Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №261553

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в анальном проходе

Добрый день! В общем ситуация такова, болею левостороннем неспецифическим язвенным колитом примерно 6 лет, временами случается обострения, которые выражаются в учащении стула до 4-5 раз в день, со слизью. Крови в стуле бывает очень редко и при назначении терапии устраняются относительно быстро. Примерно 1 месяц был в вялотекущем обострении, частый стул и слизь, но жидкий стул чередовался с относительно оформленным, приходилось тужиться при дефекации. 2 недели назад появилась кровь, но, что странно не в стуле а на салфетке, появлялась она, когда приходилось чуть поднатуживаться. И начал чувствовать покалывание и небольшое жжение в анальном проходе именно после дефекации. Часть сфинктера при пальципации ощущается раздутым, боли как таковой нет, но дискомфорт существенный. Температура тела в норме, как и ЧСС P.s. прикладываю фото, сделаны они после дефекации, 1 фото в расслабленном состоянии на спине, 2 других в приседе и чуть надавливании на сфинктер. Хотелось бы узнать требуется ли госпитализация при такой ситуации, и что это вообще может быть. Есть ли шанс обойтись консервативным лечении в домашних условиях? Заранее спасибо! Ссылки на фото: https://wampi.ru/image/RcAHk5w https://wampi.ru/image/RcAHCwc https://wampi.ru/image/RcAHJZZ

27 Мая 2020·Просмотров: 503·Паша, Санкт-Петербург

Принятый ответ

У вас вышли внутренние геморроидальные узлы. Они вправляются после дефекации? Смотрю вправляются не все, последний Тот который на средний фотографии вправляется?

Наталья, я ничего не вправляю, впервые с этим сталкиваюсь. Честно говоря опасаюсь проводить какие-либо манипуляции, а посетить врача, к сожалению сейчас не предствляется возможным

Сами узлы вправляются, при перемене положения, при отсутствие дефекации, Остаётся только один узел? У вас на фотографиях сначала несколько узлов, потом остаётся Один узел. Если не можете сейчас посетить врача, Рекомендую вам Гепатромбин г мазь, в виде свечей релиф.При болях очень хорошо помогает свечи анузол, они с лидокаином. Можно прохладные ванночки из крепкой ромашкой или марганцовкой. Сидячий. В течение 10 дней должна быть положительная динамика. В плане обязательно поход к проктологу, для назначения в плана лечения. Пропить сейчас можно Детралекс или Флебодиа по одной таблетке три раза в день. Крайне избегать запоров, поносов, поднятия тяжестей, тужится напрягаться нельзя.

Наталья, со стулом, конечно проблема, ввиду того, что сейчас вялотекущее обострение то стул примерно 2 раз, неустойчивый и приходится подтануживаться временами. Как с этим быть? Сильно ли это усугубит ситуацию?

Сильно не усугубит. Растянет выздоровления. Обезболите попробуйте ещё какие-нибудь вяжущий ванночки, типа Дубовой коры крепкой или ромашки. Если стул неустойчивый, я у вас есть схемы лечения вашего язвенного колита, который постоянно обостряется, пропить эту схему.

Наталья, там предусматривается обязательно микроклизмы, т.е. введение раствора с помощью обычной спринцовки на 70 мл, никак это не навредит? все-таки инородный объект

Поставить анузол, затеи смажте пожирнее защитной мазью Гепатромбин г, и делайте микроклизмы. А после этого хорошо сделать прохладную ванночку с чем-нибудь вяжущим. В одном могу уверить, с таким геморроем вы вечно ходить не будете. Это обостряющийся и угасающий процесс.

Наталья, понятно, а вот еще вопрос, т.е. как мне комбинировать свечи с мазью, нужен интервал между ним либо область применения мазь ограничивается только снаружи, вводит мазь в прямую кишку аппликатором нужно или нет?

Обычно сначала ставите свечку, когда она растает сверху мажут мазь. Так будет хорошо. Ванночки до свечки, на несмазанные необработанные ничем анальный сфинктер. При таком размере узлов, сроки улучшения 10 дней, выздоровление чаще всего 14, 20

Наталья, а вот насчет дозировки свечей, в каком объеме? И нужно ли ее снижать после 10 дней, либо оставаться на ней нужно до полного 14-20?

До полного излечения. После снижения воспаления, просто реже применять.Свечи 2- 3 раза. Мазь 2-3 раза.

Принятый ответ

Здравствуйте, Паша !
Неустойчивый стул, обусловленный НЯК у Вас спровоцировал обострение геморроя ! Вам необходимо :
- ЛЕЧИТЬ КОНСЕРВАТИВНО ГЕМОРРОЙ , ДОБИТЬСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ , СОКРАЩЕНИЯ УЗЛОВ;
- ПОЗЖЕ, В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ У ПРОКТОЛОГА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАТУСА КАК ПО НЯК , ТАК И ПО ГЕМОРРОЮ И ОПРЕДЕЛИТЬ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГЕМОРРОЯ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ .

А сейчас Вам необходимо лечение :
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ПРОКТОСЕДИЛ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ ;
- ФЛЕБОДИА 600МГ, 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 4 ДНЯ .

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Принятый ответ

День добрый, в госпитализации нет показаний. Лечение на дому. Источник кровотечения виден на фото, вероятность рецидива няк судя по симптоматике минимальна. Стандартная терапия кровотечения при геморрое, при отсутствии эффекта обязательно РРС . Сейчас подойдут свечи натальсид 2 раза в день, мазь левомеколь 2 р в день - 10 дней.

Ярослав, эффект т.е. полное исчезновение симптомов либо хоть какая-то положительная динамика?

Только отсутствие кровотечения, геморрой мазями и свечами не излечивается

Ярослав, т.е. все равно надо делать операцию?

это уже вариабельно, в целом безоперационные методы при хроническом геморрое 2 стадии хороший результат дают.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.