, да и в принципе такого диагноза как «дисбактериоз» нет

Копрограмма без воспалительной активности

Прикрепите результаты узи брюшной полости
Замечали взаимосвязь приема некоторых продуктов и беспокойство у ребёнка?

Пожаловаться

Мария, 11 ноября 2024

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте. Да, знаю уже многие продукты которые вызывают брожение в животе у ребенка и не даю их ребенку. Питание стараемся корректировать. То есть лечение стафилококка и иных бактерий не требуется?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 11 ноября 2024

Педиатр

Нет

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 12 ноября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по копрограмме нет воспалительных изменений. Соответственно и лечение бактериофагами и антибиотиками не требуется. Только пробиотики оставляем
Потому что кал на дисбактериоз – не информативен. Если сдадите его через день, то результат будет совсем иным. По поводу общего анализа крови, Повышение концентрации гемоглобина, эритроцитов, гематокрита-гемоконцентрация/сгущение крови .
Обычно , если ребенок не пил воду перед анализом или впринципе мало пьет воды
Джвп- это вариант нормы
Если ребёнок постоянно жалуется на утомляемость, апатию, усталость – тогда рекомендуется обследовать дефицитные состояния. Проверить уровень ферритина, витамина D

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, у ребёнка глисты.

1 ответ

18 января 2022

Марина

Вопрос закрыт

Орви при беременности

3 ответа

15 января 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция

3 ответа

7 мая 2023

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Высокая температура неделю

1 ответ

1 июня 2023

Мария, Оренбург

Вопрос закрыт

Почему болит желудок у ребенка

2 ответа

4 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Температура

4 ответа

14 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У ребенка покраснел член

3 ответа

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T12:33:44+03:00

По поводу проблем с пищеварением нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Это важно так как желчь это активатор ферментной активности и моторики всей кишечной системы. Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите посмотрю.

Расторгуева Мария Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T14:43:29+03:00

Мария , Здраствуйте!
По вашим анализам :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет , но есть признаки гемоконцентрации ( сгущение крови ) - ребёнок мало пьет водички, важно увеличить водный режим из расчета 40 мл / кг

Тромбоциты в норме

Лимфоциты преобладают нейтрофилы как и положено до 4-5 лет , далее происходит физиологический перекрест и показатели меняются местами
Бактериального сдвига нет по анализам .

Кал на дисбактериоз нет смысла сдавать так как микрофлора кала меняется в течение дня и постоянно значения будут разные . Это устаревший метод и его сейчас не назначают .

По копрограмме нет воспалений .

Энтерол хорошее средство для пищеварительной системы , это самый эффективный пробиотик
Смысла в бактериофагах не вижу .
То что у ребёнка усталость и есть жалобы - это может быть астенический синдром после перенесенного вируса , требуется время для восстановления
Рекомендую наладить режим сна , питания и отдыха . Сделать дома максимально комфортные условия . Влажность 60%
Температура 22-23 градуса .
Витамин Д3 принимать каждое утро за 15 минут до еды . Будьте здоровы ?