Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение, тошнота, слабость в ногах
Добрый день! Мужчина, 62 года. В последнее время стал жаловаться на периодические головные боли, головокружения, легкое подташнивание, слабость в ногах. Головные боли распирающего характера, усиливаются в ночное время и по утрам, но потом состояние может нормализоваться. Артериальное давление при этом в норме. Результаты МРТ прикреплены. В чем может быть причина плохого самочувствия и какое необходимо лечение или дообследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Головные боли в основном в горизонтальном положении? Головокружение зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него?
Анастасия Юрьевна, добрый день! Головокружения не зависят от положения тела. Они не сильные, как легкая неуверенность в положении тела, по типу легкого опьянения.
Так же отмечается повышенная сонливость в течение дня
Что из анализов сдавали? Какое АД? Выполняли ЭКГ? Глюкоза в норме?
Глюкоза 8-9, АД 120/80, по утрам 130/90. ЭКГ в норме, ОАК так же в пределах нормы
Принятый ответ
Если по анализам норма, нет повышения АД и изменений на МРТ, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер.
Необходима очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. В старшем возрасте и при наличии сердечно-сосудистой патологии самым безопасным препаратом является сертралин. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Здравствуйте
По результатам диагностики возрастные изменения
Анализы крови сдавали ?
Алена Алексеевна, здравствуйте!
Общий анализ крови в норме, сдает на регулярной основе.
Принятый ответ
Вероятнее беспокоит головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг (Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Здравствуйте!
По результатам МРТ по позвоночнику есть грыжи и протрузии, по головному мозгу возрастные изменения, артерио-медуллярный конфликт это чаще врожденная особенность.
Какое давление/пульс? Когда последний раз сдавали анализы?
Добрый день! ОАК в норме, давление 120/80, по утрам 130/90. Пульс от 60 до 80
Нет повышенной тревожности или сниженного настроения?
Биохимический анализ не сдавали(холестерин, железо, ферритин)?
Марина Алексеевна, повышенная тревожность и сниженное настроение присутствует. Холестерин 5,7. Ферритин и железо не сдавал
Пройдите пожалуйста с ним тест hads(его можно найти в интернете) и потом прикрепите здесь результаты
Здравствуйте
Артерио медуллярный конфликт. - сдавление продолговатого мозга сосудом.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Грыжа l4-5-может вызвать повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникать может боль в пояснице с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, Добрый день!
1.Характер боли - давящий
2.Локализация боли - виски, затылок
3.Интенсивность по ВАШ - 1-3
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления - нет, иногда легкое подташнивание
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? - нет
6.Как реагирует на физическую нагрузку - тяжело, быстрая утомляемость
7.При движении боль усиливается ? - не всегда
Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? - лежать
Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? - в тишине
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? - затрудняюсь ответить
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ? - приступы эпизодические
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью - каждый день в течение месяца
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? - лекарства не принимает
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) - нет
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ? - Диабетон, метформин, суглат, галвус, рибагит, ланцид
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ? В 10 лет перелом основания черепа, сотрясение мозга. Хронический панкреатит, сахарный диабет, остеохондроз
Часто возникают такие головные на фоне тревожного расстройства. Пройти можно тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Также Необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу конфликта сосуда с продолговатым мозгом.
Лилия Альбертовна, прошел тест по шкале hads, результат по ссылке
https://psytests.org/result?v=depE2ha&b=4198cD7
Принятый ответ
Наиболее вероятно, у нее тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! По МРТ имеются умеренные дегенеративные изменения во всех отделов позвоночника с протрузиями и грыжами.
По МРТ головного мозга имеются изменения, характерные для атеросклероза и перепадов давления
По УЗИ сосудов есть признаки атеросклероза и венозной дисциркуляции.
Головные боли распирающего характера, усиливающиеся в ночное время в горизонтальном положении и головокружения могут быть на фоне венозной дисциркуляции.
Для устранения венозных нарушений рекомендуется пропить курс венотоника Детралекс по 1000 мг один раз в день, курс два месяца.
А так же курс массажа головы и воротниковой зонвы.
Так же проведите мониторинг артериального давления и пульса, биохимический анализ крови- сахар, липидный спектр, коагулограмму
По необходимости откорректировать гипотензивную терапию, препараты, снижающие холестерин и дезагреганты.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 10 Января 20202 ответа
- 3 Марта 20203 ответа