Головные боли, головокружение, тошнота, слабость в ногах — вопрос №2615165

Question

Головные боли, головокружение, тошнота, слабость в ногах — вопрос №2615165

Дарья, Севастополь

307 просмотров

11 ноября 2024

Добрый день! Мужчина, 62 года. В последнее время стал жаловаться на периодические головные боли, головокружения, легкое подташнивание, слабость в ногах. Головные боли распирающего характера, усиливаются в ночное время и по утрам, но потом состояние может нормализоваться. Артериальное давление при этом в норме.
Результаты МРТ прикреплены.
В чем может быть причина плохого самочувствия и какое необходимо лечение или дообследование?

Возраст: 62

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, глаукома левого глаза, рефлюкс-эзофагит

Вопрос закрыт

тошнота

слабость

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Головные боли в основном в горизонтальном положении? Головокружение зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день! Головокружения не зависят от положения тела. Они не сильные, как легкая неуверенность в положении тела, по типу легкого опьянения.
Так же отмечается повышенная сонливость в течение дня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 ноября 2024

Невролог

Что из анализов сдавали? Какое АД? Выполняли ЭКГ? Глюкоза в норме?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Глюкоза 8-9, АД 120/80, по утрам 130/90. ЭКГ в норме, ОАК так же в пределах нормы

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
По результатам диагностики возрастные изменения
Анализы крови сдавали ?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте!
Общий анализ крови в норме, сдает на регулярной основе.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам МРТ по позвоночнику есть грыжи и протрузии, по головному мозгу возрастные изменения, артерио-медуллярный конфликт это чаще врожденная особенность.
Какое давление/пульс? Когда последний раз сдавали анализы?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Добрый день! ОАК в норме, давление 120/80, по утрам 130/90. Пульс от 60 до 80

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет повышенной тревожности или сниженного настроения?
Биохимический анализ не сдавали(холестерин, железо, ферритин)?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, повышенная тревожность и сниженное настроение присутствует. Холестерин 5,7. Ферритин и железо не сдавал

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Пройдите пожалуйста с ним тест hads(его можно найти в интернете) и потом прикрепите здесь результаты

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Артерио медуллярный конфликт. - сдавление продолговатого мозга сосудом.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Грыжа l4-5-может вызвать повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникать может боль в пояснице с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Добрый день!

1.Характер боли - давящий
2.Локализация боли - виски, затылок
3.Интенсивность по ВАШ - 1-3
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления - нет, иногда легкое подташнивание
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? - нет
6.Как реагирует на физическую нагрузку - тяжело, быстрая утомляемость
7.При движении боль усиливается ? - не всегда
Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? - лежать
Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? - в тишине
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? - затрудняюсь ответить
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ? - приступы эпизодические
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью - каждый день в течение месяца
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? - лекарства не принимает
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) - нет
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ? - Диабетон, метформин, суглат, галвус, рибагит, ланцид
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ? В 10 лет перелом основания черепа, сотрясение мозга. Хронический панкреатит, сахарный диабет, остеохондроз

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024

Невролог

Часто возникают такие головные на фоне тревожного расстройства. Пройти можно тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Также Необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу конфликта сосуда с продолговатым мозгом.

Пожаловаться

Дарья, 11 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, прошел тест по шкале hads, результат по ссылке
https://psytests.org/result?v=depE2ha&b=4198cD7

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Здравствуйте! По МРТ имеются умеренные дегенеративные изменения во всех отделов позвоночника с протрузиями и грыжами.
По МРТ головного мозга имеются изменения, характерные для атеросклероза и перепадов давления
По УЗИ сосудов есть признаки атеросклероза и венозной дисциркуляции.
Головные боли распирающего характера, усиливающиеся в ночное время в горизонтальном положении и головокружения могут быть на фоне венозной дисциркуляции.
Для устранения венозных нарушений рекомендуется пропить курс венотоника Детралекс по 1000 мг один раз в день, курс два месяца.
А так же курс массажа головы и воротниковой зонвы.
Так же проведите мониторинг артериального давления и пульса, биохимический анализ крови- сахар, липидный спектр, коагулограмму
По необходимости откорректировать гипотензивную терапию, препараты, снижающие холестерин и дезагреганты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступ повышенного давления у гипотоника

2 ответа

23 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Тошнота, головокружение и температура

1 ответ

23 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка оак

3 ответа

31 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T16:52:58+03:00

Если по анализам норма, нет повышения АД и изменений на МРТ, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер.
Необходима очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. В старшем возрасте и при наличии сердечно-сосудистой патологии самым безопасным препаратом является сертралин. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T15:19:56+03:00

Вероятнее беспокоит головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг (Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T16:08:54+03:00

Наиболее вероятно, у нее тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении